Будь-якій дорослій людині напевно доводилося звертатися до Лора зі скаргами на закладеність носа або нежить і, швидше за все, навіть не один раз. Проте не всім відомо, що приблизно в половині випадків замість очікуваного діагнозу ГРВІ пацієнт чує від отоларинголога страхітливе слово «гайморит». Наскільки серйозно насправді це захворювання? Дійсно воно є настільки непереборною, як багато хто, напевно, чули? Як відрізнити звичайний нежить від гаймориту? Постараємося розібратися в цих та інших питаннях.
Це страшне слово «гайморит»
Потрібно сказати, що термін «гайморит» поширений лише серед простих обивателів, а працівники медицини називають це порушення верхнещелепними синуситом. Це захворювання являє собою запальний процес, що протікає в носових порожнинах, званих верхньощелепними.
Всі придаткові порожнини іменуються синусовыми пазухи. У людини вони поділяються на чотири групи, три з яких парні, серед них гратчасті, лобові або фронтальні і згадані верхньощелепні або гайморові. Єдина непарна синусова пазуха називається клиноподібної. Всі ці придаткові пазухи разом з носовою порожниною являють собою механізм, який використовується для очищення, зволоження, а також для підігріву повітря перед надходженням в основний орган дихальної системи – легкі. Запалюватися може будь-яка з порожнин, а таке запалення у цьому випадку буде називатися синуситом.
Але насправді у синуситу та риніту (просто нежиті) набагато більше спільного, ніж може здатися на перший погляд. Більш того, будь-риніт супроводжується синуситом (всіма його видами), оскільки порожнину носа і синусовы пазухи входять в єдину сполучається між собою систему. Тобто, якщо мікроби, які проникли в ніс, то цілком природно, що з потоком повітря вони потраплять і в придаткові пазухи.
Варто сказати, що гайморит у всіх своїх проявах виникає набагато частіше інших синуситів з-за особливостей будови верхньощелепних пазух. Внутрішні поверхні навколоносових порожнин покриті спеціальним секретом, який має антисептичні властивості, а також призначений для зволоження повітря і зв’язування проникаючих в пазухи сторонніх часток. Ця слиз виділяється постійно (в нормі близько 1,5 літрів на добу), а її надлишки повинні стікати через спеціальні отвори в пазухах – соустья по задній стінці носоглотки або виділятися через ніс. Логічно, якщо б ці отвори розташовувалися знизу навколоносовій порожнини, однак у верхньощелепних синусовых пазухах протоки розташовані вгорі, тому цей секрет може випливати з них тільки за умови, що вони повністю заповнені, що створює відмінні умови для застою слизу.
При цьому гайморові пазухи мають відносно великі розміри, тоді як сполучення мають просвіт не більше трьох міліметрів. Гайморит розвивається тоді, коли відбувається закупорка соустий. Це може відбуватися з кількох причин. Найбільш легко усунути з них це недостатнє зволоження повітря, що веде до загустінню слизу, особливо в сукупності з високою температурою в приміщенні і недотриманням питного режиму. Порушується відтік слизу може також при наявності деяких особливостей будови лицьових кісток (викривлення перегородки носа) або певних захворювань (гіпертрофія носових раковин). Крім того, результатом частих ГРЗ може стати потовщення слизової оболонки, яка при найменшому запаленні набрякає, перекриваючи соустья. І чим останні вже, тим більше ймовірність виникнення гаймориту.
Види, причини і ознаки верхньощелепного синуситу у дорослих
Відразу слід сказати, що оскільки верхньощелепні пазухи є парним органом, то гайморит може бути як двосторонній, так і односторонній, а останній у свою чергу право – і лівобічний виходячи з того, з якого боку виникло запалення. Причому для дорослих якраз характерно наявність саме одностороннього гаймориту.
В носа і придаткових пазухах патологічна флора присутній постійно, оскільки заноситься туди з вдихуваним повітрям, але безперервна вентиляція не дає їй розмножуватися. Однак при наявності набряку створюється сприятливе середовище для розвитку цих мікроорганізмів. Таким чином, може розвинутися гайморит, який буде носити вірусну, бактеріальну чи навіть грибкову природу.
При цьому джерело хвороби також може бути різним. Умовно за походженням верхньощелепні синусити ділять на первинні і вторинні. Первинними називають інфекційні гайморити, тобто такі причиною яких стала потрапила в носову порожнину інфекція і поширилася потім на гайморові пазухи. До вторинних відносяться алергічний, вазомоторний, ексудативний, атрофічний і некротичний гайморити.
Причини алергічного верхньощелепного синуситу криються в алергічних реакціях, які мають катаральні прояви. Головною відмінною рисою цієї форми захворювання є хвилеподібний перебіг і прозорі виділення з носа, які мають асептичний характер. Про вазомоторний гаймориті йдеться, якщо його джерелом є знижений судинний тонус у синусовых пазухах, що зокрема може стати наслідком частого використання судинозвужувальних препаратів. Як і алергічний цей тип хвороби має хронічний перебіг. Ексудативний гайморит найчастіше є наслідком ослабленого імунітету і може виникнути в результаті переохолодження, наприклад. Специфікою цього типу синуситу можна назвати рясне і, як правило, гнійне відокремлюване з носа, відсутність болів в області лицьових кісток. Тривалий і агресивний перебіг захворювання при малорезультативном лікуванні може стати причиною атрофії слизової оболонки придаткових пазух, що веде до атрофическому гаймориту. У рідкісних випадках виникає некроз цих тканин і, як результат, некротичний верхньощелепної синусит.
Також існує декілька шляхів проникнення інфекції в організм. У зв’язку з цим розрізняють такі різновиди хвороби:
- гематогенний гайморит, коли впровадження інфекційного збудника відбувається через кров. При цьому порушення є наслідком інших захворювань, які мають вірусну чи бактеріальну природу,
- риногенних або назальний вазомоторний синусит. При цьому поштовхом до розвитку захворювання служить гострий або алергічний риніт, тобто збудник проникає через носову порожнину,
- одонтогенний гайморит, який є наслідком різних захворювань порожнини рота і 5-го, 6-го, 7-го або 8-го зубів, розташованих в найбільшій близькості до верхнещелепними пазух,
- травматичний гайморит. Як зрозуміло з самої назви цього різновиду захворювання або первинне проникнення інфекції є результатом травми, або різного роду травми і пошкодження можуть дати свого роду поштовх для розмноження умовно-патогенної флори, постійно присутньої в носі і повітроносних пазухах.
Розвитку запального процесу верхньощелепної синусит ділиться на катаральний і гнійний. При катаральному гаймориті гнійне відокремлюване з носа повністю відсутній, що свідчить про повної закупорки соустий запалених гайморових пазух, тоді як при гнійному вони завжди присутні.
Тип перебігу запального процесу дозволяє виділити кілька видів захворювання. За перебігом розрізняють гострий, підгострий, хронічний і рецидивуючий верхньощелепної синусит. Кожен з них має сенс розглянути детальніше.
Гострий перебіг захворювання
Як випливає зі сказаного вище, гаймориту практично ніколи не буває без респіраторної інфекції або нежиті. У зв’язку з цим перші його прояви цілком відповідають зазначеним розладів. Тобто, у людини утруднене дихання, виникає набряк слизової, тече з носа, знижується нюхова здатність, з’являється кашель, слабкість, можливе підвищення температури і головні болі. Однак симптоми риніту або ГРВІ, як правило, зникають через тиждень, а якщо хвороба затягнулася, то є привід запідозрити розвиток гаймориту. Трапляється, що через 1-2 тижні після бажаного полегшення настає чергове погіршення стану. Це теж привід звернутися до лікаря.
Таким чином, гайморит в гострій стадії буде мати всі ознаки респіраторного захворювання, як озноб, гарячка, порушення апетиту та розлади сну.
Однак основними відмітними ознаками гострого гаймориту від банального нежитю є:
Однак основними відмітними ознаками гострого гаймориту від банального нежитю є:- тиснуть головні болі, а також мають локалізацію в області крил носа і під очима, посилюються при порывистых рухах голови, чханні, кашлі, нахилах. У запущених випадках болі можуть поширитися на зуби, ясна і по всій поверхні обличчя. Ці відчуття пов’язані з надмірним скупченням патологічного секрету в носових пазухах,
- не піддається лікуванню нежить, часто односторонній, з боку запалення,
- при повній закладеності носа виділення можуть бути відсутніми (якщо сталася повна закупорка проходів) або може бути слизуваті, гнійне або слизово-гнійне відокремлюване.
Підгострий гайморит
Для цієї форми захворювання характерні ті ж ознаки, що і для попередньої. Однак якщо лікування гострого гаймориту забирає 3-4 тижні, то для того, щоб позбутися його підгострій форми буде потрібно кілька місяців.
Хронічний перебіг хвороби
Хронічний гайморит, як правило, є результатом неефективного лікування або відсутність такого в гострій стадії. Такий діагноз ставиться, коли ознаки гаймориту не проходять більше двох місяців поспіль. До відмітним ознаками хронічного верхньощелепного синуситу слід віднести завзятий кашель під час сну, що виникає унаслідок відтоку нездорової слизу з пазух в носоглотку в положенні лежачи.
Діагностувати хронічний гайморит набагато складніше, але при цьому верхньощелепні пазухи залишаються джерелом інфекції, що загрожує виникненням ускладнень, як отити, бронхіти та інші ЛОР-захворювання, існує велика ймовірність залучення в запальний процес інших повітроносних пазух, а також ураження зубів, оскільки їх коріння розташовані в безпосередній близькості від гайморових пазух. Нерідкі запальні захворювання очей, а ось такі ускладнення, як менінгіт, менінгоенцефаліт, пов’язані з проникненням інфекції в порожнину черепа, на щастя, зустрічаються дуже рідко. Увазі такої великої кількості серйозних ускладнень гаймориту не варто залишати цю проблему без уваги.
Рецидивуючий гайморит
Про цій формі захворювання слід говорити, якщо кілька разів у році виникають загострення, що мають характерні ознаки верхньощелепного синуситу.
Лікування гаймориту
Гаймориту бояться всі дорослі, оскільки вважають, що позбутися від хвороби можна тільки за допомогою хірургічного втручання. Операція по Колдуэллу-Люку, якої всі так бояться, називаючи її прості словом «прокол», дійсно мала місце. При цьому долотом або трепангами розкривалася передня стінка ураженої порожнини і з неї выскабливалось патологічний вміст. Більш того, при цьому віддалялася і слизова оболонка, а також частина кісткової тканини, потім формувалося нове співустя для відтоку слизу.
В даний час складно знайти клініку, де б застосовувалися такі варварські методи лікування гаймориту. Зараз в першу чергу використовуються консервативні способи терапії. Лікування залежить від тяжкості та причини патології. Так, при бактеріальної інфекції завжди використовуються антибіотики, а при вірусної їх застосування не потрібно. Проте дія всіх призначуваних лікарем препаратів завжди спрямоване на відновлення вентиляції пазух, усунення набряклості, поліпшення дренажної функції канальців і відтоку слизу. Для цього можуть призначатися промивання, судинозвужувальні та протинабрякові препарати, муколітики. Не обійтися при гаймориті і без симптоматичної терапії. Так, можливо, потрібно приймати жарознижувальні, знеболювальні, протиалергічні засоби. Для хворого гайморитом також особливе значення мають умови навколишнього середовища, тобто в обов’язковому порядку слід подбати про якість і температурі повітря в приміщенні, де він знаходиться.
Якщо говорити про хірургії верхньощелепних пазух, то в лікуванні гаймориту застосовуються ендоскопічні операції. Тобто лікувальний ефект отримують при мінімальних руйнування, слизова зберігається, а структура носа залишається неушкодженою. Щоб не допустити рецидиву захворювання пацієнту призначається курс консервативної терапії, фізіопроцедури. До оперативного втручання медики намагаються вдаватися тільки у виняткових випадках. Наприклад, при викривленні носової перегородки терапевтичне лікування дає лише тимчасовий ефект.
Щоб попередити таке захворювання, як гайморит, необхідно проводити його профілактику. Для цього потрібно вчасно і грамотно позбавлятися від нежиті і різних респіраторних захворювань, а також усувати хронічні вогнища інфекції.
