Білірубін – це продукт розпаду еритроцитів, він постійно утворюється в організмі. Спочатку в крові і тканинах утворюється непрямий тип білірубіну, токсична речовина, яка не розчиняється у воді, відповідно – не виводиться з організму. У нормі непрямий білірубін разом з кров’ю потрапляє у печінку, де утворюється його пряма форма. Отримане речовина розчинно у воді, воно легко виводиться з організму разом з сечею та калом. До речі, саме білірубін надає випорожнень характерний коричневий колір.
При проведенні аналізу крові визначається загальний білірубін, норма якого – 3,4-17,1 мкмоль/л, прямий та непрямий білірубін, нормальні показники для яких – до 4,6 і 15,4 мкмоль/л відповідно для дорослих і дітей.
Симптоми недуги
При сильному підвищенні концентрації білірубіну в крові в першу чергу з’являється характерний жовтуватий відтінок шкіри, склер очей, сеча набуває темного відтінку. Це відбувається тому, що при підвищеній концентрації білірубін просочується в тканині тіла, забарвлюючи їх у жовтувато-сірий колір.
Накопичення білірубіну також може супроводжуватися дискомфортом в лівому підребер’ї після фізичного навантаження, підвищеною стомлюваністю, слабкістю, високою температурою. При виникненні цих симптомів потрібно терміново звернутися в лікарню, зробити аналіз на рівень білірубіну. Якщо норма білірубіну в крові підвищена, наступним кроком буде з’ясування причини та призначення лікування.
У новонароджених кров беруть з п’яти, у дорослих – з відня. Аналіз краще робити вранці, натщесерце. Перед здачею крові не слід пити протягом 4 годин, в цьому випадку можна отримати найбільш об’єктивні результати.
Причини підвищеного білірубіну
Хвороби крові і печінки, викликають підвищення концентрації білірубіну в крові, можуть бути різноманітні:
Анемія, як вроджена, так і придбана – вона призводить до прискорення процесу руйнування еритроцитів у крові, піднімаючи рівень білірубіну. В даному випадку всі інші ланки ланцюга не порушені, і накопичення білірубіну відбувається з-за підвищеного його освіти. При анемії підвищений непрямий вид білірубіну.
Набута гемолітична анемія може розвиватися за аутоімунних і деяких інших захворювань, наприклад, малярії.
Друга можлива причина – порушення утворення прямого білірубіну в печінці. Це можуть бути всі види гепатиту, рак, цироз та інші захворювання. Також до підвищення рівня білірубіну призводить синдром Жильбера, спадкове захворювання, при якому порушується вироблення ферментів печінки. З’ясувати причину допоможуть додаткові аналізи.
Третім коренем проблеми може бути жовчний міхур. При порушенні відтоку жовчі з жовчного міхура буває підвищений рівень прямого білірубіну.
Окремою причиною підвищення рівня білірубіну може бути прийом деяких медикаментів. Слід завжди враховувати можливі побічні ефекти від ліків, які ви приймаєте.
Ще однією причиною часто буває глистяна інвазія. Поширеність зараження глистами не варто недооцінювати, різні типи паразитів можуть давати різні симптоми, в тому числі – підвищення рівня білірубіну.
Також до підвищення рівня білірубіну призводить дефіцит вітаміну В12.
Рівень білірубіну у новонароджених
На відміну від дорослих, підвищений білірубін у новонароджених – часте явище. Так відбувається через руйнування плодового гемоглобіну, за своєю будовою дещо відрізняється від гемоглобіну, який утворюється після народження. Таким чином, плодовий гемоглобін активно руйнується, підвищуючи рівень білірубіну. Але навіть сильна фізіологічна жовтяниця в більшості випадків проходить сама собою. У деяких випадках призначається фототерапія.
Якщо дитина народилася раніше терміну, однією з причин високого рівня білірубіну може бути недорозвинена печінку. Жовтяниця і підвищений рівень білірубіну – неминуча розплата за надто раннє поява на світ.
Підвищений рівень білірубіну у новонароджених, норма якого на 3-4 день після народження — 256 мкмоль/л для доношених дітей, 171 мкмоль/л – для недоношених, вимагає пильного спостереження лікарів. Він може свідчити про ті ж порушення, які можна запідозрити при підвищеному рівні білірубіну у дорослих. У випадку з новонародженими лікування потрібно почати ще швидше, так як ризик розвитку небезпечного для життя стану та ускладнень дуже високий.
Крім звичайних захворювань, підвищують рівень білірубіну, у новонароджених може розвиватися гемолітична хвороба новонароджених. Її викликає несумісність дитини і матері по резус і анти-генів. У цьому випадку швидкість руйнування еритроцитів сильно підвищується, і відповідно йому – підвищується рівень білірубіну.
Як знизити рівень білірубіну в крові
Це можна зробити, тільки вилікувавши причину його підвищення. Кожна з методик має свої показання, тому визначати оптимальну повинен тільки фахівець. Ось основні методи зниження рівня білірубіну:
- Інфузійна терапія – внутрішньовенне вливання глюкози та дезінтоксикаційних медикаментів очищає організм від білірубіну та інших продуктів розпаду. Це дієва міра, до якої вдаються при важких станах.
- Фототерапія – опромінення хворого спеціальними лампами, під впливом яких токсичний непрямий білірубін перетворюється в свою пряму форму і легко виводиться з організму. До фототерапії часто вдаються для зниження рівня білірубіну у новонароджених, частіше всього ця міра виявляється дієвою.
- Якщо причина підвищення рівня білірубіну в порушення виведення жовчі, призначаються нормалізують ці процеси препарати.
- Нормалізація дієти – ще один спосіб, як знизити білірубін у крові. Разом з цим призначаються миючі препарати, активоване вугілля і виводять токсини гелі. Слід обов’язково знизити навантаження на печінку, виключивши з раціону все смажене, перчене, газовані солодкі напої.
- При викликаному гепатитом підвищеному рівні білірубіну основні заходи спрямовані на боротьбу з вірусом, одночасно хворому призначають препарати, що захищають печінку. Якщо лікування самого гепатиту успішно, рівень білірубіну швидко приходить в норму.
- Синдром Жильбера і деякі захворювання печінки лікуються Фенобарбіталом. Слід зазначити, що призначати цей або будь-який інший препарат повинен тільки компетентний фахівець, інакше великий ризик ускладнень після неправильного лікування.
Рівень білірубіну залежить від того, наскільки нормально працюють всі ланки ланцюга зв’язування і виведення білірубіну з організму. Це нормальний процес очищення і позбавлення від продуктів розпаду, один з елементів постійно протікає в нашому тілі процесу оновлення тканин. Якщо на якомусь етапі виникає збій, вчасно зроблений аналіз і виявлене підвищення рівня білірубіну може допомогти вчасно поставити діагноз і почати лікування. Тому не варто ігнорувати симптоми надмірної концентрації білірубіну і терміново звернутися до лікаря.
