Підступність нижнього тискуПерш ніж перейти до теми нашої розмови, нагадаю, що нижня артеріальний тиск називається діастолічним. На тонометрі воно з’являється в той момент, коли серце розслаблюється. Верхнє тиск, навпаки, фіксується у фазі скорочення серця.

Нормою і відповідно межею нижнього тиску прийнято вважати показники від 70 до 90. Тепер давайте розбиратися, чому ПЕКЛО буває нижче 70.

Коли ми говоримо про низьку діастолічному тиску, треба обов’язково враховувати вік людини. Для молодих пацієнтів, а також тих, хто в силу фізіологічних особливостей є гіпотоніком, АТ 110/60 або 100/55 в принципі є нормою. Ці люди звикли до свого зниженого тиску, воно практично ніяк не позначається на їх повсякденного життя і здоров’я. До речі, майже всі, у кого в молодості була гіпотонія, з віком переходять, як ми говоримо, «нормотоники»: артеріальний тиск у них підвищується. Наш організм влаштований унікальна в тому плані, що весь час «підлаштовується» до певних умов у силу свого віку, поступово компенсуючи кровообіг у серцевому м’язі, ниркових артеріях, головному мозку…

Питання лікаря: Москвичці Катерині Василівні Замыцкой — 87 років, і при відносно нормальному верхньому АД ді-астолическое тиск у неї 60-65, до того ж ще і тахікардія: пульс в районі 90. Про що це говорить?

Відповідь лікаря: Це говорить про те, що у Катерини Василівни знову ж таки в силу вікових змін і, можливо, атеросклерозу судин серця зменшена скоротливість серцевого м’яза. Тому прискореним серцебиттям організм намагається посилити кровообіг і доставку кисню до органів і тканин.

В першу чергу необхідно нормалізувати пульс, щоб серце могло відпочивати і давати належну силу скорочень. Адже харчування серцевого м’яза відбувається саме в фазу розслаблення, тобто коли тонометр показує нижнє артеріальний тиск. А при частому пульсі серце не встигає відпочивати.

Раджу Катерині Василівні разом з кардіологом підібрати в невеликих дозах препарати з групи бетаблокаторів, наприклад, конкор або коронал. З групи інгібіторів — изоптин або микардис. Вони урежают підсилюють ритм і силу серцевих скорочень.

Є група препаратів дигіталісу, зокрема дигоксин. Ліки це не нове, добре відоме пацієнтам старшого віку. У малих дозах дигоксин посилює скорочення серцевого м’яза. Але приймати його виключно за «порадою знайомих» не рекомендую: щоб призначити дигоксин, треба обов’язково знати супутню патологію.

Питання лікаря: Як приймають ці ліки — курсом або тільки під час загострення недуги?

Відповідь лікаря: Передбачається, що це постійний прийом. Треба довести пульс до норми і зупинитися на оптимальній дозі препарату. Зазвичай це ліки тривалого, добового дії, їх приймають 1 раз на день. Вони не підвищують артеріального тиску, іноді навіть можуть дещо знизити його верхні цифри. Тому препарати, підкреслюю, беріть в дуже маленькій дозі, як правило, це чверть таблетки. Після того як підлікуєте серце, має прийти в норму і нижнє артеріальний тиск.

Ліки доповніть седативними травами: настоями або настоянками валеріани, собачої кропиви, півонії.

Питання лікаря: Треба підвищувати діастолічний тиск цілеспрямовано?

Відповідь лікаря: Немає, більше того, звертаю увагу: в літньому віці прагнути в що б те ні стало підняти нижню тиск небезпечно. Його підвищують тільки в особливих ситуаціях, коли воно раптом різко впало, таке трапляється при алергічних реакціях, инфекционнотоксическом шоці, зневодненні організму. Тоді одномоментно вводять препарат, який підвищує обидва показника.

До слова: не буває випадків, коли раптом ні з того ні з сього ізольовано падає діастолічний тиск: завжди знижуються обидва показника, наприклад, 90/50, 80/40. Це так звані шокові ситуації. Звичайно, тут треба усувати причину, яка викликала шок.

Питання лікаря: З віком у кожного вже є які-небудь відхилення в роботі серця. Як їх порівняти зі зниженим діастолічним тиском?

Відповідь лікаря: Безумовно, вікові зміни не можна скидати з рахунків. Літнім пацієнтам з низьким нижнім ПЕКЛО треба зробити эхокардиограмму або УЗД серця, щоб виключити захворювання серцево-судинної системи. Дуже часто зниження сили скорочення серцевого м’яза — наслідок інфаркту міокарда. На тлі так званого послеинфарктного кардіосклерозу, коли частина серцевого м’яза не бере участь у скороченні, низьке діастолічний тиск розглядається як еквівалент серцевої недостатності.

Причому, трапляється, не всі пацієнти знають, що коли-то перенесли інфаркт, бо він може протікати під різними масками. А на эхокардиограмме такі зони виявляються. Починаєш розпитувати, і людина пригадує, так, дійсно, серце одного разу сильно прихопило…

Питання лікаря: Ну, от ви відразу і налякали. Жив собі чоловік більш-менш спокійно, а, прочитавши нашу бесіду, пішов, зробив эхокардиограмму і дізнався, що 10 років тому у нього був інфаркт. Навряд чи ця новина додасть йому оптимізму.

Відповідь лікаря: Лякатися, право, не варто. Якщо пацієнт при АД 130/65/60 почуває себе нормально, не відчуває слабкість, запаморочення, то відразу бігти і обстежитися, думаю, сенсу немає. Тому що, по-перше, людина вже адаптований до свого тиску, а по-друге, підбирати терапію при АД 130/65 ніхто не буде.

Інша справа, якщо тиск 180/60. Тут однозначно треба шукати причину, звідки йде така велика різниця між верхнім і нижнім ПЕКЛО.

Питання лікаря: І звідки вона може йти? Про подібному тиску написала з Ставропілля Валентина Василівна Степаненко. Їй 85 років, у терапевта спостерігається 4 роки, приймає різні ліки, але тиск постійно скаче, причому нижнє опускається до 50/43 при верхньому 155/148.

Відповідь лікаря: Різниця між показниками АТ не повинна перевищувати 50-60 одиниць. У Валентини Василівни тиск може бути пов’язано з її емоційним фоном, так частіше усього і буває.

Треба приймати седативні препарати, наприклад гліцин.

Друга причина — патологія нирок, раджу їх перевірити, а також зробити аналіз крові, подивитися рівень креатиніну і разом з лікарем підібрати необхідну терапію. При тиску в межах 180/ 60 страждають судини нирок, порушується фільтрація ниркових клубочків, і в організмі накопичуються шкідливі речовини.

Щоб нирки нормально працювали, нижнє тиск не повинен бути нижче 60. Є сечогінні препарати, які знижують верхнє артеріального тиску, не впливаючи на нижнє, наприклад, арифон, гіпотіазид, теж у дуже маленьких дозах.

Допоможуть і сечогінні трави. Заваріть в термосі 1 ст. ложку мучниці склянкою окропу. Вранці процідіть. Пийте по 2 ст. ложки за 20 хвилин до їди 3-4 рази в день.

Хорошим сечогінним дією володіють і березові бруньки. Приготування та прийом, як в першому рецепті.

Можна приготувати сечогінний збір:

Візьміть 3 ст. ложки мучниці і по 1 ст. ложці квіток волошки і кореня солодки. Трави перемішайте і залийте 1 ст. ложку збору склянкою окропу. Настояти 1 годину, процідити, пити по 1 ст. ложці 3-5 разів на день.

Питання лікаря: У читача в. І. Гриценко з Самарської області діастолічний тиск знижується, як правило, до вечора. Чому так відбувається?

Відповідь лікаря: Тому що за день накопичилася втома. Тут ефективні препарати, які поліпшують кровопостачання серцевого м’яза: предуктал (триметазидин), магне Сб, мексидол. Приймайте їх курсом 2-3 тижні, а предуктал можна і місяць, після чого зробіть перерву на 3-4 місяці. Знову ж таки не забувайте про седативні трави.

Питання лікаря: Не розслаблять ці трави людини з низьким діастолічним АТ, за логікою, йому треба підбадьоритися…

Відповідь лікаря: Це дивлячись які показники артеріального тиску. Коли ПЕКЛО 160/65 і людина ще почне приймати тонізуючі засоби, то прямо може піти в гіпертонічний криз.

А якщо АТ 110/60, тоді, будь ласка, взбадривайтесь. Підійдуть левзея, елеутерокок, женьшень. Приймайте настоянки цих рослин по 15-20 крапель з водою або на цукор вранці та вдень до 15 годин. Більш пізній прийом може викликати безсоння. Курс — 1 місяць.

Важливо пам’ятати: мета прийому седативних трав і препаратів — скоротити різницю між верхнім і нижнім АД — прибрати судинний спазм, який часто з’являється саме на емоційному тлі.

Питання лікаря: І останнє, що цікавить читачів: які фізичні навантаження можливі при низькому діастолічному тиску?

Відповідь лікаря: В принципі, треба вести активний спосіб життя,тим не менш фізичні навантаження повинні бути помірними. Не забувайте про щоденні піші прогулянки, вправи для м’язів грудної клітки, обов’язкову дихальну гімнастику. А от біг і піднімання тягарів людям з низьким діастолічним тиском протипоказані. Все інше — в розумних межах, які кожен встановлює для себе сам.

На запитання відповідала заступник головного лікаря московської клініки «Медеї», кандидат медичних наук Зульфія Гусейновна.

На замітку: Сліпе зондування з теплою грілкою.

Схожі:
Соц закладки