• Подобається
  • Подобається

За глоткою, у проміжку між сонними артеріями, шийними фасціями, середостінням і основою черепа розташована ділянка, іменований заглотковий простором.
Він заповнений пухкою клітковиною, яка при проникненні інфекції з сусідніх органів або травматичному пошкодженні глотки може запалюватися.
Загострення захоплює також лімфатичні вузли відповідної локалізації.

Зміст статті:

  • Клінічна картина
  • Патологія захворювання
  • Симптоми та діагностика
  • Методи лікування
    • Класична терапія
    • Народні засоби
  • Короткий огляд лікарських препаратів
  • Профілактика
  • Можливі ускладнення

Гнійний запальний процес з залученням розташованої в заковтувальному просторі клітковини і прилеглих до нього лімфатичних вузлів називається заглотковий (позадиглоточным, ретрофарингеальным) абсцесом.

Він може локалізуватися між коренем язика і піднебінною занавіскою (в ротовій частині), вище або нижче цієї ділянки, а також охоплювати відразу кілька зон.

У зв’язку з близькістю дихальних шляхів і головного мозку, а також найважливіших кровоносних судин цей абсцес загрожує серйозними ускладненнями і належить до захворювань з високим ризиком летального результату.

Клінічна картина

Найчастіше заглотковий абсцес розвивається у немовлят, дітей у віці від 2 місяців до року, високий ризик виникнення цього захворювання зберігається до 4 років.

Надалі клітковина заглоточного простору стає менш рихлим і сприйнятливою до інфекції, а розташовані лімфатичні вузли повністю атрофуються до 6 років.

В останні роки відзначено зростання випадків заглоточного абсцесу і у дорослих пацієнтів (в результаті пірсингу мови).

Патологія захворювання

Причини розвитку абсцесу в дітей і дорослих розрізняються.

    Основні симптоми та методи лікування заглоточного абсцесу в дітей і дорослих

  • У дітей це інфекція, яка поширюється по лімфатичних або венозним шляхах і пов’язана з ускладненими хворобами ЛОР-органів, а також паротит, кір та іншими інфекційними захворюваннями.
  • У дорослих причиною поширення і проникнення в заглотковий простір патогенних мікроорганізмів можуть бути туберкульоз або сифіліс, вражаючі шийні хребці, а також важка ангіна з ускладненнями.
  • Основною причиною позадиглоточного абсцесу в зрілому віці є травми глотки, в тому числі пов’язані з хірургічними втручаннями, медичними маніпуляціями.

Додатковими факторами ризику є ослаблений імунітет, ВІЛ-інфекція, у дітей провокувати розвиток цього захворювання може рахіт, у дорослих – цукровий діабет.

Симптоми та діагностика

Як і для більшості запальних процесів, для заглоточного абсцесу характерні слабкість, інтоксикація, гарячковий стан з підвищенням температури до 38-39?, рясним потовиділенням.

Основні симптоми та методи лікування заглоточного абсцесу в дітей і дорослихА що вам відомо про збільшені аденоїди у дитини, лікування яких ні в якому разі не можна відкладати у «довгий ящик»? Про це прочитайте у пропонованій статті.

Від чого допомагає перекис водню прочитайте за цією адресою корисну статтю, в якій докладно описано застосування розчину при запальних процесах у горлі у дітей і дорослих.

Є у нього і свої специфічні симптоми:

  • потиличні м’язи напружені, голова приймає вимушене положення, відхиляється назад і в бік, де локалізується запалення, хворий намагається не рухати головою, щоб уникнути посилення болю;
  • зачелюстные і шийні лімфатичні вузли збільшуються в об’ємі і стають болючими;
  • слина виділяється більш активно;
  • з’являється біль у горлі, що підсилюється при ковтанні, що часто призводить до відмови від їжі, діти грудного віку припиняють смоктати;
  • рота складно відкрити, спроби супроводжуються болючими відчуттями.

При так званому «холодному» абсцесі, характерному для дорослих і розвивається на тлі сифілісу або туберкульозу, симптоми можуть бути менш вираженими.

Додаткова симптоматика залежить від локалізації запального процесу, форми ретрофарингеального абсцесу:

    Основні симптоми та методи лікування заглоточного абсцесу в дітей і дорослих

  • при эпифаренгиальном, вражаючому верхній відділ глотки абсцесі утруднюється дихання носом і з’являється гугнявість;
  • при мезофарингеальном, зосередженому в ротовій частині, дихання супроводжується хрипами, важко ковтати;
  • при гипофарингеальном, локализующемся нижче кореня мови, здавлюється трахея і стравохід, що призводить до утруднення проходження по ним повітря і їжі, дихання і голос стають хрипкими.

У ході діагностики поряд з опитуванням, загальним оглядом хворого, збором анамнезу застосовуються такі специфічні методи:

  • фарингоскопия виявляє почервоніння і випинання слизової оболонки, що вистилає задню стінку глотки;
  • при пальпації виявляються збільшення лімфовузлів, місцеве підвищення температури, набряк і ущільнення;
  • при рентгені або КТ можуть бути виявлені гнійні вогнища у вигляді тіней, затемнень;
  • загальний аналіз крові дозволяє підтвердити наявність запального процесу, мазок із зіву – виявити деяких збудників захворювання;
  • проводиться аналіз крові на реакцію Вассермана (сифіліс), мокротиння на паличку Коха, інші аналізи на туберкульоз, рентген шийних хребців для виявлення їх можливого пошкодження патогенною мікрофлорою;
  • інформативною є пункція інфільтрату та його дослідження;
  • можуть також знадобитися дослідження органів, захворювання яких призвело до розвитку абсцесу за глоткою.

Основні симптоми та методи лікування заглоточного абсцесу в дітей і дорослихА що вам відомо про стоматит у дітей, фото і опис методів лікування якого розміщено на сторінці під посиланням. Він теж може спровокувати заглотковий абсцес.

Про те, до яких наслідків може призвести «з’явився» клубок у горлі, симптоми описані тут, а також прочитайте про причини виникнення і лікування недуги.

На сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-lechenie/chto-delat-esli-pershit.html написано, як вилікувати першіння в горлі. Можливо, це буде цікаво для вас.

Методи лікування

Класична терапія

Пацієнт з ретрофарингеальным абсцесом підлягає оперативної госпіталізації в ЛОР-відділення. Основним методом лікування є хірургічне втручання, абсцес підлягає розкриттю з негайним відсмоктуванням гною.

Для розкриття використовують вузький скальпель або хірургічні ножиці з гострими кінцями, розріз проводиться в місці, де утворилася найбільш помітна опуклість, доступ до абсцесу здійснюється через рот.

Операція виконується під місцевою анестезією, рідше, під наркозом. В процесі хірургічного втручання дуже важливо не допустити проникнення гною в дихальні шляхи, для запобігання його затікання туди, вдаються до одного з двох методів:

  • гній відсмоктують через зроблений розріз з допомогою електричного насоса, вводячи всередину його наконечник;
  • відсмоктування гною проводять за допомогою шприца ще до розтину абсцесу, випереджаючи розріз виконанням пункції.

Основні симптоми та методи лікування заглоточного абсцесу в дітей і дорослихМожливо злипання країв розрізу, для їх раздвигания використовують щипці Гартмана або зонд жолобуватий. Хірургічна операція може мати особливості залежно від локалізації абсцесу, його причини та ускладнень.

  • При локалізації в нижній частині глотки гній часто затікає в області шиї, для його видалення необхідний зовнішній доступ, розріз шиї по передньо-бічної поверхні.
  • Якщо сталося здавлення дихальних шляхів, для відновлення дихання не вдаються до інтубації, а до розрізу шиї по передній поверхні. Отвір для проникнення повітря при цьому формується в гортанном хрящі. Якщо порушення дихання призвело до гіпоксії, показана оксигенобаротерапия, насичення організму киснем під тиском.
  • Щоб уникнути поширення інфекції при абсцесі, викликаному сифілісом або туберкульоз, замість розрізу виконуються повторні пункції. Через проколи відсмоктується гній, у них же вводяться препарати для лікування основного захворювання.

Медикаментозне лікування заглоточного абсцесу є допоміжним, саме по собі воно не ефективно, але оперативне втручання обов’язково повинно доповнюватися системної антибактеріальної терапією. Крім антибіотиків, у ході лікування призначаються:

    Основні симптоми та методи лікування заглоточного абсцесу в дітей і дорослих

  • протизапальні, жарознижувальні та знеболювальні препарати для полегшення симптомів;
  • гіпосенсибілізуючі, антигістамінні препарати, що знімають гіперемію тканин;
  • полівітаміни, вітамін С для зміцнення імунітету, профілактики повторного інфікування;
  • антисептики в розчинах слабкої концентрації для полоскання горла до і після операції, розчин повинен бути теплим. Призначають дорослим і дітям старшого віку, в ранньому віці можливе зрошення аерозолями.

Також на початковій стадії та на етапі згасання симптомів рекомендовані теплові фізіотерапевтичні процедури та УВЧ.

Народні засоби

З народних методів в якості допоміжного лікування можуть застосовуватися полоскання настоями ромашки, шавлії, розчином солі (1-2 чайних ложки на склянку), розведеним соком каланхое, соком буряка, а також прийом зборів для зміцнення імунітету, чаїв з ехінацеєю, меду.

Короткий огляд лікарських препаратів

Антибіотики при заковтувальному абсцес зазвичай призначають у формі внутрішньом’язових ін’єкцій у великих дозах. Найчастіше застосовують такі препарати:

    Основні симптоми та методи лікування заглоточного абсцесу в дітей і дорослих

  • Пеніцилін (бензилпеніцилін натрієва сіль), флакон 1 млн. од. 4-7 руб.
  • Цефазолін: порошок 14-32 руб., Цефазолін Сандоз флакони 1 г 74-102 руб., цефазоліну натрієва сіль флакони 1 г 22-23 руб.

З гіпосенсибілізуючих препаратів призначаються:

  • Еріус 5 мг в таблетках, 10 таблеток 513-1006 руб. або в сиропі, 120 мл. 741-983 руб.
  • Лоратадин 10 мг, 10 таблеток 8-126 руб. в залежності від бренду.
  • Эреспал 80 мг, 30 таблеток 359-410 руб., сироп 150 мл 243-300 руб.

Протизапальні препарати з жарознижуючу і болезаспокійливу ефектом:

  • Парацетамол 500 мг, 10 таблеток 3-10 руб., суспензія для дітей 120 мл 57-143 руб.
  • Нурофен 200 мг, 6 таблеток 41-43 руб., суспензія для дітей 150 мл. 181-232 руб.

Дезінфікуючі засоби для полоскань:

  • Фурацилін розчин 400 мл 208 руб., розчин спиртовий 10 мл 26-40 руб., таблетки для розчину 10 шт. 60-64 руб.;
  • Ротокан 50 мл 22-50 руб.

Профілактика

У якості профілактичних заходів рекомендовані зміцнення імунітету, своєчасна санація гнійних вогнищ, рання діагностика захворювань ЛОР-органів та інших інфекційних захворювань в поєднанні з адекватним лікуванням.

Також слід уникати травмування глотки чужорідним тілом, грубою їжею внаслідок власної необережності.

Для виконання операцій на носоглотці і процедур, що вимагають введення в глотку медичних інструментів, необхідно звертатися виключно до кваліфікованих фахівців.

Можливі ускладнення

Заглотковий абсцес може ускладнюватися бронхопневмонией і застійну пневмонію, обструкцією дихальних шляхів аж до повної непрохідності та асфіксії, приводити до виснаження організму через утрудненого прийому їжі.

Запальний процес може поширитися на середостіння, де знаходиться аорта і серце, викликавши його зупинку, на оболонки головного мозку, де теж розвивається абсцес або гнійний менінгіт, зруйнувати стінки сонних артерій, привівши до аррозивному кровотечі.

Небезпечним для життя станом є ускладнення заглоточного абсцесу таке, як загальний сепсис.

Заглотковий абсцес є досить грізним захворюванням, і його краще запобігти, ніж вдаватися до хірургічного втручання, що є єдиним ефективним методом лікування.

А при підозрі на цю хворобу потрібно негайно звертатися до лікаря, терапевта або ЛОРу, погоджуватися на госпіталізацію і операцію, після якої на 7-14 день зазвичай відновлюється працездатність.

Про причини виникнення заглоточного абсцесу в дітей і дорослих та методи його лікування ви зможете дізнатися з пропонованого нами відеосюжету.

Соц закладки
Соц закладки