Пілоростеноз — важке захворювання вихідного відділу шлунка, що в медицині зветься «воротаря». При його ураженні їжа не може потрапити в дванадцятипалу кишку, в результаті чого швидкими темпами розвивається патологія. Вона може бути вродженою і набутою.
Діагностується пілоростеноз у дітей в перші (починаючи з 2-ої) тижні життя. Хлопчики захворювання схильні набагато частіше, ніж дівчатка. Протікає воно важко і може привести до летального результату при вчасно не здійсненої операції.
Причини пілоростеноза
Ускладнюється пілоростеноз у новонароджених тим, що його причини ще вивчаються і в точності невідомі. Медики називають провідними факторами у розвитку несприятливі обставини вагітності:
- важкий токсикоз;
- проблеми під час виношування плоду;
- вірусні інфекції, якими перехворіла мати (особливо на ранніх термінах);
- порушення в роботі ендокринної системи жінки;
- прийом нею певних медикаментів;
- не виключається і спадковий фактор.
Все це може призвести до того, що м’язи і певний відділ (той самий «сторож») дитячого шлунка покриваються нерозтяжній, дуже щільною, абсолютно нееластичною сполучною тканиною, яка не може вміщувати достатню кількість їжі. Крім цього, невеликий отвір, яке є вихідним зі шлунка в дванадцятипалу кишку, звужується до мікроскопічно маленького отвору, через яке їжі пройти просто нереально. Все це проявляється у вигляді різних симптомів, за якими батьки відразу можуть зрозуміти, що у їхнього малюка вроджений пілоростеноз.
Симптоми пілоростеноза у дітей
Запідозрити і виявити пілоростеноз досить легко, так як його яскраво виражена симптоматика. Батьки повинні знати, що найчастіше захворювання схильні саме хлопчики. Його перші ознаки виявляються не відразу після народження, а лише на другий–третій тижні життя немовляти, але темп їхнього розвитку дуже швидкий і зростає не по днях, а по годинах. Проявами дитячого пілоростеноза можуть бути:
- блювота, але не звичайна, одноразова, а б’є фонтаном (висота якого може досягати одного метра), різка, багаторазова, причому постійно посилюється, але без жовчних домішок;
- блювотних мас зазвичай набагато більше або, принаймні, стільки ж, скільки дитина з’їла молока перед цим;
- кислий запах блювотних мас;
- так як маленький організм не отримує живлення через пілоростеноза, немовля починає дуже швидко втрачати у вазі;
- починається процес зневоднення організму;
- сечі мало, але вона дуже концентрована, має яскраво-жовтий колір і сильний запах;
- стілець сухий, убогий, ускладнюється запорами;
- западає тім’ячко;
- на дитячому обличчі уважні батьки помітять постійно стражденне, пригнічений вираз: такі діти рідко посміхаються, не веселяться, часто плачуть, погано сплять, вередують, тому що їх непокоять різкі болі в шлунку;
- шкіра втрачає еластичність: якщо її зібрати в складку, вона довгий час не буде розпрямлятися.
- коматозний стан.
Дитина не зможе тривалий час перебувати без харчування, тому вроджений пілоростеноз вимагає негайного звернення до лікаря і хірургічного втручання. В іншому випадку все може закінчитися загибеллю малюка.
Діагностика захворювання
Діагностується пілоростеноз у новонароджених в стаціонарних умовах. В основі діагностики лежать наступні методики:
- опитування батьків за тим симптомам, які вони помітили у дитини в домашніх умовах, і тими скаргами, з якими вони були змушені звернутися в лікарню;
- огляд маленького пацієнта, який виявляє всі наростаючу симптоматику: при пальпації виявляються характерні ознаки пілоростеноза — живіт набуває форму пісочного годинника, сильно західна в зоні шлунка; перистальтичні хвилі величиною з яйця, що з’являються під лівим подреберьем і рухаються по животу в одну і ту ж сторону; праворуч від пупка прощупується пухлина біля воротаря.
- може бути призначено ультразвукове дослідження;
- рентген зі спеціальною контрастною суспензією підтверджує або спростовує дані первинного огляду;
- береться кров на аналіз, який при пілоростенозі виявляє підвищений гемоглобін з-за того, що кров згущується, а ШОЕ сповільнюється, а також певну кількість хлоридів і натрію з-за постійної блювоти;
Діагностика пілоростеноза у дітей відіграє дуже важливу роль в подальшому розвитку ситуації. Симптоматика захворювання дуже схожа на іншу шлункову патологію — пілороспазм. І тільки ретельне лабораторне обстеження маленького пацієнта може їх розмежувати. Пілоростеноз потребує термінової операції, на відміну від пилороспазма — в цьому полягає його основне лікування.
Лікування пілоростеноза
Лікуванням дитячого пілоростеноза займаються хірурги. Операція, незважаючи на всю терміновість, передбачає кілька етапів.
Після успішно проведеної операції пілоростеноз у дітей зазвичай ніяк не відбивається на їх подальшого життя, не залишаючи після себе жодних наслідків. Якщо малюкові не буде надана медична допомога і не зроблена операція, постійна блювота призведе до асфіксії або аспіраційної пневмонії. Без операції можливий розвиток остеомієліту, дистрофії, сепсису, і найчастіше — летальний результат. Тому так важливо в даній ситуації вчасно звернутися до лікаря і зробити хворій дитині операцію.
