Читайте у статті:
- Білірубін прямий, непрямий і загальний
- Підвищений білірубін у крові: причини і симптоми
- Норма білірубіну у дітей і дорослих
- Фізіологічна жовтяниця новонароджених
- Як знизити білірубін
Підвищений білірубін — джерело небезпечної інтоксикації мозку
Білірубін – це пігмент насиченого жовто-коричневого кольору, що виробляється в багатьох органах і тканинах і є продуктом кінцевого розпаду гемоглобіну та інших гемосодержащих білків в клітинах печінки, кісткового мозку та селезінки.
Фізіологічна роль білірубіну не до кінця вивчена, однак, згідно з новітніми дослідженнями, він потрібен не тільки для утилізації гемоглобіну, як раніше вважалося, а і є потужним природним антиоксидантом, що дає великі перспективи для відкриття нових методів лікування онкологічних, кардіологічних і багатьох інших захворювань.
Білірубін прямий, непрямий і загальний ^
У людському організмі білірубін присутній у двох формах:
- прямий (зв’язаний),
- і непрямий (вільний).
Загальний білірубін у чистому вигляді не існує, а визначається як сумарна кількість прямого і непрямого, причому, в нормі, прямий білірубін повинен становити 75 % від загального. Щодня в організмі виробляється близько 250 – 350 мг білірубіну, причому близько 80 % утворюється при розпаді еритроцитів (з 1 грама гемоглобіну – приблизно 36 грамів білірубіну).
Як відомо, кров людини є швидко оновлюється сполучної тканиною, яка складається з плазми і формених клітин-елементів: еритроцитів (забезпечують тканини киснем), лейкоцитів (відповідальні за імунітет і боротьбу з інфекціями) і тромбоцитів (відповідають за згортання крові).
Еритроцити, або червоні кров’яні тільця — найчисленніші з клітин крові. Вони живуть в середньому близько 120 днів, після чого розпадаються, вивільняючи гемоглобін що міститься в них.
Гемоглобін, після складних хімічних реакцій, спочатку перетворюється у вільний, або непрямий білірубін, нерозчинний у воді та надзвичайно отруйний. Він концентрується в печінці за допомогою захоплювання його печінковими клітинами з крові.
У печінці вільний білірубін як би «знешкоджується» — під впливом особливих ферментів він з’єднується з глюкуроновою кислотою і стає пов’язаним. Завдяки впливу глюкуронової кислоти, прямий білірубін, на відміну від непрямого, стає розчинним і менш токсичним – легко розчиняючись в жовчі, він потрапляє разом з нею в кишечник і потім видаляється з організму природним шляхом разом з калом, надаючи йому коричневий колір.
Підвищений білірубін у крові: причини і симптоми ^
При нормальному билирубиновом обміні в кров потрапляє дуже незначна кількість прямого білірубіну. Однак, при патологічних збої, його концентрація може значно зростати як в крові (гіпербілірубінемія), так і в сечі (білірубінурія), проникаючи в навколишні тканини і викликаючи пожовтіння шкіряного покриву, склер очей і слизових оболонок.
Крім того, часті ознаки захворювання:
- нудота,
- слабкість,
- блювота,
- гірка відрижка,
- важкість у правому підребер’ї,
- знебарвлений, майже білий кал,
- сеча кольору пива,
- шкірний свербіж.
Основні причини порушення билирубинового обміну:
- Хвороби крові, при яких відбувається різке збільшення числа нежиттєздатних еритроцитів (анемії), імунна агресія в бік нормальних еритроцитів (гемолітична хвороба новонароджених, резус – конфлікт дитини з матір’ю), а також вплив токсичних хімічних речовин на клітини крові.
- Хвороби печінки (вірусні, бактеріальні, аутоімунні, токсичні і лікарські гепатити, жовтяниця), вражаючі або руйнують печінкові клітини. При сильній жовтяниці жовтіють не тільки шкірні покриви і склери очей, але і слина, піт, сльози, грудне молоко і всі внутрішні органи.
- Порушення вільного проходження жовчі по желчевыводящим шляхами – жовчнокам’яна хвороба, дискінезія жовчного міхура, пакреатит, наявність пухлин, рубців або збільшених лімфовузлів в безпосередній близькості до жовчних шляхів.
- Отруєння алкоголем, хімікатами та медикаментами.
- Недолік вітаміну В12.
- Спадковий недолік ферменту печінки – синдром Жильбера.
- Фізіологічна жовтяниця новонароджених.
Норма білірубіну у дітей і дорослих ^
Білірубін у крові: норма для дітей і дорослих
Визначення рівня білірубіну в крові є важливим інструментом для діагностики багатьох захворювань, насамперед, печінки, жовчовивідних шляхів і системи кровотворення, і є одним з основних показників біохімічного аналізу крові.
Рефферентные значення нормальних показників загального, непрямого та прямого білірубіну для дорослих і дітей наведені в таблиці:
У дорослих та дітей старше 1 місяця
У дітей до 1 місяця
Загальний
8,5 — 20,5 мкмоль/л
при народженні 51-60 мкмоль/л, з 2 дня і до кінця першого тижня може наростати до 256 мкмоль/л за рахунок непрямого (у недоношених до 170 мкмоль/л).До кінця 3 тижня наближається до показника для дорослих
Непрямий
до 15,4 мкмоль/л(75% від загального)
в піковий період не менше 90 % від загального
Прямий
до 5,1 мкмоль/л(25% від загального)
в піковий період не більше 10 % від загального
Фізіологічна жовтяниця новонароджених ^
Підвищений білірубін у новонароджених не є хворобою і, в більшості випадків, проходить самостійно та не вимагає лікування. Це явище називається фізіологічною жовтяницею (желтушкой) новонароджених і пов’язане з адаптацією дитячого організму до змінених умов навколишнього середовища.
Справа в тому, що, кров дітей перших днів життя містить так званий фетальний гемоглобін (формується в утробі матері), який суттєво відрізняється за складом від гемоглобіну дорослої людини і підлягає активної заміні протягом першого місяця життя.
У зв’язку з тим, що при заміні гемоглобіну вивільняється значна кількість продуктів руйнування еритроцитів, а печінку і жовчовивідна система дитини ще не функціонує повною мірою, приблизно на 3 – 4 день життя його шкіра і слизові оболонки можуть забарвитися в жовтий колір. Лякатися цього стану не потрібно – як тільки ферментна система дитини повністю запрацює, колір шкіри зміниться на ніжно – рожевий, зазвичай це відбувається до 7 – 8 дня життя.
Кілька довше і виражено може протікати жовтяниця при резус – конфлікті (негативний резус у матері і позитивний у немовляти) або при наявності у породіллі першої групи крові, а у дитини другий (рідше третьої). При цьому діти стають надмірно сонливими і їх потрібно будити для годувань.
Щоб знизити токсичність впливу високого рівня білірубіну і прискорити його виведення з калом і сечею, в сучасній медицині широко застосовують метод світлолікування (фототерапія). Немовля поміщають під спеціальну лампу, закривають пов’язкою очі і висвітлюють, по можливості, з обох сторін. Як правило, після 4 – х діб фотолікування, симптоми жовтяниці повністю зникають.
Позитивне дію на лікування жовтяниці надає грудне вигодовування і раніше прикладання дитини до грудей — це сприяє якнайшвидшому відходженню меконію і знижує ймовірність ускладнень. У більш важких випадках, при важких формах жовтяниці, може знадобитися донорське переливання крові, що дозволяє врятувати нервову систему і життя дитини від токсичного впливу.
Радимо також ознайомитися зі статтею Що показує рівень лейкоцитів.
Як знизити білірубін ^
Щоб знизити білірубін у крові, перш за все, необхідно встановити першопричину його підвищення. В іншому випадку, він буде і далі підвищуватиметься, адже гіпербілірубінемія не є окремим захворюванням, а одним з симптомів хвороби.
- Зокрема, якщо винна застій жовчі, досить усунути перешкоду, наприклад, видалити камінь в жовчному міхурі або провести курс лікування препаратами, які покращують жовчовиділення.
- При вірусних гепатитах потрібно антивірусне лікування, при гемолітичній анемії — засоби, що попереджають підвищений розпад еритроцитів.
- Якщо ж причина пов’язана з інтоксикацією організму, допоможе прийом адсорбентів, що зв’язують токсичні речовини і гетапротекторов, службовців для захисту печінки.
Крім того, для зниження показника ферменту в крові, необхідно максимально розвантажити печінку і жовчний міхур, змінивши свій раціон в бік здорового харчування:
- З меню слід виключити гострі, копчені і смажені страви, газовані напої, алкоголь, міцний чай, солодощі.
- Віддавайте перевагу свіжим, відварною та запеченим продуктів, особливо овочів – це допоможе усунути причини запорів, відновить корисну мікрофлору і забезпечить швидке виведення токсинів з кишечника.
- Щоб не порушувати роботу травного тракту, харчуйтеся часто, але потроху, не переїдайте та не допускайте тривалих перерв між прийомами їжі.
- Крім того, в гострий період заборонені голодні дієти для схуднення, показано дотримання лікувальної дієти при жовчнокам’яній хворобі.
Для постановки правильного діагнозу потрібно знати, як правильно підготуватися до здачі аналізів. Кров береться з вени вранці натще, не рекомендується приймати їжу і пити кави (кофеїн знижує рівень білірубіну) протягом 8 годин до процедури, інакше результати дослідження можуть бути недостовірні.
У передують здачі крові добу відмовтеся від жирної їжі (щоб не перевантажувати печінку) і від надмірних фізичних навантажень, що провокують біль у правому підребер’ї. Для отримання точних показників, іноді потрібна попередня відміна (терміном до 2-х тижнів) деяких ліків, зокрема вітаміну С і протиепілептичних препаратів.
Якщо дослідження проведено правильно і показало рівень ферменту значно нижче норми, це також має насторожити. Причини низького білірубіну недостатньо вивчені, адже, найчастіше, люди страждають від підвищеного вмісту ферменту, а не від зниженого.
Однак, згідно з деякими медичними дослідженнями, встановлено прямий зв’язок між його зниженим рівнем і захворюванням на ішемічну хворобу серця, то є ризик інфарктів і інсультів набагато нижче при високому билирубине, ніж при низькому.
На закінчення хочеться відзначити, що високий рівень білірубіну вимагає уважного ставлення і суворого контролю, так як він дуже токсична для центральної нервової системи і викликає безліч нездужань – стійкі головні болі, занепад сил, уражень пульсу (брадикардія).
Тому кращий спосіб уникнути інтоксикації головного мозку і всього організму – при перших же симптомах звернутися за допомогою до лікаря.
