Кровотечі, біль, свербіж, печіння в задньому проході можуть сигналізувати про багатьох проктологічних захворюваннях.
Всі ми схильні ставити діагнози по симптоматиці. А як же інакше? – запитаєте Ви. Якщо у чоловіка почалися проблеми при сечовипусканні – всьому виною простатит, з’явилася кров у сечі – це підступна сечокам’яна хвороба, виявили виділення з статевих шляхів – до нас прийшла інфекція, почали випадати волосся – вітаємо алопецію, виникли проблеми з ерекцією – ставимо хрест на потенції чоловіки. Теж відбувається і з неприємною симптоматикою в області анального каналу.
Здавалося б, кровотеча, біль, свербіж і печіння в задньому проході – це однозначно геморой. Купуємо свічки і мазі ті ж, що і наш сусід, і все пройде, адже йому допомогло! А чи стане Вам легше? Якщо так, то чи надовго? Чи є впевненість у тому, що ЦЕ більше ніколи не повториться? На жаль, у випадку з проктологическими, як власне і з іншими захворюваннями, все не так просто.
Чи можна самостійно поставити діагноз геморой за симптомами? – консультує лікар-колопроктолог Центру Медицини «Глобал клінік» М. Черкасов.
Багато пацієнтів, приходячи на прийом, вже самостійно вирішили, що у них геморой, оскільки з точки зору простого обивателя будь-яка симптоматика в задньому проході може говорити тільки про даному діагнозі. Однак скарг, що пред’являються пацієнтами, недостатньо для того, щоб можна було поставити точний діагноз. Розглянемо основні з них.
Кровотеча.
Багато пацієнтів не раз спостерігали кровотеча під час або після дефекації. Обсяг кровотечі при цьому може бути різним. Іноді кров ледь помітна на туалетному папері, також вона може бути у вигляді «смужок» у кале, у вигляді темно-червоних згустків, можливі і рясні кровотечі.
Звичайно, цей симптом характерний для геморроидальной хвороби і пояснюється тим, що постійне випадання вузлів сприяє витончення покриває їх слизової оболонки.
Однак слід знати, що даний симптом характерний також для таких захворювань, як анальна тріщина, кондиломатоз, злоякісні пухлини заднього проходу, пролапс прямої кишки, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, поліпи, рак прямої кишки, проктит і багато інших.
Больові відчуття.
Якщо говорити про внутрішньому геморої, то сам по собі він зазвичай не дає хворобливих відчуттів. Больові відчуття з’являються у випадку, якщо він ускладнений тромбозом внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів, перианальным набряком. У свою чергу джерелом болю також можуть бути такі захворювання, як тріщина анального каналу, свищ, парапроктит, кондиломатоз, пухлини прямої кишки і анального каналу, хвороба Крона тощо Тип болю при різних захворюваннях відрізняється, вона може бути гострою, хронічною, змінюватися при спорожненні.
Пролапс.
Часто пацієнти описують відчуття «випадання» з прямої кишки. Звичайно, цей симптом характерний для геморроидальной хвороби. Поясню, чому так відбувається. По-перше, м’язова тканина, що утримує гемороїдальні вузли на місці, має властивість з віком втрачати еластичність. Зазвичай це відбувається приблизно з 30 років.
Втрата еластичності сприяє тому, що під дією тиску в прямій кишці гемороїдальні вузли стають більш рухливими і випадають з анального каналу.
На початку захворювання вузли мимовільно вправляються назад, у міру розвитку хвороби вузли потребують ручного вправлення.
Для пізніх стадій геморою характерний розрив зв’язки і внутрішні гемороїдальні вузли випадають з анального каналу постійно і назад не вправляються.
Підвищення внутрішньочеревного тиску виникає при проблемах з випорожненням прямої кишки (запори, проноси), у жінок – під час вагітності і пологів. Не можна не відзначити спадкову схильність до дегенерації опорної тканини гемороїдальних вузлів, що дозволяє в деяких випадках називати геморой «сімейним» захворюванням.
Відчуття «випадання» також спостерігається при пухлини прямої кишки, поліпах анального каналу, пролапсі прямої кишки та ін
Набряк.
Пацієнти можуть описувати відчуття набряку або тяжкості в промежині при спорожненні. Цей симптом характерний для геморою при випадання гемороїдальних вузлів. Однак при цьому набряк у більшості випадків супроводжується кровотечею і виділенням слизу. Набряк області задньопрохідного отвору також спостерігається при кондиломатозе, парапроктиті, поліпах, абсцесі області заднього проходу.
Виділення.
Найчастіше пацієнтів турбують анальні виділення, забруднюють білизна і викликають постійне відчуття вологості шкіри. Важливо визначити тип цих виділень. Вони можуть бути слизовими, водянистими, гнійними і фекальними. Для геморою характерні перші два типи виділень, які спостерігаються при періодичному випадіння гемороїдальних вузлів. Причиною водянистих і слизових виділень можуть бути також анальна тріщина, пролапс прямої кишки, кондиломатоз, пухлини прямої кишки, запальні захворювання кишечника і екзема.
Анальний свербіж.
Цей дуже поширений симптом цілком може виникнути при випаданні гемороїдальних вузлів, що супроводжується виділенням слизу. Однак у більшості випадків причиною свербіння є ураження періанальної області шкірними захворюваннями, а також захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Це може бути екзема, алергічні дерматити, псоріаз, грибкові захворювання багато інших.
А тепер дайте відповідь на питання: чи зможете Ви, виходячи з турбують Вас симптомів, однозначно сказати, що у Вас геморой? Думаю, навряд чи хтось на це зважиться. Більш здоровим рішенням буде – наважитися і прийти на прийом до лікаря-проктолога, як тільки у Вас з’явилися перші неприємні симптоми в області заднього проходу. А тепер про те, що може лікар.
Проктологічне обстеження.
По-перше, звичайно ж, потрібно визначити клінічну картину. Завжди необхідний точний медичний, лікарський, сімейний і акушерський анамнез. У практиці число симптомів, на які пацієнт може скаржитися, досить обмежена. По-друге, необхідний візуальний огляд, який дозволить лікарю побачити багато захворювань: тріщини, набряки, виразки, дерматологічні поразки, гемороїдальні вузли випадають. Простий візуальний огляд необхідний, але він не може замінити інструментальну діагностику – видеоаноскопию і ректороманоскопію, так як при цих дослідженнях можна визначити наявність захворювань, супутніх геморою. Виходячи з лікарської практики, скажу, що інструментальне проктологічне обстеження переноситься пацієнтами досить добре, звичайно, якщо робити його акуратно і заздалегідь пояснити пацієнтові його сенс і переконати в необхідності.
Методики лікування геморою.
В останні роки все більшого поширення набувають так звані малоінвазивні способи лікування геморою, застосовувані до того ж в амбулаторних умовах. На ранніх стадіях захворювання показані інфрачервона коагуляція та склерозуючу лікування. У більш пізніх стадіях доцільно використовувати лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. У ряді випадків застосовується кілька методик одночасно.
Показання до хірургічного лікування при запущеному геморої слід ставити якомога суворіше в тому випадку, якщо мова йде про операції геморроїдектомії, так як існує небезпека таких ускладнень, як стриктура анального каналу і недостатність анального сфінктера. Лікарі нашого медичного центру, як і більшість колопроктологів в розвинених країнах світу, важко хворим пацієнтам проводять амбулаторні малотравматичні операції. Це нова методика під назвою дезартеризация гемороїдальних вузлів на основі шовного лігування. Вона може бути доповнена лифтигном слизової анального каналу, тобто вузли підтягуються на вихідне місце, де вони повинні перебувати у здорових людей.
Диференційований підхід до вибору способу лікування геморою, в залежності від його стадії, застосування малоінвазивних способів лікування в амбулаторних умовах дозволяють досягти хороших результатів практично в 100% випадків. Сучасні хірургічні методики, які дозволяють зменшити число пацієнтів з ускладненнями, скоротити період реабілітації і тривалість перебування в стаціонарі в середньому до 2 годин, а головне – домогтися гарних функціональних результатів.
Джерело: Комсомольська Правда
