Зміст:
- Чому розвивається вальгусна деформація
- Що може спровокувати деформацію?
- Лікування кісточки на нозі
- Хірургічна операція
Захворювання, відоме в народі як кісточки (або шишки) на ногах, по-науковому це звучить досить переконливо: Hallux Valgus, або вальгусна деформація першого пальця стопи. Воно з’являється при порушенні м’язово-сухожильного балансу. Його іноді плутають з подагрою. Однак ці дві патології мають абсолютно різні етіології.
Розвиток подагри
Причиною подагри є порушення обміну сечової кислоти, внаслідок якого відбувається відкладення її солей в суглобах, у тому числі стоп. Ця патологія частіше зустрічається у чоловіків.
Вальгусна деформація ж в більшості випадків вражає жіночі ноги. Являє собою деформацію плюсне-фалангового суглоба великого пальця, в результаті якої фаланги першого пальця розташовуються під певним кутом один до одного, при цьому головка кістки однією з фаланг починає виступати з бічної сторони.
В результаті біля основи великого пальця утворюється характерна шишка.
Чому розвивається вальгусна деформація
Розвиток вальгусной деформації стопи
Для початку трохи анатомії. Стопа має два зводи: поперечний і поздовжній. Їх основною функцією є утримання рівноваги і амортизація при ходьбі. Головки плеснових кісток розташовуються в поперечному зводі і утворюють своєрідну арку.
Причиною розвитку деформації є нахил головки першої плеснової кістки до внутрішньої сторони з одночасним відхиленням фаланг першого пальця назовні. Внаслідок цих змін навантаження на стопу перерозподіляється: більша її частина припадає на середні плеснові кістки, які під тиском починають опускатися і фіксуються в некоректному положенні. Виникнення на підошвах мозолів є застережливим сигналом: воно свідчить про тривалому тиску на м’які тканини головок плеснових кісток, що приводить до скорочення товщини підшкірної жирової клітковини і порушення амортизаційних властивостей стопи.
Спочатку перший палець починає відхилятися до зовнішньої сторони і немов “завалюється” на сусідні пальці. Після цього біля основи пальця починається формування шишки невеликого розміру. З часом вона може опухати і червоніти. Відхилення великого пальця прогресує.
Таким чином, деформація великого пальця є наслідком відхилення плеснової кістки.
В залежності від вираженості змін виділяють три стадії хвороби:
до змісту ?
Що може спровокувати деформацію?
Найбільш частим сприяючим чинником для розвитку кісточки є природжене або придбане поперечна плоскостопість. Іншими причинами вальгусної деформації є:
- генетична схильність – помічена закономірна зв’язок між виникненням шишки у дочки при її наявності у матері;
- надмірна вага, що приводить до підвищення загального навантаження на стопи;
- травми;
- остеопороз;
- носіння незручного взуття: саме цей фактор пояснює найбільш часте розвиток аномалії у жінок. Ходьба на високих підборах, тим більше якщо взуття тісне, значно підвищує навантаження на передню частину стопи. З часом нерівномірні навантаження призводять до деформації першого пальця.
до змісту ?
Лікування кісточки на нозі
На ранніх стадіях Hallux Valgus, коли деформація ще не досягла значних розмірів, можна застосовувати консервативні методи лікування.
1. Використання ортопедичних пристосувань:
- міжпальцевих валики, устілки, супінатори рівномірно розподіляють навантаження в передньому відділі стопи;
- коректори для пальців – фіксують деформований палець в анатомічно правильному положенні і перешкоджають його подальшому відхилення: їх зручно використовувати в нічний час;
- ортопедичні шини – особливі конструкції для фіксації пальців (деякі зразки можна навіть одягати вдень під взуття);
- особливі стяжки – їх функцією є підтримання поперечного зводу стопи, зовні являють собою гумку, оснащену вставкою-горбком (не пристосовані для постійного носіння).
2. Фізіотерапевтичні методи рекомендовані на початкових стадіях хвороби. Застосовуються магнітотерапія, вплив лазером і т. д. Вони регулюють м’язово-зв’язковий тонус, нормалізують місцевий кровообіг.
3. Масаж стоп також спрямований на поліпшення циркуляції крові і корекцію стану м’язів і зв’язок.
4. Ножні ванночки. Відмінно допомагають процедури з морською сіллю. На 1 літр теплої води (36-37 градусів) додають столову ложку солі. Спочатку їх слід робити щодня ( протягом приблизно 20 днів), після чого можна скоротити кількість процедур до 3 на тиждень.
5. Спеціальні вправи: ходьба на п’ятах, на носках, на внутрішній, потім зовнішній стороні стопи.
6. Нестероїдні протизапальні медикаменти застосовуються при наявності больового синдрому.
до змісту ?
Хірургічна операція
При наявності значних деформацій єдино можливим способом лікування є оперативне втручання. Його можна проводити на будь-якій стадії хвороби. Метод обирається залежно від ступеня ураження. Можуть проводитися:
- операція на м’яких тканинах;
- операції на кісткових структурах;
- комбіновані операції.
Незалежно від обраної методики її метою є максимальне відновлення анатомії стопи.
Сучасна медицина пропонує понад 300 методів хірургічного видалення кісточок на великому пальці. Раніше такі операції були высокотравматичными – їх суть полягала в звичайному відпилюванні виступає ділянки фаланги або повному видаленні головки плеснової кістки. В результаті палець втрачав опорні якості, оскільки починав триматися тільки на м’яких тканинах.
Сучасні методики відрізняються малотравматичностью і полягають у зміні кута між кістками фаланг першого пальця, переміщенні сухожиль і формуванні правильного положення переднього склепіння стопи. Пацієнти можуть ходити вже через день. Єдиною незручністю є необхідність носіння спеціального взуття (або взуття з особливими устілками) протягом деякого часу після хірургічного втручання.
При запущених формах хвороби потрібно проведення остеотомії – перетину кісток. Кістки фіксують за допомогою спеціальних гвинтиків, які в подальшому не треба витягати. Період реабілітації при даній формі операції становить від 1 до 1,5 місяців.
