Останнім часом ми все частіше стикаємося з тим, що знайомі всім «дитячі хвороби» призводять до справжнім спалахів та епідемій, і навіть до загибелі дітей. Однією з таких хвороб є коклюш. Ще зовсім недавно завдяки поголовної вакцинації про кашлюку можна було не турбуватися, але сьогодні ситуація з цим захворюванням набагато серйозніше.
Коклюш – це важке інфекційне захворювання, яке вражає не тільки дихальні шляхи, але і мозок людини. Викликає захворювання коклюшна паличка. Це така специфічна бактерія, вона дуже нестійкий у зовнішньому середовищі, але легко передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Особливо небезпечний початковий період захворювання, що характеризується нападами спазматичного кашлю і навіть зупинками дихання.
Зміст
- 1 Що відбувається в організмі при коклюші?
- 2 Як впізнати коклюш
- 3 Лікування коклюшу
- 4 Наслідки коклюшу
- 5 Профілактика коклюшу (Відео)
Що відбувається в організмі при коклюші?
Коклюш – дуже заразне захворювання. Ймовірність заразитися від хворої людини – приблизно 90%. Мікроби проникають в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Вони прикріплюються до епітелію і спочатку мешкають в дихальних шляхах. У місцях проживання бактерій починається запальний процес, і розвиваються виразки, секреція слизу значно збільшується. Поступово в бронхах, бронхіолах і в меншій мірі в гортані, носоглотки і трахеї починаються некротичні процеси, а слизово-гнійні пробки можуть закупорювати просвіт бронхів.
Чутливість організм до токсинів, вироблюваним кашлюкової паличкою поступово зростає.
Верхні дихальний шляхи хворої людини постійно знаходяться в роздратованому стані, що поступово призводить до формування так званого вогнища збудження. В такому стані будь-якої, навіть неспецифічний, подразник може викликати приступ спазматичного кашлю. Збудження може позначитися і на інших системах і органах привести, наприклад, до підвищення артеріального тиску, спазм судин, блювоті, судомним скороченням м’язів. Крім того, кашлюковий токсин викликає ураження нервової системи і кашльового центру головного мозку, тому кашель триває навіть без видимих причин.
Важливо пам’ятати, що перенесений кашлюк, як, втім, і щеплення, не дають довічного імунітету. Але щеплення готує організм до зустрічі з кашлюкової паличкою, тому імунна відповідь буде своєчасним і якісним. Це означає, що, швидше за все, не буде нападів болісного спазматичного кашлю, судом, блювоти, зупинок дихання і інших неприємних супутників кашлюку, які є головними причинами смертності від нього. Якщо ж кашлюк захворює дорослий прищепленої людина або хворів на кашлюк у дитинстві, він зазвичай не помічає його симптомів і вважає, що це чергове ГРЗ. Найбільше небезпечний коклюш дітям до двох років, так як імунітет до цього захворювання не передається від матері, а особливості його протікання у малюків такі, що ускладнення часто призводять до смерті.
Як впізнати коклюш
Від зараження кашлюк і до появи перших симптомів зазвичай проходить від 2-х до 14-ти днів, частіше-близько тижня. На початковому етапі коклюш практично нічим не відрізняється від інших ГРЗ. У дітей спостерігається загальне нездужання, кашель, нежить, може триматися субфебрильна температура. Поступово кашель починає посилюватися, а дитина стає все більш втомленим і дратівливим.
Характерний коклюшний кашель може з’явитися тільки в кінці другого тижня хвороби, тому, якщо дитина кашляє більше тижня і поліпшення не помітно – варто запідозрити коклюш. Варто враховувати, що судомний кашель зазвичай починається раптово. Спочатку відбувається кілька звичайних кашлевих поштовхів, потім глибокі свистячий вдих (реприза) а потім ряд коротких судомних кашлевих поштовхів. Під час нападу може повторитися від 2-х до 15-ти таких циклів, а закінчується все виділенням в’язкої склоподібної мокротиння, часто блювотою.
Діти дуже важко переносять такі напади, зазвичай обличчя набуває синюшного забарвлення, розширюються вени шиї, очі наливаються кров’ю, язик настільки сильно висовується з рота, що може травмуватися вуздечка. У складних ситуаціях дихання може тривати і розвиватися ядуха. В день може траплятися від 5-ти до 50-ти нападів.
Період судомного кашлю триває в середньому 3-4 тижні і часто дітям до року не вдається пережити цю стадію захворювання. Після гострого періоду напади стають рідше і поступово змінюються простим покашлюванням, яке може тривати ще до місяця. Більшість дорослих переносять інфекцію набагато легше, нападів судомного кашлю у них не буває, частіше фіксується тривалий уповільнений бронхіт при задовільному загальному стані. Схожі симптоми можуть спостерігатися і у щеплених дітей.
Діагноз «кашлюк» зазвичай ставлять на основі симптомів, опитування та огляду хворого. Отримати лабораторно підтвердження захворювання непросто, так як збудник коклюшу дуже швидко гине поза носія. А після антибіотикотерапії його виділити і зовсім неможливо. Іноді допомагає визначення рівня антитіл до кашлюкової палички.
Лікування коклюшу
У більшості випадків лікування коклюшу повинно проводитися в стаціонарі, тільки щеплених дітей, якщо коклюш протікає в легкій формі, і дорослих можна лікувати вдома. Впро час лікування хворим необхідно забезпечити оптимальні умови для одужання – добре вентильоване приміщення з прохолодним вологим повітрям, тому часті провітрювання і використання зволожувачів повітря вітається.
Важливо пам’ятати, що спровокувати кашель може будь-яке подразнення, тому дуже важкохворих дітей поміщають в затемнені тихі кімнати і намагаються не турбувати. Якщо ж захворювання протікає легко або дитина перебуває в стадії одужання, то навпаки, необхідно якомога більше часу проводити на свіжому повітрі.
Дуже важливо не змушувати дітей їсти, харчування має бути частим, але маленькими порціями, крім того, треба багато пити, що при блюванні можна вводити рідину внутрішньовенно. Також часто рекомендується киснева терапія. У більшості випадків при лікуванні коклюшу рекомендується антибіотикотерапія, препарат вибору – еритроміцин.
Ефективність відхаркувальних, протикашльових і седативних засобів при лікуванні коклюшу вельми сумнівна, тому прогресивної медициною їх використання не рекомендується. Категорично заборонено все, що може провокувати кашель — це гірчичники, банки та інші подібні процедури. Під час зупинки дихання може виникати необхідність у відсмоктуванні слизу і вентиляції легень.
Наслідки коклюшу
Небезпека при коклюші становить як саме захворювання, так і його наслідки. Найбільш частим ускладненням цього захворювання є пневмонія. Вона може викликатися, як кашлюкової паличкою, так і іншими бактеріями. Особливу складність становить те, що під час гострого періоду коклюшу виявити супутню пневмонію непросто.
Також серед наслідків кашлюку не можна не згадати ларингіт або гостре запалення гортані, звуження просвіту гортані, яке називають помилковим крупом, гостре запалення бронхіол, носові кровотечі. Часто після коклюшу спостерігаються припинення дихальних рухів або апное, які можуть бути смертельно небезпечними для дітей першого року життя. Іноді сильні напади кашлю під час кашлюку призводять до розвитку гриж – пупкових і пахових.
Одним з найнебезпечніших наслідків кашлюку є енцефалопатія або невоспалительное ураження головного мозку, яке часто закінчується епілепсію, глухотою і навіть загибеллю пацієнта. Найчастіше ускладнення розвиваються у дітей першого року життя і літніх пацієнтів.
Профілактика коклюшу (Відео)
Як ми вже з’ясували, не дивлячись на те, що дорослим коклюш практично не доставляє ніяких незручностей, для дітей, особливо першого року життя, він може бути смертельно небезпечним. Саме тому дуже важливо не допустити захворювання дітей. Найголовніше і самий надійний засіб профілактики кашлюку – вакцинація. Сьогодні в нашій країні рекомендується вакцинація дітей з тримісячного віку. Вакцинація проводиться у три етапи з подальшою ревакцинацією. Зазвичай для цього використовується адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина, яка допомагає відразу захистити від декількох небезпечних захворювань.
Від противників щеплень часто можна почути, що вони не захищають на всі сто відсотків від захворювання. Це дійсно так, вакцинація захищає від захворювання на 70-80%. Зате у хворих вакцинованих дітей хвороба проходить у легкій формі і можливість летального результату практично виключається.
Дітям до року з несформованим імунітетом і нещепленим після контакту з хворим на кашлюк можна ввести нормальний людський імуноглобулін для профілактики.
