Міома матки належить до розряду гормонозалежних, доброякісних пухлин і може розвинутися безпосередньо в стінці матки, під слизовою оболонкою і на її поверхні. Розмір міоми при цьому може змінюватись від маленького вузлика до пухлини вагою в 1 кілограм. Існує також множинна міома, яка складається з декількох ущільнень. Сучасна медицина застосовує терапевтичний (гормонотерапія), і хірургічні методи лікування.

Хірургічне втручання при цьому захворюванні відбувається у разі якщо:

  • розвиток пухлини відбувається дуже стрімко, і при цьому виникає тиск на сусідні органи;
  • пухлина провокує інтенсивні і рясні кровотечі, які призводять до анемії;
  • розмір міоми становить більше 12 тижнів;
  • відбувається омертвіння миомного вузла;
  • яскраво виражений больовий синдром;
  • є супутні гінекологічні захворювання (ендометріоз, пухлина яєчників);
  • спостерігається невиношування вагітності (безпліддя);
  • існує ймовірність переродження міоми з доброякісної пухлини в злоякісну.

Спосіб і вид хірургічного лікування залежить від розміру міоми і миомных вузлів, їх розташування, супутніх захворювань, віку жінки, а також бажання і можливості збереження дітородної функції.

На сьогоднішній день медицина пропонує три основних способи хірургічного втручання:

  • Міомектомія.
  • Емболізація.
  • Радикальна хірургія.
  • Міомектомія

    Цей спосіб оперативного втручання припускає збереження здорового тіла матки під час видалення міоматозних вузлів, і є одним з найбільш ефективних методів видалення міоми невеликих розмірів, зберігаючи репродуктивну функцію жіночого організму. Розрізняють:

    • Лапароскопічна міомектомія. Операція проводиться за допомогою лапароскопа. У черевну порожнину через невеликі проколи вводять прилад з мініатюрною відеокамерою і спеціальні хірургічні інструменти. Найбільш ефективний такий метод для видалення субсерозных вузлів. При такому вигляді оперативного втручання відбувається досить успішний процес загоєння спайок та післяопераційної реабілітації. До мінусів даної операції можна віднести ймовірність появи повторних ущільнень, у зв’язку з чим, рекомендується постійне лікарське спостереження.
    • Лапаротомічна міомектомія. Пухлина видаляється через розріз на передній черевній стінці, що сприяє зіставленню до ушивання стінки матки. До мінусів цієї операції можна віднести більш тривале відновлення організму після її проведення.
    • Гістерорезектоскопія (гістероскопічна міомектомія). Спеціальний інструмент, за допомогою якого відбувається видалення пухлини, вводиться через піхву в порожнину матки. Використовується такий спосіб лікування при субмукозном розташуванні вузла, при певному розвитку матки і відноситься до ще більш щадних способів оперативного втручання, так як зберігається можливість природного розродження через родові шляхи.

    Операція з видалення міоми матки

    Емболізація

    Ця процедура являє собою проведення закупорювання кровоносних судин, в результаті чого припиняється надходження кровотоку в міоматозні вузли, що і призводить до скорочення їх зростання і поступового відмирання. Операція проводиться під місцевим наркозом шляхом введення катетера з эмболизационным розчином у стегнову артерію. Частинки розчину, приводячи до «усихання» міоми, не справляють негативного впливу на здорову тканину матки і слизової. Емболізація виключає виникнення рецидиву і появи нових миомных вузлів. Дане хірургічне втручання, безболісно, зберігає матку, що дає можливість в подальшому жінці завагітніти, не призводить до яких-небудь ускладнень і дозволяє виписатися з лікарні в короткі терміни. Однак, незважаючи на певні переваги емболізація може мати деякі ускладнення, які проявляються у вигляді алергічних реакцій та виникнення гематом в місцях проколу судин, також існує ризик занесення інфекції.

    Радикальна хірургія

    У важких випадках даного захворювання застосовують гістеректомію (видалення матки). Після проведення такої операції репродуктивна функція жінки втрачається назавжди, тому призначають гістеректомію жінкам, які планують вагітність або при дуже важкій формі розвитку захворювання.

    Показання до проведення гістеректомії:

    • швидкий темп зростання міоми і міоматозних вузлів;
    • дуже великий розмір пухлини;
    • запущена стадія захворювання.

    Гістеректомію проводять через розріз черевної порожнини (відкритим способом) або через невеликі проколи (лапароскопічно).

    В цілях збереження гормонального статусу жінки та мінімізації впливу на її статеву функцію, застосовуючи радикальну хірургію, пацієнткам зберігають шийку матки і придатків, видаляючи при цьому тільки тіло матки. Видалення всіх органів (матки, шийки матки і придатків) відбувається вкрай рідко і тільки у випадку їхньої поразки.

    Схожі:
    Соц закладки