Під «інфекційним мононуклеозом» фахівці розуміють захворювання вірусного походження, яке носить гострий характер.
Дана патологія притаманна тільки людям і характеризується гарячковими явищами, ураженням ротоглотки та лімфоїдної системи, гіпертрофією кровотворних органів.
Одночасно присутні патологічні зміни з боку системи крові.
Зміст статті:
- Етіологія захворювання
- Шляхи передачі інфекції
- Клінічний патогенез
- Протягом і симптоматика
- Можливі ускладнення
- Діагностика мононуклеозу
- Лікувальні процедури
Етіологія захворювання
Провокує виникнення залозистої гарячки (таке додаткове назва захворювання носить в медичному середовищі) вірус Епштейна — Барр (симптоми у дорослих), який в свою чергу був названий іменами вчених, які відкрили його.
Описуваний вірус належить до сімейства герпес-вірусів, і належить до 4 типу. Він складається з ДНК, його зовнішня оболонка покрита липидными елементами.
Головною відмітною особливістю цього інфекційного агента є здатність реплецироваться на таких клітках, В-лімфоцити, також він не губить клітинні елементи, а навпаки, стимулює їх розмноження.
Тривалий період часу вірус може перебувати в латентному стані в клітинних структурах людського організму (у хазяїна).
Цей збудник вкрай слабкий до умов зовнішнього середовища і швидко гине під впливом високих температур, в сухих умовах середовища, а також під дією деззасобів.
Крім інфекційного мононуклеозу, ця інфекція є причиною виникнення інших не менш грізних захворювань, таких як лімфома Беркітта, а також носоглоткова карцинома.
Шляхи передачі інфекції
Джерелом захворювання є хвора людина з активною формою інфекції або особа, яка страждає стертою формою цієї хвороби. Не дивлячись на це, інфекційний мононуклеоз не відноситься до высококонтагиозным патологій. Основним механізмом поширення інфекції є аерозольний спосіб.
А ви знаєте який сироп від кашлю при вагітності рекомендують лікарі? Прочитайте про користь і протипоказання у пропонованій статті, клікнувши на посилання.
Про полоскання настоянкою календули читайте в цій статті, як правильно зробити лікарський розчин.
Вірус здатний передаватися від людини до людини декількома шляхами:
- Повітряно – крапельним (при тривалому контакті з зараженим людиною);
- Контактним (інфекція здатна виділятися разом зі слиною): при поцілунках, статевих контактах, через предмети повсякденного вжитку;
- При переливанні крові;
- Під час процесу пологів: від хворої матері новонародженому.
Інфіковані люди здатні виділяти збудника по закінченню інкубаційного періоду, а також протягом від 6 місяців до півтора року після первинного зараження.
Основна маса випадків захворювання зустрічається у молодих осіб віком від 14 до 18 років. Люди, які старші 40, дуже рідко страждають на цю хворобу. У пацієнтів, які хворі на ВІЛ, вірус може активізуватися в будь-якому віці.
Клінічний патогенез
В ході первинного інфікування завдяки слині вірус потрапляє в ділянку ротоглотки і починає свій процес розмноження. Цей процес підтримується В-лімфоцитами. Частина уражених клітинних елементів гине, таким чином, вірус вивільняється і заражає здорові клітини.
В ході даного патологічного явища порушення стосуються не тільки клітинний імунітет, але і за сумісництвом – гуморальний.За рахунок цього, окрім вже існуючого вірусу, можуть приєднатися інші збудники.
Такий стан відомо в медицині, як «суперінфекція». Особливу роль у цьому відіграють такі шкідливі бактерії, як стафілокок і стрептокок.
Вірус вибірковим порядком вражає лімфоїдну тканину, а заодно і ретикулярну. Його діяльність спрямована на активізацію ділення клітин цих тканин, за рахунок чого в кров’яному руслі виникають так звані атипові мононуклеари.
Спостерігається також інфільтрація печінки, селезінки клітинами з одним ядром. Підвищений же зростання з боку ретикулярної тканини призводить до збільшення кількості гамма — глобулінів.
На сьогоднішній день існує безліч стертих або неявних форм інфекційного мононуклеозу. Ці форми довгий час не дають про себе знати і переходять у хронічний перебіг, однак можуть активуватися в момент, коли імунна система ослабне.
Протягом і симптоматика
Інкубаційний період триває від 5 днів до двох тижнів.
А ви знаєте чого не слід робити при обмороженні? Прочитайте корисні поради у пропонованій статті.
Про лікування інфекційного мононуклеозу у дорослих написано в цій статті.
На сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/uho/lechenie/nejronit.html про гострий вестибулярних нейронів.
Подальший перебіг захворювання має гострий початок, так вже на 3-4 день хворий буде відчувати всі ознаки інтоксикації організму у вигляді:
- Підвищеної стомлюваності;
- Головних болів;
- Хворобливих відчуттів в області м’язів і суглобів;
- Болі в горлі, яка турбує при ковтанні.
- Гарячкових явищ. Температура висока, коливається від 38 до 40 –ка градусів, при цьому вона має хвилеподібний характер з збільшенням показників, то їх зменшенням. Може тривати до трьох тижнів.
Запалення з боку мигдалин або тонзиліт має місце бути з перших днів розвитку захворювання. Він може бути як просто катаральним, так і носити виразково — некротичний характер з виникненням фіброзних плівок
. На вигляд область зіву буде гіперемована, в області м’якого неба — ознаки крововиливу.
Також характерним первинною ознакою захворювання є ураження відразу декількох груп лімфатичних вузлів. Найчастіше патологічний процес зачіпає нижньощелепові лімфовузли, лімфовузли шиї (задньоийні), потиличні.
Вони ущільнені і збільшені з обох сторін. Розмір може варіюватися: від маленької горошини до волоського горіха.
Найближчі до них тканини будуть набряклі. Вузли можуть, як болісно реагувати на дотик, так і не викликати неприємних відчуттів. Рідше страждають лімфатичні вузли в області пахвини, пахв.
Ще одним симптомом є екзантема, тобто розеольные висипання, які мають місце вже в перші дні захворювання (3-4).
Освіти на шкірних покривах можуть бути як у вигляді папул, розеола, так і мати зовсім дрібні елементи ураження (петехії). Вони не супроводжуються сверблячкою. Висипання триматися не більше трьох днів, а потім безслідно зникають, не з’являючись знову.
Збільшення в розмірах печінки і селезінки відбувається на 3-4 днів і дає про себе знати протягом місяця і більше. При цьому пацієнта буде турбувати тяжкість в області правого підребер’я. Також можуть розвинутися синдром характерний для жовтяниці:
- Зменшує апетит;
- Турбують явища нудоти та блювоти;
- Сеча стає темного кольору;
- Шкірні покриви і клеры склери набувають помітний жовтуватий відтінок.
У цей момент лабораторні показники будуть говорити про збільшення кількості білірубіну в сироваткової крові, а також високої активності з боку амінотрансфераз.
Розпал хвороби, який триває близько 3-х тижнів, змінюється фазою реконвалесценції. Для цього періоду характерно:
- Стан поліпшується;
- Температурні показники відповідають нормі;
- Симптоми ангіни стихають;
- Гепатолієнальний синдром зникає;
- Поступово знаходять нормальні розміри лімфовузли.
Тривалість цієї фази різниться і залежить від індивідуальних особливостей організму хворого.
Потрібно відзначити той факт, що захворювання в цілому може протікати до півтора років: загострення будуть змінюватися ремісією і навпаки.
Перебіг інфекційного мононуклеозу у дітей і у дорослих трохи різниться: так у дорослих пацієнтів буде більше виражене ураження печінки і жовтяничний синдром , а в дитячому віці – порушення будуть стосуватися більше лімфоїдної системи і вираженості ангіни.
Можливі ускладнення
Найбільш небажаним перебігом хвороби може стати приєднання вторинної інфекції у вигляді кокової флори. Інші ускладнення патологічного процесу стосуються:
- Розвитку менінгоенцефаліту;
- Обструкції верхніх дихальних шляхів за рахунок гіпертрофії мигдаликів;
- Виникнення гепатиту у важких формах (переважно в дитячому віці);
- Розвиток тромбоцитопенії;
- Можливого розриву селезінки.
Діагностика мононуклеозу
Діагноз «інфекційний мононуклеоз» ставиться на підставі наявності таких синдромів:
- загальна інтоксикація;
- ангіна, яка має місце бути з двох сторін;
- Системне ураження регіонарних лімфатичних вузлів;
- Одночасне збільшення у розмірах, як печінки, так і селезінки;
- Змін даних гемограми.
Що стосується порушень складу клітинних елементів, вивчення їх у лабораторних умовах вказує на наявність:
- Лейкоцитозу, який носить помірний характер;
- Нейтропенії зі зсувом ліворуч;
- Збільшеної кількості, як лімфоцитів, так і моноцитів;
- Атипових мононуклеарів (клітинні елементи з досить великою базофильной цитоплазмою). Вони можуть бути у кров’яному руслі, як на початку захворювання, так і дати про себе знати тільки в кінці третього тижня. В період затишшя також бувають в наявності в периферичній крові.
При використанні ПЛР у крові і її сироватці можна виявити ДНК даного збудника.
Серологическая діагностика може визначити сироваткові IgM до VCA-антигенів (тобто до капсидным). Їх можна виявити навіть в інкубаційний період, а по завершенню захворювання вони можуть циркулювати в крові ще протягом близько 3-х місяців після поправки.
У крові переболевшого людини протягом всього його життя буде присутній IgG до VCA-антигенів.
Серед інших серологічних методик широко застосовні:
- реакція Пауля-Буннеля з використанням еритроцитів барана;
- реакція Гоффа-Бауера з використання червоних кров’яних тілець коні.
З допомогою даних методик можна визначити присутність гетерофільних антитіл, які виникають під дією поліклональної активації лімфоцитів групи В.
Всі особи, у яких виявлено інфекційний мононуклеоз або є підозра на нього, повинні пройти лабораторного дослідження на виявлення антитіл до антигенів ВИЧтрижды: в гострій фазі захворювання, потім через три та шість місяців потому.
Це пов’язано з тим, що при Сніді може мати місце схожий з мононуклеазом гарячковий синдром.
Лікувальні процедури
Особам, які переносять захворювання легкого або середнього ступеня тяжкості, лікування призначається в домашніх умовах і передбачає дотримання постільного режиму (у вигляді інтоксикації організму), а також використання спеціальної дієти під номером 5 (якщо є виражені симптоми гепатиту).
Специфічного лікування для мононуклеозу на даний момент немає. Його терапія проходить у кількох напрямках:
- Усунення інтоксикації;
- Застосування десенсибілізуючих препаратів;
- Симптоматичне лікування;
- Використання лікарських засобів для зміцнення організму в цілому;
- Призначення антисептичних речовин для полоскання ротової порожнини;
- Нетривале застосування (3-4 дні) глюкокортикостероїдів (преднізолон у розмірі від 1 до 1,5 мг на один кг маси тіла). Дані засоби доречні для запобігання асфіксії, яка може розвинутися за рахунок набряклості глотки і гіпертрофії мигдаликів.
Антибактеріальні засоби застосовуються лише у тому разі, коли має місце приєднання вторинної інфекції.
Як вилікувати моноуклеоз вам розповість автор запропонованого до перегляду відеосюжету.
