Нерідко у вагітних діагностується нефропатія: розглянемо, що це таке, що являє собою це захворювання і якими проявами воно характеризується? Це одна з форм пізнього токсикозу, викликана тим, що у жінки виникли проблеми з капілярами нирок. В результаті з’являються набряки, протеїнурія виникає синдром (наявність білка в сечі), зазначається гіпертонія, спостерігається олігурія (зменшення добової дози сечі). Захворювання найчастіше виникає на тлі важких патологій і захворювань — вади серця, цукрового діабету (діабетична нефропатія), пієлонефриту, водянки.
Причини нефропатії у вагітних
Нефропатія під час вагітності може протікати по-різному в залежності від причин, які послужили поштовхом для її розвитку.
- дисметаболічна нефропатія при беременностиобусловлена порушеним обміном речовин в організмі жінки, коли в плаценті і матці накопичуються шкідливі продукти обміну, які потім осідають у нирках і пошкоджують ниркові клубочки;
- порушення гормонального балансу;
- імунологічний конфлікт між організмом матері і організмом плоду;
- порушення функцій ЦНС;
- багатоплідність, перша вагітність;
- гіпертонія, ожиріння, порок серця, гломерулонефрит, пієлонефрит;
- діабетична нефропатія при беременностивызвана важким захворюванням, яким жінка страждала ще до зачаття дитини — цукровий діабет.
Якщо причина нефропатії визначена вірно, лікування захворювання буде спрямована на її усунення, а також на ліквідацію симптомів захворювання з урахуванням безпечності препаратів для малюка.
Симптоми нефропатії при вагітності
Зазвичай основні симптоми нефропатії у період вагітності проявляються вже після двадцятого тижня виношування дитини. До них відносяться:
- артеріальна гіпертензія: спочатку підвищується діастолічний тиск, через місяць — систолічний;
- гіперурикемія — у сечі виявляється підвищений вміст сечової кислоти;
- протеїнурія — у ході аналізів виявляється білок в сечі, вміст якого стрімко збільшується і сприяє формуванню нефротичного синдрому;
- набрякають руки і обличчя;
- починає мучити головний біль, ночами — безсоння, погіршується настрій аж до повного байдужості до всього, виникає апатія;
- може погіршитися зір;
- нерідко з’являється нудота.
В залежності від вираженості симптоматики нефропатія умовно ділиться на 3 стадії:
- 1 ступінь (іноді називається I стадією, або простий нефропатією) відрізняється тим, що симптоми захворювання слабо виражені, майже непомітні, і жінка найчастіше сприймає легке нездужання як звичайне для такого становища стан; виявлення захворювання на даному етапі дозволяє прийняти потрібні заходи і запобігти передчасне переривання вагітності, яким часто закінчується лікування інших, більш важких форм хвороби;
- 2 ступінь (II стадія, або прееклампсія) характеризується помітним погіршенням стану жінки, при якому вона зможе самостійно запідозрити ознаки захворювання;
- 3 ступінь (III стадія, або еклампсія) змушує негайно звернутися до лікаря, так як стан жінки надто критичне і може призвести до викидня.
Погіршення стану майбутньої мами при нефропатії найчастіше дуже помітно і яскраво виражено (виняток — нефропатія 1 ступеня), тому як можна швидше потрібно повідомити про всіх симптомах лікаря. Це допоможе поставити правильний діагноз, призначити своєчасне лікування і госпіталізувати хвору.
Лікування захворювання
Лікування нефропатії у вагітних передбачає госпіталізацію, так як прописано постільний режим і постійний медичний контроль над змінами в тиску і функції нирок. Проводиться гіпотензивна та протисудомна терапія шляхом призначення препаратів, безпечних для здоров’я та розвитку плода:
- сульфат магнію краще сучасних нейролептиків (дроперидола) і транквілізаторів (седуксену), так як він безпечніше для дитини, його можуть призначити внутрішньом’язово або внутрішньовенно;
- для купірування гіпертонічного кризу призначають гідралазин;
- діазоксид, обзидан небажані, а в разі відсутності реакції на інші препарати з обережністю, в невеликих дозах призначають їх;
- сечогінні препарати (спіронолактон, салуретики) призначають для усунення набряку легень або мозку, але вони можуть спричинити різноманітні ускладнення вагітності при тривалому, систематичному застосуванні.
Вагітним протипоказані нітропрусид натрію, резерпін, гангліоблокатори, октадин, каптоприл. Лікування нефропатії при вагітності продовжують до тих пір, коли стає можливим народження життєздатного, здорового плоду. При прогресуванні недуги та виникненні додаткових ускладнень приймають рішення про термінове розродженні, яке вважається одним з способів лікування важких форм нефропатії у вагітних.
