Позаматкова вагітність: як визначити, чому відбувається, методи лікування, наслідки

Зміст:

Причини
Ознаки і симптоми
Діагностика
Класифікація
Лікування
Наслідки
Реабілітація
Профілактика

Позаматкова вагітність — серйозне ускладнення, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється поза порожнини матки. У більшості випадків вона нежиттєздатна, дуже небезпечна для здоров’я жінки через можливість внутрішньої кровотечі. Відноситься до станів, які потребують негайної медичної допомоги, тому що без лікування може закінчитися смертельним результатом. Якщо знати, чому відбувається позаматкова вагітність, у деяких випадках можна уникнути небезпечних факторів та попередити такий розвиток подій.

Зміст

Причини

Позаматкова вагітність: як визначити, чому відбувається, методи лікування, наслідки

В кожному окремо взятому випадку причини виникнення позаматкової вагітності — різні. Однак, маючи про них уявлення, жінка може заздалегідь підстрахуватися і подбати про те, щоб цього не сталося. Тому лікарі рекомендують усім, хто планує в найближчому майбутньому зачаття малюка, ознайомитися з переліком небезпечних факторів, які можуть стати причиною цього небажаного стану. До них відносяться:

запалення придатків;
знижена скорочувальна здатність маткових труб;
статевий інфантилізм;
хронічний сальпінгіт — утворення спайок у фаллопієвих трубах;
функціональне порушення репродуктивної системи;
аборти;
деякі способи контрацепції: наприклад, внутрішньоматкова спіраль або медикаменти, в яких не міститься гормон естроген;
дисфункція яєчників;
екстракорпоральне запліднення (популярне нині ЕКО);
перенесена до цього позаматкова вагітність.

Якщо жінка напередодні зачаття ознайомитися з цим списком можливих причин, вона зможе об’єктивно оцінити шанси на благополучний результат запланованої справи. У разі сумнівів завжди можна пройти обстеження, пролікуватися, взяти консультацію у лікаря. Однак, якщо зачаття вже сталося, профілактикою займатися пізно. У цьому випадку чим раніше визначити позаматкову вагітність, тим більше шансів на благополучне вирішення даної проблеми.

Ознаки і симптоми

Позаматкова вагітність: як визначити, чому відбувається, методи лікування, наслідки

При спостережливості жінка сама може помітити деякі симптоми позаматкової вагітності, які будуть позначатися на стані її здоров’я. Підводний камінь тут таїться в тому, що їх дуже часто приймають за ранні ознаки звичайної вагітності і думають, що так і повинно бути. Особливо ті, хто виношує першого свого малюка.

Сумніви може дозволити виключно лікар, тому що перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах самостійно визначити дуже складно. Вони нагадують звичайну вагітність: це нудота, сонливість, підвищений апетит, збільшення і болючість молочних залоз. До специфічних же проявам медики відносять наступні симптоми.

Ранні ознаки саме позаматкової вагітності — больові відчуття при спорожнення кишечника і сечового міхура, які з часом посилюються. Трохи пізніше біль охоплює всю черевну порожнину.
Багато жінок цікавляться, чи показує тест позаматкову вагітність: він може показати різні відхилення, які можуть підтвердити тільки медичні діагностики. Але при такому стані тест після затримки менструації зазвичай показує одну із смужок набагато блідіше іншого, що пов’язане зі зниженим рівнем ХГЛ.
В окремих випадках навіть менструація триває при позаматкової вагітності, тому що яйцеклітина закріпилася в недозволеному місці.
Позаматкову вагітність визначити в домашніх умовах допоможуть такі ознаки погіршення стану, як сильна ниючий (переймоподібний або ріжуча) біль внизу живота аж до шокового стану та кровотечі. Зазвичай це спостерігається, коли відбувається розрив труби — це найбільш небезпечний момент, який при невчасної медичної допомоги закінчується летальним результатом.
Деякі вважають, що базальна температура при позаматкової вагітності відрізняється від норми, але це не так: вона може бути і підвищеної (якщо вже почався запальний процес), і зниженої (коли плід не розвивається), і звичайної.
На питання, нудить при позаматкової вагітності, певної відповіді бути не може, так як у всіх цей симптом проявляється індивідуально. За такою ознакою можна точно визначити цей стан.

Якщо знати, як виявляється позаматкова вагітність вже на ранніх термінах, можна запобігти небезпечні наслідки і звести ризик летального результату практично до нуля. Своєчасне звернення до лікаря, правильна постановка діагнозу, зроблені медичні заходи — все це дозволяє зберегти здоров’я жінки навіть при такому небезпечному стані. Тому на курсах для майбутніх матерів фахівці-консультанти вчать розпізнавати позаматкову вагітність з перших же симптомів, щоб уникнути небажаних наслідків. Як тільки з’явилася підозра, необхідно негайно поділитися ним зі своїм спостерігає гінекологом.

Діагностика

Якщо перші ознаки позаматкової вагітності були вчасно повідомлені лікаря, він призначає діагностику. Це різні обстеження та аналізи, які допоможуть йому безпомилково і правильно поставити діагноз. Від цього буде залежати подальший розвиток подій, а найголовніше — стан здоров’я жінки. До діагностичних заходів в цьому випадку відносяться наступні процедури.

Аналіз крові на ХГЛ (гормон), рівень якого при такому стані, як правило, нижче, ніж при звичайному виношуванні дитини.

Огляд за допомогою лапароскопа — спеціального медичного жорсткого ендоскопа — дозволяє дуже точно візуально оцінити фізичний стан матки, а також маткових труб, визначити в черевній порожнині кількість крові. Крім швидкого і досить точного діагнозу лапароскопія при позаматкової вагітності дозволяє вибрати максимально щадну хірургічну тактику.

Призначається і ультразвукове дослідження, однак позаматкова вагітність на узд визначається тільки після 5-го тижня. До цього терміну складно поставити точний діагноз. Добре видно неправильно розвивається яйцеклітину, коли кишечник і сечовий міхур порожні, тому узд-діагностику проводять на голодний шлунок і після сечовипускання. Досвідчений фахівець також вибирає в таких випадках трансвагінальний спосіб введення ультразвукового датчика. Коли він розташовується близько до матки, її можна розглянути у всіх деталях. Так що 5 тижнів — ось той термін, коли можна визначити позаматкову вагітність на узд найбільш точно.

Своєчасна та правильна діагностика позаматкової вагітності допомагає уникнути небезпечних наслідків, зокрема — летального результату. Грамотне лікування та дотримання всіх лікарських рекомендацій — гарантія збереження жіночого здоров’я навіть у такій небезпечній ситуації. У цьому випадку реабілітаційний період проходить менш болісно і набагато швидше. При діагностичних заходах лікар одночасно визначає вид позаматкової вагітності.

Класифікація

У медицині визначають різні види позаматкової вагітності в залежності від місця її розташування та розвитку.

Частіше інших діагностується позаматкова трубна вагітність, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки маткової труби.

Черевна.

Якщо сперматозоїд проник в тільки що розірваний фолікул, з якого ще не було викинуто плодове яйце, останнім запліднюється, і в цьому ж місці починає розвиватися яєчникова позаматкова вагітність.

У рудиментарному розі матки.

Іноді під час обстеження виявляються відразу два плодових яйця — одне з них розташовується, як належить, у матці, а інше — за її межами. Коли діагностується маткова і позаматкова вагітність одночасно, шанси зберегти малюка, який розвивається в матці, є, але вони дуже низькі. Хоча лікарі для цього завжди роблять все можливе. Тут велику роль відіграють строки та стан пацієнтки. Таку вагітність в медицині називають гетеротропической.

Буває також розвивається позаматкова вагітність, яка порівняно з економікою, що представляє меншу загрозу для здоров’я і життя жінки. Вона не так згубно впливає на організм, якщо, звичайно, не запущена і вчасно виявлена.

При будь-яких з перерахованих типів необхідно термінове лікування, яке після відповідної діагностики призначає лікар. Саме він вирішує, якою методикою скористатися, щоб полегшити тяжкий стан вагітної жінки.

Лікування

Після підтвердження діагнозу лікар призначає лікування позаматкової вагітності, яке залежить від термінів і тяжкості стану пацієнтки. Спрямоване воно насамперед на переривання неправильного виношування з мінімальними втратами для організму жінки. Спочатку — підготовка, потім — інтенсивна терапія із застосуванням хірургічних прийомів, і, нарешті, реабілітаційний період. Існують різні думки з приводу того, чи можна зберегти позаматкову вагітність, але в 99% випадків це нереально. Зазвичай курс лікування передбачає використання наступних методик.

Медикаментозне переривання позаматкової вагітності

можливо тільки на ранніх термінах;
являє собою введення в організм жінки гормонального препарату (це може бути Міфепристон або Метотрексат;
він зупиняє розвиток ембріона;
таким чином провокується штучний викидень;
отримав ліцензію не так давно, тому застосовується досить рідко;
вимагає дуже ретельного медичного обстеження пацієнтки;
можливий тільки за участю кваліфікованого і досвідченого медперсоналу.

Лапаротомія

являє собою видалення ембріона через розтин передньої черевної стінки;
ще зовсім недавно був єдиним хірургічним методом лікування;
сьогодні до нього вдаються лише у виняткових випадках, якщо часу для якихось інших дій вже немає (тобто пацієнтка знаходиться в дуже критичному стані, що загрожує летальним результатом) або в лікарні відсутнє сучасне обладнання.

Лапароскопія

Найчастіше проводиться лапароскопія при позаматкової вагітності — хірургічне втручання за допомогою оптичного збільшення і роботи мініатюрними інструментами. Вона припускає, що черевної стінки проводиться мініатюрний прокол, який у майбутньому не залишить практично ніяких слідів на тілі. Така операція дозволяє в багатьох випадках зберегти в цілості маткову трубу, що підвищує шанси в майбутньому зачати, виносити і народити повноцінного малюка без патологій. Хірургічне переривання позаматкової вагітності проводиться двома методами:

туботомія — розтин маткової труби, видалення з неї частин плодового яйця, їх евакуація з черевної порожнини; даний метод лапароскопії дозволяє зберегти маткову трубу в якості органу, здатного повноцінно виконувати в майбутньому свою функцію;

тубектомія — видалення позаматкової вагітності лапороскопически на пізніх термінах, коли зберегти трубу немає шансів.

Багато жінок цікавляться, скільки триває операція при позаматковій вагітності: це залежить від тяжкості пацієнтки і термінів. В середньому вона займає від 45 хвилин до 1 години.

Якщо лікування було проведено повним курсом, все було зроблено грамотно і своєчасно, небажані наслідки позаматкової вагітності бувають мінімальними. Однак при запущених станах таке становище дуже небезпечно для здоров’я жінки як у сьогоденні, так і в майбутньому.

Наслідки

При діагностуванні даного стану лікарі намагаються діяти якомога швидше, тому що чудово уявляють, чим небезпечна позаматкова вагітність і чим загрожує найменше зволікання. Якщо з діагнозом запізнилися і лікування не провели в потрібні терміни, наслідки можуть бути жахливими:

на терміні 6-8 тижнів — розрив стінок труби, рясне кровотеча в черевну порожнину, геморагічний або больовий шок;
трубний аборт: ситуація, коли ембріон, відшаровуючись самостійно, потрапляє в порожнину очеревини або матки;
велика ймовірність повторної позаматкової вагітності;
порушення функціональності деяких внутрішніх органів, які могли постраждати від кисневого голодування через крововтрати;
при видаленні труби — безпліддя (не завжди);
летальний результат.

Щоб цього не допустити, необхідно уважно прислухатися до свого організму і повідомляти про будь-яких підозрілих симптомах лікаря. Після курсу лікування позаматкової вагітності потрібно реабілітація з виконанням певних приписів, які дозволять жінці відновитися після перенесеного стресу.

Реабілітація

Щоб поправити здоров’я і в майбутньому виключити подібні ситуації, потрібно відновлення після позаматкової вагітності — так званий реабілітаційний період. Його тривалість буде залежати від того, наскільки небезпечним було положення жінки. В середньому тривалість відновлення після лапароскопії становить 2-3 тижні. На реабілітаційний період після видалення фаллопієвої труби може знадобитися до 1,5 місяців. Як правило, курс відновлення включає в себе наступні заходи:

у перші дні після операції — знеболюючі (як рецептурні, так і нерецептурные) препарати для зменшення дискомфорту в місці розрізу;

на 3-ій день після операції жінкам дозволяють вже вставати з ліжка;

до звичайного життя можна буде повернутися через 3 тижні (при лапароскопії без видалення труби);

при більш складної операції — тільки через 1,5 місяця;

утримання від сексу на 1-2 місяці;

можливість зачати малюка не раніше, ніж через 12 місяців після лапароскопії;

повноцінний відпочинок на морі для відновлення фізичних і моральних сил;

курортно-санаторне лікування;

пройти курс психологічної підтримки.

Про особливості реабілітаційного періоду у кожному окремому випадку жінці докладно розповість лікар. Чим точніше вона виконуватиме дані їй приписи, тим швидше її організм зміцніє після перенесеного стресу. Тим, хто представляє всю небезпеку такого стану, розуміють, що в цій справі дуже важлива профілактика, яка дозволяє попередити розвиток заплідненої яйцеклітини поза матки.

Профілактика

Профілактика повинна проводитися на етапі планування зачаття дитини, особливо коли ймовірність позаматкової вагітності дуже висока. Жінка, яка мріє про малюка, повинна виключити фактори, які можуть стати причиною прикріплення заплідненої яйцеклітини поза матки. Що для цього можна зробити:

охороняйтеся від статевих інфекцій;

уникайте абортів;

плануйте зачаття;

напередодні зачаття проходите повне медичне обстеження та за його результатами — всі призначені курси лікування;

не переохолоджуйтеся;

не носіть синтетичне білизна;

регулярно відвідуйте гінеколога;

намагайтеся народжувати до 40 років, а першу дитину — набагато раніше.

Позаматкова вагітність — дуже небезпечний стан, якого набагато легше уникнути з допомогою профілактичних заходів, ніж потім лікувати і усувати всі наслідки. Якщо є побоювання і підозри на цей рахунок, краще якомога швидше звернутися до лікаря, щоб своєчасно вжити належні заходи і зберегти хоча б своє здоров’я.

У цьому випадку жінці доведеться відновлюватися як фізично, так і морально. Адже на питання, чи можна народити при позаматкової вагітності, більшість фахівців відповідають, що це неможливо. Рівень сучасної медицини дозволяє сьогодні звести до нуля всі небажані наслідки цього стану і дати парі шанс на зачаття повноцінного малюка і благополучне його виношування.