Медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах: в пріоритеті безпека

Незважаючи на велику кількість контрацептивів переривання вагітності залишається однією з популярних медичних маніпуляцій. Тому так актуальна розробка методів, що залишають після себе в організмі жінки найменший збиток. Переривання вагітності за допомогою таблеток досліджувалося з другої половини минулого століття і в 1988 році у Франції була отримана перша ліцензія на цю діяльність. У Росії медикаментозний аборт на ранніх термінах почали практикувати лише через десять років.

Зміст

  • 1 Сутність процедури
  • 2 Переваги методу
    • 2.1 Порівняння медикаментозного і хірургічних методів переривання вагітності
  • 3 Протипоказання
  • 4 Препарати, використовувані для аборту на ранніх термінах
  • 5 Схема проведення
  • 6 Побічні ефекти
  • 7 Визначення результативності
  • 8 Можливість неефективності процедури
  • 9 Негативні наслідки
    • 9.1 Ранні
    • 9.2 Пізні ускладнення

Сутність процедури

За допомогою прийому в певній послідовності необхідних препаратів на ранніх термінах вагітності (до 6 тижнів) провокується штучний викидень. Це можливо, поки плід ще недостатньо сформований і плодове яйце погано прикріплена до стінок матки.

Переваги методу

Будь-який аборт впливає на організм багатобічний вплив. Зміни відбуваються у статевих органах, нервової, ендокринної, серцево-судинній та інших системах організму. Яким чином буде зроблено аборт, залежить не тільки від бажання жінки, але і від стану її організму. Але якщо не буде протипоказань, то пропонується медикаментозний, самий щадний з найбільш часто використовуваних.

Порівняння медикаментозного і хірургічних методів переривання вагітності

Показники/способиМедикаментознийХірургічні

Вакуум-аспіраціяКюретаж

Ефективність методу (%)95-9895-9995-97

Хірургічне втручання–++

Перфорація матки–++

Травми шийки матки–+

Порушення менструального циклу+++

Запальні захворювання статевих органів+++

Гематометра (скупчення крові в порожнині матки)+++

Безпліддя–+

Серед головних переваг медикаментозного аборту жінки виділяють можливість перебувати вдома, застосування на ранніх термінах вагітності, мінімальний травматизм матки, менший ризик інфекційних ускладнень, відсутність маніпуляцій, що несуть певну частку ризику та ускладнень (наслідки наркозу, зараження гепатитом, ВІЛ тощо).

Протипоказання

Якщо звести воєдино перелік протипоказань для абортів взагалі і специфічних протипоказань для проведення медичного аборту, то вийде значний список:

  • непереносимість застосованих препаратів;
  • запалення статевих органів або рубці на матці;
  • інфекційні захворювання;
  • позаматкова вагітність;
  • тяжкі серцево-судинні захворювання;
  • серйозні дисфункції печінки і нирок, у тому числі хронічна недостатність надниркових залоз;
  • куріння і вік старше 35 років;
  • запальні захворювання ШКТ з хронічними рецидивами;
  • недокрів’я або порушення згортання крові;
  • годування груддю;
  • припинений перед вагітністю тривалий прийом гормональних контрацептивів;
  • важкий перебіг обструктивного бронхіту або бронхіальної астми з прийомом глюкокортикоїдів;
  • порфирія (спадкове захворювання, що виражається порушенням пігментації).

Препарати, використовувані для аборту на ранніх термінах

Для медикаментозного аборту розроблено ряд засобів, серед яких:

  • «Міфепристон»,
  • «Мифепрекс» (містить активну речовину міфепристон),
  • «Мифолиан» (діюча речовина міфепристон),
  • «Пенкрофтон» (активна речовина міфепристон),
  • «Міфегін» (мікронізований міфепристон),
  • «Мізопростол».

Медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах: в пріоритеті безпека

Класичне засіб медикаментозного аборту застосовується строго під спостереженням лікаря!

Всі вони сприяють викидня. Активна речовина препарату ініціює від’єднання плодового яйця від стінки матки і виведення його з рясними виділеннями, подібні менструальним. В основному використовуються «Міфепристон» у перший день прийому препарату та «Мізопростол» при наступному відвідуванні лікаря через 36-48 годин.

Дія «Мізопростолу» значно знижується викурювання більше 10 сигарет на добу.

«Міфепристон» розриває зв’язок плодового яйця зі стінкою матки, злегка підвищує її тонус і розкриває шийку, створюючи умови для переривання вагітності. «Мізопростол» підвищує активність матки і яйце з відторгненими ендометрієм видаляється з порожнини.

Схема проведення

Проводиться процедура амбулаторно в кілька етапів на ранніх (до 6 тижнів) термінах вагітності:

  • Співбесіда-опитування про наявних захворюваннях. Жінка попереджається про протипоказання і знайомиться з принципами дії препаратів, що приймаються. Призначає аналізи крові та УЗД. Проведення процедури можливе тільки після того, як лікар впевниться у відсутності перешкод для аборту і будуть підписані відповідні документи про згоду пацієнтки.
  • Пацієнтка в присутності лікаря приймає препарат, що викликає відторгнення ембріона і готує матку до його вигнання. Доктор пояснює, як себе вести надалі, щоб мінімізувати наслідки аборту, після чого жінка протягом 3-4 годин перебуває під медичним наглядом в денному стаціонарі і при відсутності побічних ефектів відправляється додому.

    Медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах: в пріоритеті безпека

    Щоб виключити ризик ускладнень, процес на всіх етапах контролюється лікарем-гінекологом

  • Через 1,5–2 доби після першого прийому препарату жінка знову відвідує амбулаторію і в присутності лікаря приймає препарат, що викликає процес вигнання плодового яйця. Далі слід 2-годинне спостереження в денному стаціонарі за її самопочуттям.
  • Побічні ефекти

    Третина жінок переносить процедуру з незначним дискомфортом або зовсім безболісно. У родили жінок, особливо зазнають раніше болючість при менструаціях, може розвинутися больовий синдром, що супроводжується проносом, нудотою або блювотою. Проте звичні болезаспокійливі використовувати не можна – може блокуватися абортивний ефект прийнятих в амбулаторії препаратів.

    Для зниження болю можуть використовуватися методи народної терапії – спокій, сухе тепло, гаряче питво. В крайньому випадку використовуються «Но-шпа» або «Дротаверин». Усвідомлення того, що обраний спосіб аборту самий щадний з існуючих і тягне найменше наслідків також має служити підтримкою в цей короткочасний період хворобливості.

    Медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах: в пріоритеті безпека

    Пам’ятайте, що прийом більшості таблеток від болю під час процесу відторгнення плоду може призвести до не найкращим наслідків

    Визначення результативності

    Через 36-48 годин після аборту проводиться контрольне УЗД, виявляє випадки гематометры (застою крові в матці), а через 10-15 днів контрольний огляд і повторне УЗД, щоб переконатися в ефективності проведених маніпуляцій і відсутності ускладнень.

    Можливість неефективності процедури

    У 3-5% випадків відбувається часткове видалення плодового яйця. При першій вагітності ризик неповного аборту вище. Розпізнається це на контрольних оглядах і УЗД. Наслідки усуваються хірургічним абортом.

    З підвищенням терміну вагітності підвищується і можливість збереження вагітності, але загальна кількість таких випадків не перевищує 1%. Збережена вагітність виявляється на огляді і УЗД через 1-2 тижні після аборту. У таких випадках рекомендується вакуум-аспірація.

    Негативні наслідки

    Будь-яке переривання вагітності не може пройти без наслідків для жіночого організму, але медикаментозне – найбільш щадне з усіх, так як проводиться на ранніх термінах і не передбачає хірургічного втручання, травмуючого шийку і порожнину матки.

    Ранні

    • Застій крові в матці (гематометра). Використовують препарати, що підсилюють скорочення і усувають спазм шийки матки, а при відсутності результату вміст відсмоктується методом вакуум-аспірації. Якщо розвинулося запалення, аспірація відкладається і проводиться курс антибіотикотерапії.
    • Сильна кровотеча під час аборту. При надмірної крововтрати, ймовірність якої збільшується із зростанням терміну вагітності, можливе використання вискоблювання (кюретажу) матки.
    • Інфекційні ускладнення зустрічаються набагато рідше, ніж після хірургічного переривання вагітності. Щоб зменшити ризик, перед процедурою потрібно пройти бактеріоскопічне обстеження.

    Пізні ускладнення

    • зниження імунітету;
    • гормональний дисбаланс (найчастіше порушення менструального циклу, рідше – надбавка у вазі);
    • психоемоційні проблеми;
    • дисбактеріоз шлунково-кишкового тракту і піхви (як правило, є наслідком комбінації трьох перерахованих вище ускладнень);
    • дисплазія молочної залози.

    Кращий метод попередження небажаної вагітності – використання контрацептивів. Якщо ж доведеться вдатися до її переривання, то самий щадний спосіб – медикаментозний. У нього найменше наслідків у короткостроковій перспективі, а про подальше говорити не варто, так як проблеми зі здоров’ям бувають не тільки у які робили аборти, і точно визначити минулий каталізатор нинішніх захворювань навряд чи хто зможе.

    Соц закладки
    Соц закладки