Флегмонозна ангіна або гострий паратонзилліт, це гнійне запалення з подальшим розвитком абсцесу клітковини в товщі мигдалин і околоминдаликовой області горла. Є найбільш небезпечним і важко протікає видом ангіни.
Найчастіше захворювання діагностується у підлітків і дорослих. У дітей із-за особливостей будови глотки та недорозвитку мигдалин хвороба спостерігається рідко. Переважно уражається одна сторона горла. У 10-12% зафіксованих випадків патологічний процес розвивається з двох сторін.
Зміст
- Стадії і причини виникнення захворювання
- Симптоми і перебіг захворювання
- Діагностика та лікування
- Ускладнення та профілактика
Повернутися до змісту
Стадії і причини виникнення захворювання
Виділяють три стадії флегмонозно ангіни:
- набряклу (набряк та почервоніння тканин навколо мигдалини);
- інфільтративну (скупчення уражених клітин в тканинах);
- абсцедуючі (освіта нагноєння).
В окремих випадках захворювання завершується на перших двох стадіях. Патологічний процес локалізується в ділянці верхнього полюса піднебінної мигдалини, рідше — на місці задньої дужки і заминдаликового простору, всередині паренхіми мигдалини і в надминдаликовой ямці.
Найбільш часто флегмонозна ангіна розвивається як ускладнення інших захворювань горла, при яких гнійний ексудат з лакун і фолікулів мигдалини поширюється на околоминдаликовую клітковину з подальшим утворенням перитонзиллярного абсцесу. До таких захворювань належать:
- фолікулярна та лакунарна ангіна (збудник — стрептококи та стафілококи);
- дифтерійна ангіна (збудник — дифтерійна паличка);
- скарлатинозная ангіна (збудник — стрептокок групи А).
У деяких випадках флегмонозна ангіна розвивається первинно, коли джерелом інфікування мигдалин стають:
- механічні травми глотки стороннім предметом;
- карієс зубів;
- перикоронарит (запалення) ясен при прорізування третіх молярів (зубів мудрості).
Регулярні профілактичні огляди у стоматолога зменшують ризик розвитку запальних процесів у ротовій порожнині.
Повернутися до змісту
Симптоми і перебіг захворювання
Для флегмонозно ангіни характерні наступні симптоми:
- погіршення стану пацієнта замість одужання через 5-7 днів від початку захворювання;
- набряк і гіперемія глотки;
- випинання м’якого піднебіння;
- асиметричне положення язичка;
- лихоманка (стійке підвищення температури тіла до 40° С);
- посилення болю в горлі навіть у стані спокою;
- болю пульсуючого характеру в області глотки і шиї;
- неможливість ковтання, відкриття рота, прийняття їжі і рідини;
- зміна голосу, невиразна мова;
- неприємний запах з рота;
- головний біль і біль у суглобах;
- утруднене дихання;
- спазм жувальних м’язів;
- збільшення підщелепних лімфовузлів.
При спробі проковтування рідкої їжі може спостерігатися витікання рідини через носові пазухи. Біль приносить сильний дискомфорт і змушує людину тримати голову в напруженому положенні. Спостерігається загальна слабкість.
Дозрілий абсцес являє собою яскраво виражене ущільнення над або за мозочка з тонкою стінкою і верхній слизовою оболонкою, через які просвічує гній біло-жовтого кольору. В разі мимовільного розкриття в горлянку виливає гнійний ексудат, який може викликати повторне інфікування тканин глотки, шиї і голови.
Повернутися до змісту
Діагностика та лікування
Збір анамнезу, скарги пацієнта і фарингоскопия дозволяють без праці діагностувати хворобу.
Щоб уникнути ускладнень флегмонозна ангіна лікується під постійним наглядом лор-лікаря амбулаторно або в стаціонарі.
Хірургічне розтин абсцесу
Застосовуються наступні види лікування:
Через важкого перебігу захворювання, яскраво вираженого больового синдрому, стрімкого розвитку і складності проведення антисептичних заходів хірургічне лікування з подальшою антибіотикотерапією є пріоритетним. Для одужання хворого рекомендуються постільний режим, регулювання роботи шлунково-кишкового тракту, щадна дієта. Самолікування небезпечно для життя.
Хронічний тонзиліт і часта поява перитонзиллярного абсцесу є показанням до тонзилектомії — видалення мигдалин. Процедуру можна провести як під час розтину абсцесу, так і після повного одужання пацієнта.
Повернутися до змісту
Ускладнення та профілактика
Освіта перитонзиллярного абсцесу при флегмонозно ангіні може призвести до тяжких ускладнень.
Найбільш небезпечні:
Всі ці стани становлять загрозу для життя людини і можуть призвести до летального результату. Саме тому важлива профілактика перитонзиллярного абсцесу, яка включає в себе:
- своєчасну діагностику і лікування всіх випадків гострого тонзиліту, синуситів, гайморитів і отитів;
- проведення невідкладної антибіотикотерапії фолікулярній та лакунарної ангіни;
- періодичні огляди (санація) ротової порожнини у стоматолога і лор-лікаря;
- дотримання рекомендацій по лікуванню.
При схильності до захворювань глотки особливу увагу слід приділити зміцненню імунітету, відмови від куріння, уникнення переохолодження і стресів.
