Набряк Квінке (інша назва — ангіоневротичний набряк, гігантська кропив’янка) — гостра, несподівана, швидко розвинулася реакція організму на вплив хімічних та біологічних чинників, має найчастіше алергічну природу. Найбільш явний прояв захворювання — збільшення м’яких тканин обличчя (губ, повік, щік, слизової оболонки рота), шиї, кінцівок (стоп і кистей), геніталій.
Нерідко (2%) діагностується набряк Квінке у дітей (особливо у дівчаток), так як вони найбільш схильні до всіляких алергічних реакцій. Захворювання важке і вимагає негайного лікування. Так що всім батькам, чиї малюки з народження схильні до алергій, повинні знати основну інформацію про нього і перш за все — що стає причиною розвитку набряку Квінке.
Причини
Щоб убезпечити свою дитину від набряку Квінке, необхідно знати, які саме фактори здатні спровокувати розвиток настільки стрімкою й небезпечної хвороби. Залежно від причин розрізняють кілька форм захворювань.
Алергічний набряк Квінке у дітей
Є реакцією негайного типу. Безпосередній контакт дитини з алергеном провокує викид медіаторів (хімічних речовин) з опасистих клітин, призводить до підвищеної проникності подслизистых і підшкірних капілярів з подальшим розвитком масштабного набряку м’яких тканин. Причинами можуть стати:
- харчові продукти (яйця, молоко, шоколад, риба, ягоди, цитрусові, горіхи);
- лікарські препарати (вітаміни групи B, аспірин, йодовые кошти, пеніцилін);
- пил;
- пилок;
- укуси комах;
- багато інші алергени.
Зазвичай у дитини з народження спостерігається алергічна реакція на вище перераховані фактори. Якщо їх вчасно не виявити, не викреслити з життя малюка, наслідком може стати дана форма захворювання.
Неаллергический набряк Квінке у дітей
Природа даної форми захворювання дещо складніше, ніж попередній. Вона обумовлена генетичною детермінованістю певних патологічних реакцій, успадкованих за домінантним типом. Причинами неалергічного набряку Квінке у дітей можуть стати:
- вище перераховані фактори-алергени;
- перенесені дитиною інфекції;
- різного роду інтоксикації;
- багато фізичні фактори (сонячне світло, холод);
- стан нервової системи: наприклад, стрес.
Він лікується важче, ніж алергічний, але і зустрічається набагато рідше.
Рецидивуючий набряк Квінке у дітей
Дуже часто, не дивлячись на вчасно надану допомогу дитині і успішне лікування, захворювання повертається знову і знову. Розвитку рецидивуючого набряку Квінке сприяють такі фактори, як:
- супутня хронічна патологія щитовидної залози (гіпотиреоз);
- аутоімунні, паразитарні або лімфопроліферативні захворювання (лямбліоз, аскаридоз);
- патології печінки (гепатит);
- хронічні вогнища інфекції (карієс, тонзиліт).
Щоб лікування захворювання було успішним, а одужання малюка швидким, необхідно виявити фактори, які спричинили такий стан. Якщо причина захворювання залишається невстановленою (буває і таке), діагностується ідіопатичний набряк Квінке у дитини, який лікується за загальною, стандартною схемою. Для того, щоб допомога була своєчасною, потрібно знати симптоматику захворювання.
Симптоми
В залежності від типу ураження слизових оболонок, гортані, підшкірної клітковини, неврологічних порушень та абдомінального синдрому, симптоми набряку Квінке у дітей можуть бути самими різними.
Ураження слизових оболонок і підшкірної клітковини:
- набряклість розвивається стрімко, протягом 10-30 хвилин, тримається від декількох годин до декількох діб;
- найбільш часті місця локалізації набряку Квінке у дітей — губи, повіки, лоб, щоки, мошонка, стопи, кисті;
- якщо уражається слизова порожнини рота, у дитини може мова, йому боляче ковтати;
- тканини напружені, відзначається синдром поколювання;
- ніякого свербежу немає;
- пальпація безболісна, ямки при натисканні не залишаються.
Ураження гортані:
- блискавичний розвиток;
- дитина починає задихатися, турбуватися, може початися паніка;
- особа стає синім;
- виникає афонія (втрата голосу);
- кровохаркання;
- при поєднанні з набряком бронхів і трахеї симптоми дуже нагадують напад бронхіальної астми;
- при одночасному набряку слизової носа — прояви алергічного риніту.
Швидке прогресування набряку Квінке в даному випадку приводить не тільки до асфіксії, але і загибелі дітей, якщо не виконується термінова трахеостомія.
Абдомінальний синдром:
- уражається слизова стравоходу, шлунка, кишечника;
- набряку підшкірної клітковини може не спостерігатися, що ускладнює діагностику набряку Квінке у дітей;
- розвивається раптово;
- різкі болі в животі;
- нестримне блювання;
- профузний пронос з домішками крові.
Неврологічні порушення:
- уражається речовина мозку, його оболонки;
- епілептиформні напади;
- розлади зору;
- геміплегія (ураження половини частини тіла);
- транзиторна афазія (порушення мови);
- запаморочення;
- ригідність потиличних м’язів.
Та інші порушення (нечасті):
- ураження сечових шляхів (гостра затримка сечі, дизурія);
- набряклість серця (пароксизмальна тахікардія);
- порушені суглоби (гидрартроз, артралгія, гарячка).
Якщо у дитини діагностується алергічний набряк Квінке, найчастіше у нього дуже сильно набрякають обличчя, руки, геніталії, стопи, слизові рота, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, гортані. Неалергічний форма захворювання проявляється в ранньому віці і супроводжується тяжкими ураженнями гортані, а також абдомінальним синдромом. При виявленні перших симптомів необхідно терміново викликати лікарів, а самим до їх приїзду допомогти дитині.
Перша медична допомога
Велику роль в лікуванні та перебігу хвороби відіграє перша допомога при набряку Квінке, яка повинна бути своєчасною і правильною. Вона знімає больовий синдром і перешкоджає подальшому поширенню набряку, тобто ураження життєво важливих систем організму. Послідовність дій при перших симптомах захворювання така:
Подібного роду невідкладна допомога при набряку Квінке у дітей істотно полегшує стан дитини і сприяє в подальшому його швидкому одужанню без всяких наслідків. Але основне лікування захворювання призначає лікар, і проходить воно стаціонарно.
Лікування
Після ретельного обстеження та діагностики призначається курс терапії. Зазвичай лікування набряку Квінке у дітей зводиться до прийому таких лікарських засобів та проведення процедур.
При алергічних формах захворювання:
- препарати першого ряду — антигістамінні засоби (тавегіл, кетотифен, кларитин, димедрол, супрастин);
- системні кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон);
- сечогінні засоби (діакарб, фуросемід, лазикс);
- аскорутин (знижує проникність судин).
При рецидивуючому набряку Квінке:
- усунення вогнища хронічної інфекції;
- лікування хронічних патологій ШКТ, жовчних шляхів, печінки;
- дегельмінтизація.
При спадковому:
- введення свіжої плазми.
При набряку гортані:
- інгаляційна небулайзерна терапія з сальбутамолом, а також кортикостероїдними препаратами;
- гемосорбція;
- киснева терапія;
- при наростанні дихальної недостатності — негайна інтубація (або ж трахеостомія і штучна вентиляція легенів).
У більшості випадків алергічний набряк Квінке у дітей розвивається доброякісно і має сприятливий прогноз. Незважаючи на це, на практиці буває і рецидивуючий перебіг хвороби, яка призводить до набряку гортані та багатьох внутрішніх органів, бронхоспазму і навіть анафілактичного шоку. Тому при перших же симптомах необхідно вживати термінові заходи, надавати першу медичну допомогу і як можна швидше викликати лікаря. Тільки своєчасна реакція може забезпечити малюкові швидке одужання без всяких наслідків для його здоров’я.
