Нефрит у дітей: тубулоинтерстициальный, спадковий, ідіопатичний

Нефротичний синдром у дітей — досить серйозне захворювання, яке нерідко діагностується у малюків різного віку (починаючи з дитинства) та на яке батькам потрібно звернути особливу увагу. Характеризується він генералізованими (тобто поширюються на все тіло, а не окремі його частини) набряками, масивною протеїнурією (підвищеним вмістом білка в сечі), гіпопротеїнемією (низьким рівнем білка в крові), гіперліпідемією (підвищеним холестерином).

В основі захворювання лежить патологія однієї з нирок (або обох), яка при відсутності належного лікування може залишити після себе небажані наслідки. Щоб надати хворій дитині необхідну допомогу, батьки повинні бути підковані інформаційно і знати найбільш важливі моменти про цю хворобу.

Зміст

Причини

В залежності від причин, які провокують розвиток у дітей нефротичного синдрому, захворювання прийнято поділяти на кілька груп, кожна з яких буде відрізнятися методиками лікування.

Вторинний нефротичний синдром є наслідком системних захворювань маленького організму — різноманітних патологій нирок, червоного вовчака (системної), цукрового діабету, порушень в роботі кровоносної системи, вірусних інфекцій печінки, ракових захворювань. Прогноз і вибір способів лікування нефротичного синдрому цього типу у дітей залежать багато в чому від ступеня його вираженості та тяжкості.

Вроджений, або спадковий нефрит досить быстропроявляется у немовлят незабаром після народження. У ряді випадків діагноз встановлюється ще під час внутрішньоутробного розвитку. Інша форма спадкового нефротичного синдрому у дітей проявляється в пізньому віці — у шкільному, наприклад. Обидві форми захворювання досить погано піддаються навіть самим ефективним і сучасним методам лікування. На жаль, в майбутньому у більшості таких дітей розвивається патологічна ниркова недостатність.

Первинний (друга назва — ідіопатичний) нефротичний синдромдиагностируется лікарями в тому випадку, якщо причину захворювання виявити так і не вдалося. Батьки повинні бути готові до того, що в дитячому віці найчастіше ставлять саме цю форму нефриту. Не виявлена проблема — це завжди утруднене лікування і маса ускладнень зі здоров’ям у майбутньому, зокрема — з нирками.

Тубулоинтерстициальный нефрит (або просто інтерстиціальний нефротичний синдром, що одне і те ж) — ураження нирок, що приводить до зниження їх функції. Розрізняють гостру і хронічну форми. Перша найчастіше є наслідком алергічних реакцій на інфекції і лікарські засоби. Друга провокується різноманітними хворобами, як і вторинний нефротичний синдром.

Чому у дитини розвивається нефрит нирок, не завжди може відповісти навіть самий досвідчений лікар. Якщо ж вдається визначити провокуючий фактор, це суттєво полегшує вибір методики лікування, а значить — прискорює довгоочікуване одужання. Головне — щоб допомога дитині була надана своєчасно, а це можна зробити тільки в тому випадку, якщо знати, які симптоми супроводжують дане захворювання.

Симптоматика

Зазвичай симптоми інтерстиціального нефриту у дитини, як і інших видів цього захворювання, можна помітити відразу за першим же ознаками:

швидко наростаючий набряк, який зазвичай починається з повік, потім поширюється на живіт, мошонку, нижні кінцівки аж до асциту (водянки черевної порожнини);
розподіл рідини в організмі (набряки) залежить від положення тіла: якщо дитина стоїть якийсь час, у нього починають набрякати нижні кінцівки; якщо лежить, у нього набрякає бік, на якому йому доводиться лежати;
кількість сечі, виділюваної дитиною на добу, істотно зменшується, а в результаті аналізів виявляється підвищений білок в сечі;
на початку хвороби може бути підвищений артеріальний тиск (це головні болі, млявість, дратівливість та інші супутні синдроми), яке незабаром опускається до нормальних показників, якщо дитині надається медична допомога: при відсутності своєчасного лікування, несприятливому перебігу захворювання і вже розвитку ниркової недостатності тиск може підвищуватися;
у цей період маленький організм відкритий назустріч інфекцій, активізуються пневмокок і стрептокок, так що батькам слід очікувати ускладнення нефротичного синдрому іншими простудними і інфекційними захворюваннями. Серед них далеко не рідкістю є пневмококовий перитоніт, бешиха, бронхіт;
зниження апетиту і, як наслідок, втрата ваги.

При відсутності належного лікування нефротичний дитячий синдром може розвинутися ниркова недостатність, яка буде переслідувати дитину все життя. Щоб цього не сталося, потрібно вчасно звернутися за медичною допомогою і слідувати всім порадам лікарів, які вони дають.

Лікування

На основі результатів аналізів сечі і крові лікар призначає дитині лікування нефротичного синдрому, яке найчастіше проходить амбулаторно. Мета терапії — припинити витік білка з організму, а також збільшити кількість сечі, що виводиться за добу. Вона передбачає наступні методи:

дієта, заснована на продуктах з низьким вмістом жирів і солей, але багатим наявністю білка;
стероїдні препарати на зразок преднизона (PREDNISONE), який здатний зупинити витік білка в сечу з крові;
якщо до нефриту приєдналася ще й інфекція, дитині доведеться пройти курс лікування відповідними антибіотиками, подбираемыми в кожному випадку індивідуально, залежно від віку маленького пацієнта, особливостей його організму та типу інфекції.

Медикаментозне лікування нефротичного синдрому у дітей призначають до тих пір, поки аналізи крові та сечі не покажуть явну позитивну динаміку, тобто відсутність в сечі білка. Терапія даного захворювання зазвичай протікає безболісно, але батькам потрібно налаштуватися, що це може тривати протягом декількох місяців.