Перитоніт — запалення очеревини, яка є різновидністю сполучної тканини, що складається з двох листків. Першим вистелені стіни черевної порожнини, другим — її внутрішні органи. Захворювання загрожує життю дитини, тому вимагає термінової медичної допомоги. Прогноз із-за неадекватного або несвоєчасного лікування дуже несприятливий.
Перитоніт у детейотличается рядом особливостей, так як у них органи і системи до кінця ще не сформовані. Найчастіше захворювання є ускладненням після апендициту, рідше причинами дитячого перитоніту можуть стати інші фактори.
Причини
В залежності від причин, може діагностуватися первинний і вторинний перитоніт. Найчастіше діагностується друга різновид на тлі інших захворювань:
- ускладненого гострого апендициту (90% всіх запалення очеревини у дітей — апендикулярний перитоніт, коли відбувається розрив апендикса прямо в організмі або ж попадання інфекції на очеревину під час операції);
- паразитарних інфекцій;
- запалення очеревини;
- пупкового сепсису.
Якщо причина запалення очеревини — не внутрішнє захворювання, а якийсь випадковий фактор ззовні, це первинний перитоніт у дітей, який діагностується рідше, ніж вторинний. Його причинами можуть стати:
- кровотечі різного роду в черевну порожнину;
- розриви і травми органів;
- непрохідність кишечнику;
- диплококова інфекція (хвороба, що викликається даним видом бактерій, має аналогічну назву — диплококковый перитоніт);
- випадкове потрапляння меконію в очеревину новонародженого;
- порушена цілісність органів черевної порожнини.
Профілактикою первинної форми є звичайні заходи безпеки, уникнення травмонебезпечних ситуацій. У разі вторинного захворювання все буде залежати від здоров’я малюка і його здатності організму впоратися з первинними інфекціями. Дуже важливо вчасно розпізнати перитоніт, але в дітей це зробити буває досить складно.
Симптоми і ознаки
Перші симптоми перитоніту у дитини — зовсім не різкий біль, як помилково вважають багато батьків. Маленький організм ще тільки формується. В результаті спочатку погіршується загальний стан, а симптоми запалення можуть бути виражені дуже розпливчасто. Якщо малюк був травмований в області живота, нещодавно переніс апендицит або інфекцію, зазначену вище причини вторинного перитоніту, потрібно уважно стежити за його станом. До симптомів захворювання відносяться:
- явне погіршення загального стану дитини;
- неспокій, нервозність, капризи, дратівливість, безпричинний плач;
- відсутність апетиту;
- поганий сон (не засинає зовсім або ж постійно прокидається і плаче);
- температура може піднятися до 38°C;
- блювання;
- довгий відсутність стільця або, навпаки, діарея;
- болі в області живота, але не локалізовані в якомусь одному місці;
- живіт напружений, якщо до нього спробувати доторкнутися, малюк занепокоїться і заплаче;
- шкіра стає сухою, набуває явний землистий відтінок.
Багато в чому подальший здоров’я дитини після перитоніту буде залежати від того, наскільки своєчасно батьки помітили захворювання та надали першу медичну допомогу. Дітей з такими ознаками необхідно якомога швидше показати лікарю. Для цього викликається «швидка». Хірург проведе пальпацію живота, оцінить загальний стан маленького пацієнта. В таких випадках в обов’язковому порядку робляться аналізи крові і сечі, проводяться рентгенологічне та ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. Якщо лікар діагностує перитоніт, дитину негайно госпіталізують і призначають операцію.
Лікування
Перитоніт у дітей будь-якого віку передбачає обов’язкове хірургічне втручання. Проводиться лапаротомія (розрізається черевна стінка для доступу до внутрішніх органів), досліджується стан очеревини. По можливості усувається основна причина запалення, черевна порожнина ретельно промивається антибіотиком (розчином) або іншими, більш щадними протибактеріальної засобами. Після того, як краї рани зшиваються, в неї вставляється дренаж, який служить для санації очеревини антибіотиками. Після операції лікування передбачає призначення:
- масивної інфузійної терапії;
- антибіотиків внутрішньовенно;
- жарознижуючих препаратів;
- засобів для усунення інтоксикації і поліпшення мікроциркуляції крові;
- спеціальної дієти: лікарі розкажуть батькам, чим годувати дитину при перитоніті; зазвичай вирішуються курячий бульйон, йогурти без добавок, пюре з овочів (кабачків, картоплі або гарбуза), рисовий відвар, каші на воді, мед, фрукти і ягоди зі зниженою кислотністю.
До приїзду швидкої батьки можуть вжити такі заходи для полегшення стану малюка:
- жарознижуючі препарати на основі ібупрофену або парацетамолу;
- протерти шкіру спиртом для зниження температури;
- зробити холодні компреси на чоло, потилицю, пахвові западини.
Без лікарів з хворим дитиною більше нічого робити не можна. При правильній і своєчасній операції, а також при дотриманні всіх рекомендацій в постопераційний період здоров’я дитини після перитоніту повністю відновлюється і не дає знати про перенесене захворювання.
