Коротка вуздечка статевого члена — патологія, при якій голівка пеніса і його крайня плоть з’єднані між собою недостатньо довгою, укороченою шкірною складкою. Стан обмежує рух крайньої плоті і призводить до відчуття дискомфорту під час статевого акту. Активні фрикції сприяють виникненню більш серйозних проблем: кровотечі, утворення рубців і втрати ерекції.
Дуже часто вроджена аномалія поєднується з фімозом і не проявляється до статевого дозрівання. Основні симптоми виникають з 13 до 18 років. Підлітків починає турбувати біль під час збудження, неприродний вигляд викривленого пеніса в стані ерекції і передчасне сім’явипорскування. Єдиним вирішенням проблеми є хірургічне втручання.
Причини
У медичній практиці коротка вуздечка крайньої плоті зустрічається у 5% необрізаних чоловіків. Фахівці захворювання класифікують за трьома механізмами розвитку:
До основних причин утворення дефекту відносяться:
- внутрішньоутробна аномалія розвитку статевого члена — охоплює більшість випадків виникнення патології;
- відмінності в швидкості формування структур шкіри і печеристих тіл органу з 13 до 18 років;
- хронічні запальні патології пеніса (баланіт, баланопостит), що призводять до структурних змін тканин крайньої плоті і вуздечки;
- травми крайньої плоті, отримані при заняттях фізичними вправами і носінні незручного одягу;
- цукровий діабет — захворювання, що порушує відновні процеси в тканинах, що здатне привести до рубцювання вуздечки статевого члена.
Симптоми
Вираженість симптомів залежить від причини появи і ступінь розвитку дефекту. Основні ознаки:
- надмірний натяг вуздечки, зміна її кольору;
- печіння і дискомфорт при сечовипусканні;
- головка члена в ерегованому стані не здатна оголитися повністю, налитися кров’ю;
- викривлення пеніса — орган прогинається у бік мошонки на 20 і більше градусів (вчинення статевого акту стає неможливим);
- біль під час інтимної близькості, передчасна еякуляція;
- травмування (іноді з кровотечею) вуздечки при фрикції;
- застій смегми і поява неприємного запаху, виникнення запалень з-за неможливості повною мірою оголити головку члена;
- утворення рубців, що з’являються на тлі постійних травм вуздечки;
- розвиток вторинних інфекцій, включаючи хвороби, що передаються статевим шляхом;
- страх інтимної близькості і, як наслідок, проблеми з протилежною статтю;
- імпотенція.
Діагностика
Діагностикою проблеми займається лікар-уролог або андролог. Під час відвідування фахівця збирається анамнез і проводиться візуальний огляд. Батькам немовлят рекомендовано регулярно оглядати статеві органи малюків і звертатися за медичною допомогою при виявленні ознак аномалії:
- збільшення головки члена;
- зміна забарвлення шкірного покриву;
- безпричинний, що посилюється при сечовипусканні, плач;
- поява крові на пенісі.
У підлітковому віці хлопчики схильні до замкнутості і скритності. На цьому етапі важливо постаратися збудувати довірчі відносини з підлітком. Інакше при виявленні проблем під час ерекції хлопець посоромиться звернутися за допомогою до батьків. А це загрожує серйозними наслідками надалі. Проведена вчасно діагностика короткої вуздечки статевого члена є головною профілактикою ускладнень патології.
Лікування
Лікування аномалії передбачає хірургічне втручання, розтягнути або подовжити вуздечку самостійно не вийде. Способи виконання операцій різні й залежать від досвіду фахівця і оснащення медичного закладу. Усувати проблему краще в ранньому дитячому віці, коли психіка ще пластична і швидко забуваються неприємні моменти з життя. До того ж обсяг хірургічного втручання при цій патології суттєво відрізняється в залежності від віку пацієнта. Набагато ефективніше і безпечніше провести операцію дитині, ніж дорослому.
Безпосередньо перед операцією чоловік збриває волосся в області калитки та паху. Також незалежно від обраної лікарем тактики усунення дефекту та віку пацієнта, обов’язково проходження попередніх обстежень:
- клінічний аналіз крові та сечі;
- електрокардіограма;
- УЗД простати;
- мазок береться для виключення інфекції в статевих шляхах чоловіки.
Розсічення вуздечки
Френулотомія або френулопластика — операція, що передбачає зниження натяг тканин за допомогою хірургічного розсікання вуздечки крайньої плоті. В ході оперативного втручання виконується поперечний надріз, на який згодом доктор накладає ледь помітний шов. Тривалість процедури не більше півгодини. По закінченні операції вуздечка залишається рухливою, еластичної й чутлива, її довжина збільшується на 1 див.
Дітям таку операцію найчастіше проводять під загальним наркозом, дорослим під місцевою анестезією. Пацієнти відзначають, що хворобливі відчуття в органі зберігаються близько 2 днів. Рекомендована тривалість статевого утримання — не менше 2 тижнів.
Метод ефективний як при вже з’явився розрив шкірної складки, так і з метою запобігання такої травми. При виник розрив важливо максимально швидко зупинити кровотечу, обробити краї рани антисептичним препаратом, накласти на неї чисту пов’язку і звернутися за допомогою до лікаря.
Пластика короткої вуздечки статевого члена:
Z-подібна пластика
Суть процедури — зшивання певним чином декількох z-образних надрізів. Показана при наявності попередніх розривів і рубців в області вуздечки пеніса. Завдяки формі післяопераційного шва запобігає занадто сильне його натяг під час статевого акту.
Цей метод оперативного втручання менш популярний у порівнянні зі стандартною френулотомией. Причина — шов після z-образної пластики набагато помітніше.
Циркумцизія
Циркумцизія або обрізання — процедура показана при поєднанні короткої вуздечки з фімозом. Вузька крайня плоть у чоловіків є прямим протипоказанням для виконання френулотомии. В іншому випадку ймовірно ще більше стягання крайньої плоті.
Лазерна хірургія
Використання лазера дозволяє усунути дефект без накладення швів. До того ж завдяки здатності апарату до запевняю кровоносних судин, застосування методу дозволяє проводити операцію безкровно.
Усунення короткої вуздечки одним з перерахованих способів протипоказане при:
- запальних патології статевого органу, включаючи захворювання, що передаються статевим шляхом;
- хронічних хворобах печінки;
- деяких хворобах крові, здатних спровокувати сильні кровотечі;
- істотне зниження захисних сил організму — тимчасове протипоказання, до моменту поліпшення стану пацієнта.
Прогноз у разі своєчасного і правильного лікування сприятливий. Травматизація вуздечки в майбутньому виключається, сексуальне життя пацієнта налагоджується. Самостійне лікування мазями, кремами і вправами на розтяжку неефективно, оскільки без операції усунути аномалію не вийде.
Післяопераційний період
Післяопераційна реабілітація не передбачає ніяких особливих обмежень у харчуванні. Звичний спосіб життя дозволено вести практично відразу, за винятком деяких моментів:
- статеве життя — інтимна близькість допускається не раніше, ніж через 2 тижні після оперативного втручання;
- рухова активність — важливо уникати посилених фізичних навантажень не менше 10 днів.
При недотриманні рекомендацій можливо розбіжність швів і проведення повторної хірургії.
Важливо ретельно стежити за гігієною статевого органу:
- після кожного відвідування вбиральні обробляти рану антисептиком;
- накладати на область швів стерильну пов’язку;
- носити чисту білизну з натуральних матеріалів.
Головне завдання відновного періоду — попередити потрапляння інфекцій, і прискорити терміни загоєння рани. Пацієнтам, крім антисептиків (йод, спиртовий розчин), слід обробляти рану антибактеріальними препаратами. Мазі, у складі яких є жир, що не рекомендовані до застосування, оскільки не надають належного загоювального ефекту.
Можливі ускладнення
Ускладнення, що виникають на тлі дефекту:
- тріщини, розрив вуздечки і нерва, розташованого в її товщі;
- кровотеча, що з’являється в результаті пошкодження шкірної складки;
- болі при статевому акті;
- статевий невроз, що призводить до імпотенції.
Підрізання вуздечки — відносно проста операція. Ускладнення після медичного втручання трапляються рідко. Найбільш поширені:
- алергічна реакція на знеболюючі препарати;
- пошкодження артерії або нерва під час операції;
- розбіжність швів;
- утворення рубця, усунути який під силу виключно пластичних хірургів;
- розвиток гнійного запального процесу на фоні недостатнього гігієнічного догляду за пенісом.
Щоб не допустити таких наслідків, необхідно проходити лікування в спеціалізованих клініках, а в післяопераційний період строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
