За глоткою, у проміжку між сонними артеріями, шийними фасціями, середостінням і основою черепа розташована ділянка, іменований заглотковий простором.
Він заповнений пухкою клітковиною, яка при проникненні інфекції з сусідніх органів або травматичному пошкодженні глотки може запалюватися.
Загострення захоплює також лімфатичні вузли відповідної локалізації.
Зміст статті:
- Клінічна картина
- Патологія захворювання
- Симптоми та діагностика
- Методи лікування
- Класична терапія
- Народні засоби
- Короткий огляд лікарських препаратів
- Профілактика
- Можливі ускладнення
Гнійний запальний процес з залученням розташованої в заковтувальному просторі клітковини і прилеглих до нього лімфатичних вузлів називається заглотковий (позадиглоточным, ретрофарингеальным) абсцесом.
Він може локалізуватися між коренем язика і піднебінною занавіскою (в ротовій частині), вище або нижче цієї ділянки, а також охоплювати відразу кілька зон.
У зв’язку з близькістю дихальних шляхів і головного мозку, а також найважливіших кровоносних судин цей абсцес загрожує серйозними ускладненнями і належить до захворювань з високим ризиком летального результату.
Клінічна картина
Найчастіше заглотковий абсцес розвивається у немовлят, дітей у віці від 2 місяців до року, високий ризик виникнення цього захворювання зберігається до 4 років.
Надалі клітковина заглоточного простору стає менш рихлим і сприйнятливою до інфекції, а розташовані лімфатичні вузли повністю атрофуються до 6 років.
В останні роки відзначено зростання випадків заглоточного абсцесу і у дорослих пацієнтів (в результаті пірсингу мови).
Патологія захворювання
Причини розвитку абсцесу в дітей і дорослих розрізняються.
- У дітей це інфекція, яка поширюється по лімфатичних або венозним шляхах і пов’язана з ускладненими хворобами ЛОР-органів, а також паротит, кір та іншими інфекційними захворюваннями.
- У дорослих причиною поширення і проникнення в заглотковий простір патогенних мікроорганізмів можуть бути туберкульоз або сифіліс, вражаючі шийні хребці, а також важка ангіна з ускладненнями.
- Основною причиною позадиглоточного абсцесу в зрілому віці є травми глотки, в тому числі пов’язані з хірургічними втручаннями, медичними маніпуляціями.
Додатковими факторами ризику є ослаблений імунітет, ВІЛ-інфекція, у дітей провокувати розвиток цього захворювання може рахіт, у дорослих – цукровий діабет.
Симптоми та діагностика
Як і для більшості запальних процесів, для заглоточного абсцесу характерні слабкість, інтоксикація, гарячковий стан з підвищенням температури до 38-39?, рясним потовиділенням.
А що вам відомо про збільшені аденоїди у дитини, лікування яких ні в якому разі не можна відкладати у «довгий ящик»? Про це прочитайте у пропонованій статті.
Від чого допомагає перекис водню прочитайте за цією адресою корисну статтю, в якій докладно описано застосування розчину при запальних процесах у горлі у дітей і дорослих.
Є у нього і свої специфічні симптоми:
- потиличні м’язи напружені, голова приймає вимушене положення, відхиляється назад і в бік, де локалізується запалення, хворий намагається не рухати головою, щоб уникнути посилення болю;
- зачелюстные і шийні лімфатичні вузли збільшуються в об’ємі і стають болючими;
- слина виділяється більш активно;
- з’являється біль у горлі, що підсилюється при ковтанні, що часто призводить до відмови від їжі, діти грудного віку припиняють смоктати;
- рота складно відкрити, спроби супроводжуються болючими відчуттями.
При так званому «холодному» абсцесі, характерному для дорослих і розвивається на тлі сифілісу або туберкульозу, симптоми можуть бути менш вираженими.
Додаткова симптоматика залежить від локалізації запального процесу, форми ретрофарингеального абсцесу:
- при эпифаренгиальном, вражаючому верхній відділ глотки абсцесі утруднюється дихання носом і з’являється гугнявість;
- при мезофарингеальном, зосередженому в ротовій частині, дихання супроводжується хрипами, важко ковтати;
- при гипофарингеальном, локализующемся нижче кореня мови, здавлюється трахея і стравохід, що призводить до утруднення проходження по ним повітря і їжі, дихання і голос стають хрипкими.
У ході діагностики поряд з опитуванням, загальним оглядом хворого, збором анамнезу застосовуються такі специфічні методи:
- фарингоскопия виявляє почервоніння і випинання слизової оболонки, що вистилає задню стінку глотки;
- при пальпації виявляються збільшення лімфовузлів, місцеве підвищення температури, набряк і ущільнення;
- при рентгені або КТ можуть бути виявлені гнійні вогнища у вигляді тіней, затемнень;
- загальний аналіз крові дозволяє підтвердити наявність запального процесу, мазок із зіву – виявити деяких збудників захворювання;
- проводиться аналіз крові на реакцію Вассермана (сифіліс), мокротиння на паличку Коха, інші аналізи на туберкульоз, рентген шийних хребців для виявлення їх можливого пошкодження патогенною мікрофлорою;
- інформативною є пункція інфільтрату та його дослідження;
- можуть також знадобитися дослідження органів, захворювання яких призвело до розвитку абсцесу за глоткою.
А що вам відомо про стоматит у дітей, фото і опис методів лікування якого розміщено на сторінці під посиланням. Він теж може спровокувати заглотковий абсцес.
Про те, до яких наслідків може призвести «з’явився» клубок у горлі, симптоми описані тут, а також прочитайте про причини виникнення і лікування недуги.
На сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-lechenie/chto-delat-esli-pershit.html написано, як вилікувати першіння в горлі. Можливо, це буде цікаво для вас.
Методи лікування
Класична терапія
Пацієнт з ретрофарингеальным абсцесом підлягає оперативної госпіталізації в ЛОР-відділення. Основним методом лікування є хірургічне втручання, абсцес підлягає розкриттю з негайним відсмоктуванням гною.
Для розкриття використовують вузький скальпель або хірургічні ножиці з гострими кінцями, розріз проводиться в місці, де утворилася найбільш помітна опуклість, доступ до абсцесу здійснюється через рот.
Операція виконується під місцевою анестезією, рідше, під наркозом. В процесі хірургічного втручання дуже важливо не допустити проникнення гною в дихальні шляхи, для запобігання його затікання туди, вдаються до одного з двох методів:
- гній відсмоктують через зроблений розріз з допомогою електричного насоса, вводячи всередину його наконечник;
- відсмоктування гною проводять за допомогою шприца ще до розтину абсцесу, випереджаючи розріз виконанням пункції.
Можливо злипання країв розрізу, для їх раздвигания використовують щипці Гартмана або зонд жолобуватий. Хірургічна операція може мати особливості залежно від локалізації абсцесу, його причини та ускладнень.
- При локалізації в нижній частині глотки гній часто затікає в області шиї, для його видалення необхідний зовнішній доступ, розріз шиї по передньо-бічної поверхні.
- Якщо сталося здавлення дихальних шляхів, для відновлення дихання не вдаються до інтубації, а до розрізу шиї по передній поверхні. Отвір для проникнення повітря при цьому формується в гортанном хрящі. Якщо порушення дихання призвело до гіпоксії, показана оксигенобаротерапия, насичення організму киснем під тиском.
- Щоб уникнути поширення інфекції при абсцесі, викликаному сифілісом або туберкульоз, замість розрізу виконуються повторні пункції. Через проколи відсмоктується гній, у них же вводяться препарати для лікування основного захворювання.
Медикаментозне лікування заглоточного абсцесу є допоміжним, саме по собі воно не ефективно, але оперативне втручання обов’язково повинно доповнюватися системної антибактеріальної терапією. Крім антибіотиків, у ході лікування призначаються:
- протизапальні, жарознижувальні та знеболювальні препарати для полегшення симптомів;
- гіпосенсибілізуючі, антигістамінні препарати, що знімають гіперемію тканин;
- полівітаміни, вітамін С для зміцнення імунітету, профілактики повторного інфікування;
- антисептики в розчинах слабкої концентрації для полоскання горла до і після операції, розчин повинен бути теплим. Призначають дорослим і дітям старшого віку, в ранньому віці можливе зрошення аерозолями.
Також на початковій стадії та на етапі згасання симптомів рекомендовані теплові фізіотерапевтичні процедури та УВЧ.
Народні засоби
З народних методів в якості допоміжного лікування можуть застосовуватися полоскання настоями ромашки, шавлії, розчином солі (1-2 чайних ложки на склянку), розведеним соком каланхое, соком буряка, а також прийом зборів для зміцнення імунітету, чаїв з ехінацеєю, меду.
Короткий огляд лікарських препаратів
Антибіотики при заковтувальному абсцес зазвичай призначають у формі внутрішньом’язових ін’єкцій у великих дозах. Найчастіше застосовують такі препарати:
- Пеніцилін (бензилпеніцилін натрієва сіль), флакон 1 млн. од. 4-7 руб.
- Цефазолін: порошок 14-32 руб., Цефазолін Сандоз флакони 1 г 74-102 руб., цефазоліну натрієва сіль флакони 1 г 22-23 руб.
З гіпосенсибілізуючих препаратів призначаються:
- Еріус 5 мг в таблетках, 10 таблеток 513-1006 руб. або в сиропі, 120 мл. 741-983 руб.
- Лоратадин 10 мг, 10 таблеток 8-126 руб. в залежності від бренду.
- Эреспал 80 мг, 30 таблеток 359-410 руб., сироп 150 мл 243-300 руб.
Протизапальні препарати з жарознижуючу і болезаспокійливу ефектом:
- Парацетамол 500 мг, 10 таблеток 3-10 руб., суспензія для дітей 120 мл 57-143 руб.
- Нурофен 200 мг, 6 таблеток 41-43 руб., суспензія для дітей 150 мл. 181-232 руб.
Дезінфікуючі засоби для полоскань:
- Фурацилін розчин 400 мл 208 руб., розчин спиртовий 10 мл 26-40 руб., таблетки для розчину 10 шт. 60-64 руб.;
- Ротокан 50 мл 22-50 руб.
Профілактика
У якості профілактичних заходів рекомендовані зміцнення імунітету, своєчасна санація гнійних вогнищ, рання діагностика захворювань ЛОР-органів та інших інфекційних захворювань в поєднанні з адекватним лікуванням.
Також слід уникати травмування глотки чужорідним тілом, грубою їжею внаслідок власної необережності.
Для виконання операцій на носоглотці і процедур, що вимагають введення в глотку медичних інструментів, необхідно звертатися виключно до кваліфікованих фахівців.
Можливі ускладнення
Заглотковий абсцес може ускладнюватися бронхопневмонией і застійну пневмонію, обструкцією дихальних шляхів аж до повної непрохідності та асфіксії, приводити до виснаження організму через утрудненого прийому їжі.
Запальний процес може поширитися на середостіння, де знаходиться аорта і серце, викликавши його зупинку, на оболонки головного мозку, де теж розвивається абсцес або гнійний менінгіт, зруйнувати стінки сонних артерій, привівши до аррозивному кровотечі.
Небезпечним для життя станом є ускладнення заглоточного абсцесу таке, як загальний сепсис.
Заглотковий абсцес є досить грізним захворюванням, і його краще запобігти, ніж вдаватися до хірургічного втручання, що є єдиним ефективним методом лікування.
А при підозрі на цю хворобу потрібно негайно звертатися до лікаря, терапевта або ЛОРу, погоджуватися на госпіталізацію і операцію, після якої на 7-14 день зазвичай відновлюється працездатність.
Про причини виникнення заглоточного абсцесу в дітей і дорослих та методи його лікування ви зможете дізнатися з пропонованого нами відеосюжету.
