Зміст

  • Встановлені норми ЕКГ дитини
  • Поширені аномалії
  • Розшифровка дитячої кардіограми
  • Ситуації, коли необхідно дослідження роботи серця

Багато хто знає, що абревіатура ЕКГ означає сеанс електрокардіографії, в процесі якого здійснюється реєстрація електричної активності серцевого м’яза в певний період часу. В основному на цьому всі знання даного напрямку вичерпуються, тому далеко не кожен розуміє те, про що говорять результати дослідження. Для кожного віку існують певні критерії нормальної роботи серця.

Специфіка обстеження

У процесі діагностування різних дитячих захворювань одним з важливих аспектів є саме реєстрація електрокардіограми, навіть якщо які-небудь симптоми ураження серця відсутні. Якщо розглядати загалом, інтерпретацію ЕКГ дорослого і дитини, то особливих відмінностей у них немає. Однак потрібно зазначити, що поступові анатомічні і фізіологічні зміни, які відбуваються з малюком з моменту його народження і до досягнення ними підліткового віку, все відбиваються на показниках.

ЕКГ у дітей розшифровка аналізує такі параметри:

  • регулярність скорочень серця;
  • частоту;
  • розташування осі;
  • рівень провідності електричного імпульсу;
  • глибину/широту стовпця P інтервалом P-Q;
  • особливість зубців комплексу QRST;
  • параметри інтервалу Q-T і сегмента RS-T.
  • Найбільш значимі зміни 12-канальної електрокардіограми характерні для певного віку

    Норма ЕКГ у дітей: які показники свідчать про відхилення

    Розшифровка значень ЕКГ

    У дитини модуль максимального відхилення P особливо не зміняться. Якщо спостерігається підвищення показника >0.025 мілівольт у другому відведенні, то це вважається за межами норми. У щойно народженого малюка протягом перших місяців життєдіяльності відбувається подвоєння амплітуди Q, його максимальне значення досягається в період від трьох років, після чого свідчення зменшуються до нормального стану. Таким чином, для дитини віком шість місяців, поки не виповниться три роки, нормальним показником Q вважається значення 0,6-0,8 мілівольт.

    Діти першого місяця життя особливі тим, що у них відзначається відносне збільшення правого шлуночка, але протягом наступних місяців життя він приходить в норму. Це можна побачити на розшифровці кардіограми. Норма ЕКГ у дітей грудного віку така: вісь QRS комплексу у фронтальній площині коливається від 60 про 160 градусів, але з плином часу вісь змінює своє положення і зупиняється на позначці 65-70 градусів, у рідкісних випадках коливається до 110. Розмах коливання рубця R в правих відведеннях у здорової дитини зменшується, а в лівих навпаки – збільшується. Це ж стосується і амплітуди S, тільки навпаки. У віці до 3-х років, в окремих випадках до 12, співвідношення R/S у відведенні V1 є більше одиниці.

    Зубець T, а саме його конфігурація багато в чому відрізняється від показників дорослої людини, зокрема це стосується грудних відведень. З моменту народження до раннього віку вісь даного зубця поступово змінюється з певною швидкістю. У перші три дні життя маленького чоловічка відзначається позитивна конфігурація зубця Т у відведеннях V1 і V3R, що є нормою. Протягом першого тижня вони інвертуються.

    Важливо! Оскільки прогресування Т вивчалося у невеликої кількості пацієнтів, досить складно визначити вік, коли позитивні Т вважатимуться патологією. Якщо відзначається наявність даного зубця саме в V1, відведеннях V3R у дитини старше одного тижня, це привід задуматися про наявність будь-якої серцевої патології.

    Однак це не стосується проміжних відведень, таких як V2, V3. Неодноразово доведено, що позитивний Т в цих відведеннях у дітей від 3-5 років, не свідчить ні про яке захворювання. Що стосується наявності Т у V5-V6, то його наявність у всіх вікових групах є нормальним.

    Відхилення, які часто зустрічаються

    Норма ЕКГ у дітей показує, що іноді, здавалося б, правильний синусовий ритм може бути перерваний деякими порушеннями, які в свою чергу є ознаками патологічного процесу в організмі. Якщо спостерігаються часті зміни такого роду, то дуже важливо правильно оцінити діапазон коливань серцевого ритму та встановити їх взаємозв’язок з іншими симптомами. Зміни серцевого ритму досить часто зустрічаються, іноді вони бувають повністю доброякісними.

    Що ж стосується інтервалу Р-Р, то його зміни спостерігаються практично у всіх дітей. Їх вираженість у деяких випадках свідчить про нерегулярності робочого ритму серця. Щоб підтвердити синусову аритмію, в першу чергу треба встановити зв’язок з фазами дихання, а саме: видих-ритм сповільнюється, вдих – прискорюється.

    Цікаво! У 50% усіх новонароджених відзначаються епізоди подовження інтервалу Р-Р раптового характеру. Чим старше дитина, тим рідше це відбувається і, як правило, тільки в ізольованих серцевих циклах.

    Деякі відхилення можуть виражатися в тривалості комплексу QRS, інтервалі QT, а також наявність екстрасистол.

    Особливості дитячого ЕКГ

    Розшифровка ЕКГ у дітей норма виглядає наступним чином:

    • Q знаходиться в третьому стандартному і грудному відведенні, глибокий;
    • дихальна аритмія і синусова;
    • права ніжка пучка піддається частковій блокаді;
    • зубці шлуночкового комплексу чергуються;
    • джерело ритму може мігрувати в межах передсердь;
    • кількість грудних відведень з негативним Т з віком дитини зменшується;
    • з-за великого розміру передсердь спостерігається високий зубець Р;
    • по мірі дорослішання, інтервали ЕКГ збільшуються;
    • у дітей молодшого віку правий шлуночок переважає.

    Примітно те, що досить часто у дітей виявляються щербини, потовщення або розщеплення на R зубцях. Ступінь їхньої важливості визначається розташуванням і амплітудою. Є такі показники ЕКГ у дітей норма, зміна яких обумовлюється віком. До них відносяться тахікардія або брадикардія, у помірно вираженому стані, а також електрична альтернация зубців, що пов’язано з екскурсіями діафрагми. Також може спостерігатися право передсердний ритм, що не є патологією, або уповільнене порушення наджелудочкового гребінця праворуч.

    Показання до дослідження

    Норма ЕКГ у дітей: які показники свідчать про відхилення

    Як знімають ЕКГ у дитини

    Почати підозрювати захворювання серцево-судинної системи варто за таких обставин:

    • шуми в серцевій області;
    • патологія яких-небудь внутрішніх органів;
    • задишка;
    • аритмія;
    • гіпертонія;
    • перенесені інфекції;
    • генетична схильність;
    • якщо потрібно хірургічне втручання.
    Схожі:
    Соц закладки