Мастоїдит — інфекційне запалення соскоподібного відростка, який знаходиться за вухом. Він розширює в черепі скроневу кістку і виконує для м’язів шиї структурну функцію опорної точки. Має своєрідну підкладку у вигляді слизової оболонки, яка взаємодіє безпосередньо з барабанною перетинкою, з-за якої найчастіше і починається мастоїдит у дітей різного віку.
Справа в тому, що при інфікуванні гній з барабанної порожнини перетікає в антральний відділ (так звану печеру) соскоподібного відростка. Його запалення дуже небезпечно, оскільки може призвести в кінцевому підсумку до менінгіту або церебральному абсцесу. Тому так важливо знати причини захворювання, щоб вберегти малюка від них і не допустити інфекційного запалення.
Причини захворювання
Найчастіше діагностується мастоїдит у грудних дітей, так як у них ні евстахиева труба, ні сам соскоподібний відросток ще не сформовані остаточно, а тому схильні до проникнення всіляких інфекцій. Але і в старшому віці це захворювання здатне вразити будь-якої дитини. Щоб убезпечити свою дитину від небезпечного запалення, потрібно знати його можливі причини. До них відносяться:
- вторинний мастоїдит, обумовлений поширенням інфекції в печеру соскоподібного відростка з барабанної порожнини; її збудниками можуть бути стафілококи (читайте детальніше про стафилококке у новонароджених), пневмококи, паличка інфлюенци, стрептококи;
- гематогенне (через кров) проникнення інфекції, коли у дитини діагностується сепсис, сифіліс або туберкульоз;
- травмування комірок (вони нагадують стільники) соскоподібного відростка, при якому патогенні мікроорганізми поширюються в крові;
- ослаблений імунітет при хронічних захворюваннях (наприклад, якщо дитина страждає на бронхіт, цукровий діабет, ревматоїдний артрит, туберкульоз, пієлонефрит, гепатит;
- патології носоглотки (фарингіт, хронічний риніт, синусит, ларинготрахеїт);
- ускладнення після перенесених трохи раніше травм (зовнішнього отиту, аероотіта, адгезивного середнього отиту та ін), які були несвоєчасно або погано проліковані.
Якщо оберігати малюка від різних інфекцій, йому постійно зміцнювати імунітет, не допускати захворювань середнього вуха, пролечивать всі недуги вчасно і повністю, мастоїдит дітям не загрожує. Так що батькам треба мати на увазі вище перераховані фактори, які можуть спровокувати її розвиток, захистити дитину від них. Що стосується клінічної картини, то вона при даному захворюванні не досить яскраво виражена, тому являє собою проблему для розпізнавання мастоидита.
Симптоми і ознаки
Існують особливі ознаки мастоидита у дітей, яким батьки можуть розпізнати захворювання і відрізнити його від інших. До них відносяться наступні симптоми:
- біль у вусі, але і за ним самим;
- локальне почервоніння скроневої кістки, в якій розташовується соскоподібний відросток;
- підвищення температури до 38 і 39 навіть ?С;
- неврівноважений психічний стан дитини: неспокій, млявість, дратівливість, капризи, втрата апетиту, відмова від прийому їжі, частий плач, безсоння;
- якщо мастоїдит буде прогресувати, в місці знаходження соскоподібного відростка нерідко утворюється досить ємний набряк, при цьому вухо відстовбурчується вперед;
- раніше тверда кістка стає м’якою, навіть пластичною — це підтвердження того, що почався абсцес;
- при важкій формі мастоидита можуть з’явитися такі небезпечні симптоми, як параліч лицьового нерва, запаморочення, глухота, менінгіт, лихоманка, тромбоз в бічній пазусі;
- часто заушная область припухає, дитина при пальпації в цьому місці скаржиться на біль;
- мастоїдит зачіпає навіть дихальну (з’являється задишка) та нервову (починає проявлятися занепокоєння) системи дитини;
- шкірні покриви бліднуть і стають вологими;
- частішає пульс;
- тони серця стають приглушеними.
Такі симптоми мастоидита, якщо він протікає в гострій формі. При хронічному захворюванні таких кардинальних змін у стані дитини не спостерігається, крім болю за вухом, яка носить нерегулярний характер. Хронічна форма найчастіше проходить безсимптомно, за винятком загострення, коли біль стає нестерпним.
Так як симптоми мастоидита збігаються з клінічною картиною деяких інших схожих захворювань, необхідна при перших же ознаках диференціальна діагностика. Вона включає в себе аналізу симптоматики, огляд та пальпацію завушної області, тимпанометрию, радіографія, аудіометрію, рентгенографію, комп’ютерну томографію черепа (у складних випадках), магнітно-резонансну томографію (при занедбаності захворювання), аналіз спинномозкової рідини (робиться не завжди), бактеріологічний посів виділень з вуха. І тільки після всього цього на основі отриманих даних лікарем призначається курс лікування.
Методи лікування
Залежно від віку, загального стану здоров’я, протяжності та історії захворювання, визначається лікування мастоидита у дітей — як гострого, так і хронічного. Воно завжди проходить виключно в умовах стаціонарного спостереження, так як вимагає обов’язкової госпіталізації і постійних консультацій лікаря-отоларинголога. Зазвичай лікування передбачає наступні призначення:
- через внутрішньовенний катетер — антибіотики в залежності від типу збудників інфекції;
- в особливо важких випадках приймається рішення про хірургічне втручання, щоб з середнього вуха злити рідину: називається така процедура миринготомия;
- якщо інфекція дуже серйозна і загрожує дитині глухотою чи якимись іншими небезпечними наслідками, лікар може призначити мастоидэктомию — процедуру з видалення зараженої кістки.
Іноді, незважаючи на лікування мастоидита у дітей антибіотиками, інфекція продовжує поширюватися, тим самим провокуючи виникнення і розвиток таких ускладнень, як сигмовидный тромбоз синусів (утворюється згусток поруч з соскоподібного відростка), абсцес мозку (скупчення гною), менінгіт. Своєчасне, грамотне лікування мастоидита дозволяє попередити розвиток таких небезпечних для життя і здоров’я дитини ускладнень, які з часом можуть призвести до паралічу лицьового нерва або глухоту.
