У цій статті:
Запорукою успішного перебігу пологів є психологічна підготовка. Повірте, і природні пологи можуть пройти безболісно і швидко, якщо правильно налаштуватися. Є, звичайно, свідчення, за якими розродження оперативним шляхом просто необхідно.
Трохи історії
Невелику подорож в древній Рим. Уявіть собі, що ми опинилися в царських апартаментах, де знесилена пологами римська цариця не в змозі природним шляхом народити дитину гине. А обезумевшім лікарям нічого іншого не залишається, як зробити спроби по екстреного порятунку малюка-спадкоємця. Вони вирішують зробити смугову операцію і розрізати стінку матки, щоб витягти дитину, який на щастя виявляється живий. Жінку, на жаль, врятувати не вдалося, але дитина, а саме Гай Юлій Цезар, був врятований.
Кесарями в Римській імперії називали правителів, а маленький Юлій був першим малюком, що з’явилися на світ завдяки оперативному втручанню. Ось чому кесарів розтин так називають.
Це все-таки операція
Кесарів розтин – це операція, в ході якої дитини витягують через розріз черевної стінки і розріз матки. Раніше операції такого плану проводилися тільки у випадку, якщо врятувати породіллю не представляється можливим.
Жінки, які вважають, операцію кесарів розтин панацеєю, вирішенням багатьох проблем, що стосуються здоров’я, навіть не замислюються про те, що такого роду оперативні втручання можуть спричинити за собою куди більші проблеми і ускладнення.
Коли необхідно кесарів
Не варто ставитися до такої операції як до чогось звичайного і рядовому. Так, такі втручання лікарі давно навчились проводити успішно, але існують і ризики. Загроза для життя жінки і плоду в десять разів вище, ніж при нормальному і природному розродженні. Це просто абсурдно і дико говорити про те, що пологи такого плану легше природних. Хоча сьогодні є кілька країн, де за бажанням породіллі проводяться операції такого роду.
Однак бувають випадки, коли уникнути оперативного втручання не представляється можливим. Лікарі можуть проводити кесарів заплановано або ж негайно. Планово кесарів розтин призначають, коли:
- плід досить великий і його розмір перевищує 4 кг;
- сталося раннє відшарування плаценти;
- плід знаходиться в неправильному положенні (поперечне, косе);
- при неправильному передлежанні плаценти, яка перегороджує шлях дитині;
- у породіллі, вузький таз;
- у породіллі генітальний герпес у стадії загострення;
- у вагітної жінки діагностували онкологічне захворювання;
- вагітна жінка має проблеми з органами зору, серцево-судинної або нервової системою;
- у вагітної внаслідок травми деформовані кістки тазу;
- у жінки під час попередніх пологів стався розрив промежини;
- шов на матці з-за попередніх пологів від кесаревого розтину може не витримати природного розродження і розійтися;
- вади розвитку і неправильне будова піхви і матки;
- якщо вагітна сильно переношує плід.
Екстрене кесарів призначають, коли:
- низька або слабка родова діяльність (навіть після стимуляції лікарськими препаратами);
- плід відчуває кисневе голодування або гіпоксію;
- голова плоду велика для таза породіллі;
- передчасне розродження.
Ось чому робиться кесарів розтин.
Варто відзначити, що при тазовому передлежанні кесарів розтин можливо і не робити. Це стосується тих випадків, коли відсутні такі протипоказання:
- у вагітної жінки вузький таз;
- виявлена фіброма;
- плід знаходиться в ножному вигляді тазового передлежання;
- плід знаходиться в задньому виді тазового передлежання перед першим розродження;
- вага дитини або занадто великий або занадто малий;
- плацента розташована низько;
- варикозне розширення вен статевих органів і малого тазу;
- вагітність наступила в результаті методу штучного запліднення;
- плід чоловічої статі (може статися переохолодження мошонки).
Лікар всебічно обстежує вагітну і на підставі цього вже приймає рішення про час наступних пологів. Тим не менш, планова операція в такому випадку набагато краще екстреної, адже жінка і плід медикаментозно готуються, і це дозволяє значно знизити ризик післяопераційних ускладнень.
Скільки коштує операція
Однозначної відповіді на питання — скільки коштує кесарів розтин, немає. Якщо породіллі за показаннями необхідно зробити операцію для вдалого розродження, то в Російських державних клініках її зобов’язані проводити безкоштовно.
Якщо ж жінка бажає індивідуального підходу або ж в ході операції з’явилися якісь ускладнення, то ціна кесаревого розтину варіюється від сорока до п’ятдесяти тисяч рублів. У платних пологових будинках ціна може досягати трьохсот тисяч рублів.
Як проходить процес
Скільки триває кесарів розтин залежить від ходу операції. В основному операційна бригада, яка складається з акушера-гінеколога і одного або двох асистуючих помічників, операційної сестри, анестезіолога, сестри-анестезистки і неонатолога проводить операцію за 20-40 хвилин. Дитину витягають приблизно на 6-й хвилині.
Породіллю готують до операції, проводять гігієнічні заходи, після чого її привозять в операційну. Анестезіолог робить або загальну, або епідуральну анестезію. Лікар розрізає черевну стінку за допомогою поперечного чи поздовжнього розрізу. Другий зараз застосовується вкрай рідко в екстреному випадку. Хворобливі відчуття при кесаревому розтині породілля не відчуває. Тиснуть і тягнучі відчуття можливі тільки в момент вилучення дитини з матки.
Після того, як витягли малюка, йому проводиться перший туалет, в ході якого очищають ніс і рот немовляти. Якщо застосовувалася місцева анестезія, то новонародженого показують мамі, або навіть прикладають до грудей.
В цей же час хірург видаляє послід та проводить обстеження стінок матки, після чого розріз ретельно зашивають саморассасывающимся матеріалом. Також надходять і з черевної стінкою. Місце шва обробляють розчином для дезінфекції, а після накладають стерильну пов’язку і обкладають льодом, щоб зменшити крововтрату і допомогти матці скоротитися.
Породіллю перевозять в післяопераційну палату, де лікарі зобов’язані слідкувати за станом її здоров’я мінімум добу. У разі якщо все благополучно молоду маму переводять у звичайну палату.
Методи анестезії
Варто відзначити, що епідуральний або місцевий наркоз (голку вводять в спинний мозок і впорскують знеболюючі ліки, після чого частина тіла нижче місця уколу німіє) переважніше, ніж загальний (наркоз проводиться через дихальні шляхи), так як надає не настільки згубний вплив на організм майбутньої мами. Завдяки місцевій анестезії породілля може відразу після народження почути свого малюка і побачити його.
Післяродовий період і його особливості
Після того, як жінка відходить від наркозу вона починає відчувати сильний біль. Саме тому породіллям призначаються сильні знеболюючі препарати. Лікар оцінює стан здоров’я жінки і може призначити також антибіотики або препарати, які повинні поліпшити роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Жінкам настійно рекомендують купувати післяродовий бандаж, а також утримання від занадто активного догляду за новонародженим. Виписка проводиться на шосту добу.
Післяпологовий період триває близько шістдесяти днів. Так як цілісність матки під час операції була порушена, то процес її скорочення може затягнутися. Можливо додаткове призначення медикаментів, що сприяють скороченню. Однак кров’яних виділень у прооперованих жінок менше.
До статевого життя можна повернутися через два-три місяці. Застосування засобів контрацепції, таких як спіраль, після операції кесарів розтин можна не раніше ніж через півроку, так як рубець на матці має затягтися.
Кесарів розтин можна робити кілька разів, але з кожним наступним ризики ускладнень зростають. Природні пологи після кесаревого розтину безпечніші ніж нова операція.
Наслідки операції
Наслідки можуть бути вкрай негативні. Починаючи від того, що мама сама перший час не в змозі доглядати за малюком і закінчуючи неврологічними проблемами у дитини. Можливо попадання інфекції органів малого таза (нирки, сечовий міхур), порушення функцій ШКТ, ризик втрати матки, а також пошкодження сечового міхура в ході втручання.
У малюка можливі проблеми з розвитком дихальної системи. Робота ЦНС у кесаренка в результаті використання наркозу може бути пригнічена.
Що їсти мамі після операції
Протягом перших діб можна тільки пити лише воду без газу або чай без цукру. З другого дня дозволяються бульйони і пісні перетерті страви. І так поступово збагачує раціон різноманітною їжею, підходящою для годуючої мами.
Як доглядати за кесарятами
Слабкий імунітет дитини, прийнятого шляхом операції кесарів розтин можна зміцнити завдяки грудному вигодовуванню. Якщо дитина знаходиться в іншій палаті, то необхідно зціджувати кожні три години в стерильні контейнери і просити медсестер, щоб годували немовляти саме грудним молоком. Також лікарі рекомендують часті масажі. Малюк дуже потребує уваги, тому краще буде мамі спати з ним поруч.
Боятися пологів зовсім не варто. Хворобливі відчуття – це така дрібниця, на яку зовсім не звертаєш увагу, коли у тебе на грудях сопе найрідніша людина. А ось робити кесарів без показань до операції або народжувати самостійно, вирішувати жінці.
Передача Комаровського про кесарів розтин
Радимо почитати: Докладний звіт про вагітність і пологи у Москві
