Пахова грижа – це захворювання, при якому органи черевної порожнини (кишкові петлі, пасма великого сальника, яєчник або труба матки) виходять в підшкірну клітковину живота через паховий канал. Якщо елементи черевної порожнини опускаються в мошонку, такий стан називається пахово-мошоночной (повної) грижею.
Чому утворюється пахова грижа у дітей?
У період внутрішньоутробного розвитку в паховій області у плоду чоловічої статі формується природний канал, який необхідний для того, щоб яєчко опустилося в мошонку. Опущення яєчка відбувається, як правило, перед пологами, однак у деяких випадках цей процес затягується до року. У нормі після опущення яєчка канал облітерується (закривається), але при певній патології у нього можуть потрапляти петлі кишечника або частину сальника – так формується пахова грижа у дітей. Дівчаток це захворювання вражає в 10 разів рідше, ніж хлопчиків, а зустрічається переважно при патології формування круглої зв’язки матки, яка відноситься до фіксуючого апарату статевих органів.
Враховуючи особливості освіти вродженої пахової грижі, вона проявляє себе найчастіше або відразу після народження, або до 6 місяців, коли дитина вже самостійно вмощується – тоді під дією сили тяжіння і збільшення внутрішньочеревного тиску грижа здатна збільшуватися в розмірах, і батьки можуть помітити. Однак бувають випадки, коли симптоми цього захворювання вперше з’являються значно пізніше – навіть після року.
Пахова грижа у дітей: симптоми.
Як виглядає пахова грижа у дитини? Фото таких утворень легко знайти в інтернеті. На них явно видно випинання в паховій області. Це перше, на що звертають увагу батьки. Така припухлість може збільшуватися під час плачу, сміху або навіть при напруженні під час дефекації. Часто випинання може бути незначним за розмірами, міняти свою форму в різних положеннях дитини або зовсім відсутнім, якщо малюк лежить на спині. Ця м’яка на дотик припухлість і є грижа. Якщо вона поширюється на мошонку (обидві її половини), то мова швидше за все йде про пахово-мошоночном її варіанті.
Як правило, грижа не турбує дитину взагалі. Якщо спробувати акуратно натиснути на цю припухлість, вона може “сховатися” назад в черевну порожнину – так вправляється грижа. Труднощі виникають у тому випадку, якщо з яких-небудь причин ворота грижового каналу стискаються і обмежують органи черевної порожнини, що знаходяться в цей момент в ньому. При цьому виникає біль, порушення кровопостачання защемленого органу, що може призвести до його відмирання протягом кількох годин.
Клінічно така ситуація виявляється крайнім неспокоєм дитини, постійним плачем, повною відмовою від їжі, блювотою, часто підйомом температури. При цьому припухлості в паховій області стає щільною, не вправляється.
При ненаданні медичної допомоги може наступити наступний етап розвитку процесу – розрив стінки защемленої петлі кишки, що призводить до потрапляння її вмісту в черевну порожнину – перитоніту. Це вкрай небезпечне для життя стан дитини, тому при найменших підозрах на защемлення грижі потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Обмеження пахової грижі у дівчаток може мати ще більш серйозні наслідки. Маткова труба або яєчник, потрапляючи і ущемляясь у воротах грижі, можуть травмуватися і відмирати, що тягне за собою їх обов’язкове вилучення під час операції, а це вже може відбитися і на гормональному фоні в період статевого дозрівання, і на репродуктивній функції жінки.
Лікування.
Єдиний метод, з допомогою якого лікується пахова грижа у дитини – операція. Ніякими консервативними методами, а тим більше змовами проблему вирішити не можна. Про це повинні пам’ятати всі батьки, які з-за страху перед оперативним втручанням піддають своєї дитини непотрібному ризику утиску грижі, яке може закінчитися непередбачувано або навіть плачевно.
При встановленому діагнозі пахової грижі операція, як правило, планується на найближчий час. Винятком можуть бути лише випадки з новонародженими, у яких грижа не має схильності до ущемлення. Дітям, яким вже виповнилося півроку, оперативне лікування пропонують відразу, щоб не допустити ущемлення грижі. Але якщо защемлення з якихось причин вже сталося (найчастіше це буває у віці від 1,5 до 2-х років, коли дитина активно бігає і рухається), лікар повинен негайно вправити защемлений орган, щоб не допустити порушення його кровопостачання і трофіки. Якщо така маніпуляція неможлива, проводиться ургентна операція. Її результат багато в чому залежить від періоду, який пройшов з моменту защемлення (бажано не більше 6 годин).
Видалення пахової грижі у дітей проводиться під загальною анестезією. При цьому сама операція триває відносно недовго і переноситься дітьми, як правило, добре. В процесі оперативного втручання хірург вправляє орган черевної порожнини, ушивает грижовий мішок і зміцнює його стінки. Для цього використовуються прилеглі м’язи і зв’язки. Всі дії доктор повинен виробляти надзвичайно акуратно, враховуючи особливості тканин дитини – в такому віці вони тонкі, вразливі, схильні до утворення гематом, набряків і розривів. Тому кваліфікація хірурга – невід’ємна складова успішної операції.
Виписують малюків із стаціонару зазвичай в той же день. Вдома їм показаний постільний режим і виписуються проносні препарати. Після якісно проведеного оперативного лікування рецидиви пахової грижі – велика рідкість.
Батькам, дітей яких діагностовано пахова грижа, слід пам’ятати, що ризик від оперативного втручання набагато нижче, ніж ризик від утиску. Тому боятися і відкладати лікування абсолютно не виправдано. Найкраще знайти кваліфікованого дитячого хірурга, який після попередньої підготовки за 20-30 хвилин усуне цю проблему назавжди.
