Ніс – найбільш виступаюча частина обличчя і, як наслідок, сама травматична. Тому перелом носа зустрічається у 40% всіх випадків травм особи (дивіться фото).
Ніс складається із хрящової та кісткової частин. Його спинка (перегородка) – це кістки, а також лобові відростки верхньої щелепи. А ось крила і кінчик – це хрящова тканина. Перегородка носа в передньому відділу – хрящовий скелет, а задня її частина – це кістка. Як правило, при переломі пошкоджується хрящовий і кістковий скелет перегородки.
Перелом носа непоміченим залишитися не може ніяк, тому що в результаті даної травми порушуються функції органу – дихальна, нюхова і естетична (дивіться фото). Нічого самостійно робити не можна (вправляти кістки, наприклад), дуже важливо помітити симптоми й своєчасно звернутися за медичною допомогою.
Зміст
Причини перелому носа
Перелом кісток носа може стати результатом таких травм:
- побутові (падіння з висоти, в результаті алкогольного сп’яніння, побутові бійки),
- спортивні (заняття боксом, іншими видами єдиноборств),
- в результаті ДТП,
- травми на виробництві,
- воєнні травми.
Перелом кісток носа: класифікація
Дана класифікація необхідна, так як різні види переломів лікуються за різними схемами:
Різновиди перелому носа
Основні ознаки перелому кісток носа
Симптоми і тяжкість травми будуть залежати від того, яким предметом був нанесений удар і наскільки він був сильним. Крім того, величезне значення має будова носа: якщо він великий, то може постраждати набагато сильніше, ніж невеликий приплюснутий ніс.
Якщо травма кісткової частини незначна (немає викривлення перегородки), то зовні ніяких ознак може й не бути. Такий перелом часто виявляють тільки після рентгенологічного дослідження.
Часто результатом перелому кісток носа стає їх зміщення. Як правило, вони зміщуються в праву сторону (дивіться фото). Цьому є пояснення: характер ударів у бійці – в основному його наносять правою рукою ліве крило носа.
Якщо ж удар наноситься зверху вниз, ніс (особливо область перегородки) в такому випадку добре захищений лобової кісткою. У таких випадках порушується нижня тендітна частина, а також може статися поперечний перелом кістки або лобових відростків.
Загальні ознаки перелому:
- Зміна форми органу. Форма може змінитися як в результаті зсуву кісток, так і в результаті сильного набряку.
- Різка біль в області носа, яка посилюється від дотиків.
- Набряк тканин.
- Кровотеча найчастіше важко зупинити, так як кров тече струмком».
- Неможливість нормально дихати, так як проходженню повітря заважає набряк або зсув кісток.
- Синці під очима і біля носа. Гематоми, що нагадують окуляри навколо очей, — дуже серйозний і небезпечний симптом, так як це може бути ознакою перелому основи черепа. В такому випадку необхідно в обов’язковому порядку робити рентген і томографію хребта (шийного відділу).
Прояв перелому
Діагностика
Діагностика починається з опитування хворого, під час якого лікар повинен з’ясувати наступні моменти:
Потім лікар проводить пальпацію носа, щоб визначити:
- ступінь хворобливості,
- крепітацію відламків кістки, повітря,
- рухливість носа у кістковому відділі,
- ступінь набряку тканин,
- вид деформації.
Передня риноскопія дає можливість виявити:
- набряк слизової носа,
- місце розриву слизової,
- джерело кровотечі,
- викривлення перегородки.
Діагностику повинен здійснювати фахівець
Також проводяться лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі,
- біохімічний аналіз крові,
- ЕКГ.
Дані дослідження дають можливість визначити можливі зміни роботи інших органів, ступінь крововтрати. Якщо в носових виділеннях була виявлена глюкоза, це симптом наявності спинномозкової рідини. Даний ознака вказує на розрив твердої мозкової оболонки. Такий стан дуже небезпечно і вимагає госпіталізації хворого в нейрохірургічне відділення.
Лікування
Лікування перелому кісток носа передбачає відновлення її основних функцій: дихальної, нюхової і естетичної. Основними показаннями до госпіталізації є:
- перелом з яскраво вираженою деформацією,
- якщо пошкоджені навколоносові пазухи, головний мозок, очниці,
- виражене сильна кровотеча.
Лікування зазвичай складається з декількох етапів.
Немедикаментозне лікування
У перші кілька годин після травми необхідно прикласти лід до області перегородки. Якщо є кровотеча, проводиться тампонада носових ходів. Хворому не можна робити різких рухів, це може посилити кровотечу.
Медикаментозне лікування
- введення протиправцевої сироватки за схемою,
- прийом анальгетиків (трамадол, кеторолак, метамізол натрію),
- прийом седативних препаратів (оксазепам),
- прийом антибіотиків місцевої та системної дії.
Хірургічне лікування
Тактика хірургічного лікування залежить від тяжкості симптомів і глибини травм:
- Перелом без зміщення.
Лікар проводить первинну обробку саден і ударів, зупиняє кровотечу. При цьому важливо зберегти тканини, видаливши лише нежиттєздатні. Загоєння ран проходить швидко, так як в тканинах особи відмінне кровопостачання. Якщо необхідно, косметичний шов накладають протягом доби після перелому. - Перелом кісток зі зміщенням без пошкодження перегородки.
У таких випадках необхідно робити репозицію – вправлення кісток носа. Потім проводиться фіксація відламків кістки. Найкраще робити репозицію в першу добу після травми, але її можна достатньо ефективно проводити протягом 3 тижнів після перелому.
Вправлення кісток носа
Якщо ж у пацієнта діагностували струс головного мозку, вправлення кісток необхідно робити через 5-6 днів.
Пацієнти, яким проводили репозицію, повинні знаходитися в стаціонарі близько 7-10 днів під наглядом лікарів.
Перелом носа у дитини
Що робити, якщо у вашої дитини в результаті травми стався перелом носа, в терміновому порядку везіть його до лікаря. Якщо малюкові відразу нададуть першу допомогу і поставлять кістки на місце, можна уникнути проблем у подальшому. Кістки носа у дитини зростуться швидко – протягом 3-4 тижнів.
Що робити, якщо після перелому носа вже зажив? Немає сенсу його вправляти, так як у дитини кістки носа і особи активно ростуть. До того ж, малюк не готовий до такої операції морально: неправильно сросшуюся кістка потрібно буде зламати, а вже потім вправляти.
Симптоми перелому носа у дитини:
- кровотеча,
- зміна форми носа,
- шоковий стан,
- синці,
- набряк,
- нудота, блювання.
Що робити до медичної допомоги? По-перше, не потрібно панікувати. Прикладіть до ураженого місця холод. Посадіть дитину так, щоб голова була трохи нахилена вперед, щоб кров не затікала в стравохід.
Обов’язково викличте швидку або ж самі відвезіть малюка в лікарню, так як після удару може початися внутрішня кровотеча, що дуже небезпечно для здоров’я і життя. Вчіть, що частими симптомами даної травми у маленьких дітей є втрата свідомості.
Важливо: ні в якому разі не вправляйте ніс самостійно! Це дуже небезпечно, дочекайтеся лікаря.
