Некротичний ентероколіт у новонароджених являє собою патологічний стан, який найчастіше розвивається у недоношених дітей, що мали виражену внутрішньоутробну гіпоксію до моменту народження. Цей стан є надзвичайно небезпечним і вимагає надання дитині невідкладної медичної допомоги. Згідно з різними даними статистики, летальні випадки відзначаються в 50-90 % випадків.
Причини виникнення
Сучасна медицина вважає, що в більшості випадків некротичний ентероколіт зустрічається у недоношених дітей, а також тих, хто переніс асфіксію в пологах (докладніше про наслідки асфіксії новонароджених) або мають якісь розлади дихальної системи (дистрес-синдром новонароджених). Чимале значення має і наявність патологій матері під час вагітності: цукровий діабет у матері, у тому числі гестаційний, важкий пізній токсикоз, а також повний переклад таких дітей на штучне вигодовування з перших же днів життя.
Симптоми некротичного ентероколіту новонароджених
Для цієї патології характерне гостре початок, причому симптоми проявляються не раніше п’ятого дня життя. При некротичному ентероколіті у дитини відзначається здуття живота, блювота з домішками жовчі, виділення з прямої кишки, схожі на кров.
У стані перед перфорації відзначається виражена болючість по ходу товстої кишки, у деяких випадках при пальпації можна визначити інфільтрат. Рентгенологічне дослідження виявляє пневматоз (здуття) стінки кишечника, а плямам на знімку відповідають місця скупчення інфільтрату.
Якщо виникає прикрита перфорація кишкової стінки, то все вказує на кістозний пневматоз. З-за швидкого розвитку некрозу стінок кишечника перфорація може статися вже через кілька годин після появи перших симптомів.
Лікування захворювання
Якщо у дитини виникають якісь підозрілі симптоми, то необхідно терміново і обов’язково звернутися в медичний заклад для отримання необхідної допомоги. Лікування маленького пацієнта може проводитися тільки в спеціалізованому стаціонарі.
Перш за все, проводяться консервативні заходи:
- антибактеріальна терапія;
- специфічна дезінтоксикаційна терапія;
- десенсибілізуюча та симптоматична терапія (лікування окремих проявів хвороби),
- вітамінотерапія.
Дитина повинен бути поміщений в спеціальний кювет, в якому він отримує необхідну кількість кисню і проходить лужні інгаляції, 2-3 дні необхідно проводити парентеральне харчування або дозоване годування, а відсутня рідина повинна бути відшкодована шляхом внутрішньовенного ведення.
Якщо виникає перфорація в черевну порожнину, тоді виникає картина розлитого перитоніту. При рентгенологічному дослідженні виявляється газ в черевній порожнині, що і стає основним показанням для хірургічного втручання.
Діти в такому стані знаходяться під постійним наглядом хірурга. Своєчасна діагностика і ранній початок лікування дозволили збільшити кількість дітей, які були вилікувані консервативно (зникає інтоксикація, стілець нормалізується, а також відбувається розсмоктування інфільтрату).
