У цій статті:
Згідно зі статистикою, інфекції сечових шляхів у дітей займають друге місце після вірусних респіраторних захворювань. Особливо актуальна ця проблема у дітей до року. Як правило, вона протікає без яких-небудь яскраво виражених симптомів, але може мати дуже важкі наслідки.
Дуже часто лікарі вчасно не виявляють інфекції сечостатевої системи у дітей, так як вони можуть маскуватися під нудоту, болі в животі, блювоту і навіть ознаки ГРЗ.
Завдяки особливостям дитячого організму, вона досить швидко поширюється і здатна викликати запалення нирок — пієлонефрит. А воно небезпечне можливістю після захворювання не відновити їх функції в колишньому режимі. Далі, якщо пропустити запалення нирки, не усунути його вчасно, виникне ниркова недостатність, і, як результат — неповноцінність організму, тобто інвалідність.
Причини виникнення захворювання
Різноманітність мікробної флори, що викликає інфекції сечовивідних шляхів у дітей, залежить від статі і віку дитини, а також від стану імунної системи. Серед бактеріальних збудників лідирують ентеробактерії, зокрема кишкова паличка — майже в 90% випадків, а також інші патогенні мікроорганізми.
Сечостатева інфекція у дітей виникає і з інших причин:
- При порушенні уродинаміки: нейрогенної дисфункції сечового міхура, обструктивної уропатії, рефлюксі сечоводу і сечового міхура.
- Стан імунної системи дитини: недостатня вироблення антитіл, фактори, що підвищують активність макрофагів і нейтрофілів і як наслідок, зниження клітинного імунітету.
- Порушення обміну речовин.
- Судинні зміни в тканинах нирок.
- Аномалії будови статевих органів: фімоз у хлопчиків і зрощення статевих губ у дівчаток.
- Інфекції статевих органів і кишечника.
- Наявність глистових паразитів в організмі.
- Переохолодження, порушення правил особистої гігієни.
- Операції на мочевыводяхщих шляхах.
Частота захворюваності на інфекції сечової системи у дітей залежить від статі і віку дитини. Найчастіше ця патологія зустрічається у дівчаток через анатомічної будови органів сечової системи: близькість до піхви і кишечнику, більш коротка уретра. У дівчаток пік захворюваності припадає на вік 3-4 років. А ось в грудному віці частіше хворіють хлопчики, особливо у віці до 3-х місяців. Причини сечостатевої інфекції у дітей в такому випадку, як правило, спричинені аномаліями розвитку статевих органів, а також використанням памперсів і недотриманням правил гігієни.
Інфекція може потрапити наступними шляхами:
Клінічні симптоми захворювання
Прояви і ознаки сечостатевої інфекції у дітей хвороби залежать від віку дитини. Після двох років про наявність інфекції сечостатевих шляхів можуть свідчити:
- хворобливе сечовипускання, відчуття печіння і різь;
- темний колір сечі, присутність крові в ній;
- часті позиви до спорожнення сечового міхура (при цьому відбувається виділення сечі маленькими порціями);
- біль у нижній частині живота, надлобковій області, спині та попереку;
- висока температура тіла (вище 38 градусів).
У віці до двох років про наявність інфекції сечостатевих шляхів у дітей свідчить один з симптомів:
Діагностика інфекцій сечовивідних шляхів
При підозрі на наявність у дитини даного захворювання необхідно звернутися до лікаря в найближчу добу. Якщо зволікати, то є ризик запалення нирок. Факт наявності захворювання підтверджується загальним аналізом сечі. Якщо виявилася інфекція в сечі у дітей, бажано здати посів на збудника і визначити його чутливість до антибіотиків. Це необхідно для адекватного, правильного вибору призначення антимікробного препарату.
Візуалізаційні методи діагностики
До таких методів відноситься УЗД та рентген, вони дозволяють лікарю побачити будову видільної системи та її органів, виявити в ній дефекти і аномалії. Ці методи діагностики призначаються не всім дітям, а тільки у віці 3-5 років і при повторному інфікуванні. До визуализирующим методів належать:
- Ульразвуковое дослідження нирок. Досить безпечний для дитини метод, який з допомогою променів, ультразвуку відображає стан органу на моніторі і дає можливість судити про його структуру.
- Рентгенограма. Допоможе проаналізувати стан органів черевної порожнини та за очеревиною. Перед процедурою бажано зробити дитині очисну клізму.
- Цистоуретрография. Для проведення аналізу в сечовий міхур за допомогою катетера вводиться контрастна речовина, через які промені не проходять. Цистоуретрография дозволяє побачити контури сечового міхура і уретри. Для цього робиться два знімка. Один при наповненому сечовому міхурі. Інший — безпосередньо під час сечовипускання. Перший знімок дозволяє визначити наявність пасивних і другий — активних рефлюксів, тобто зворотних закидів сечі в сечовід, яких у нормі не має бути. Під час цієї процедури друга фаза у дітей часто не виходить, але навіть один знімок може бути дуже важливим.
Якщо у дитини підозрюється досить серйозна патологія сечовивідних шляхів, у стаціонарі може проводитися внутрішньовенна урографія. Контрастна речовина вводиться в вену, фільтрується нирками і весь процес фіксується серією рентгенівських знімків. Цей метод дозволяє дуже детально розглянути структуру сечовивідних шляхів і частково нирок. А для того, щоб якісно відобразити функцію нирок, необхідно виконати сцинтиграфію. При цьому у вену вводиться не контрастну речовину, а радіоактивні ізотоп.
Досить болючим методом є цистоскопія, яка показана тільки при ураженні сечового міхура, наявність у ньому каменів, пухлин або визначення обсягів хірургічного втручання.
Диференціальна діагностика
Інфекція сечового міхура у дітей може бути схожа з іншими захворюваннями, від яких її необхідно відрізняти:
Класифікація захворювання
У дітей інфекції сечостатевих шляхів класифікуються як первинні або рецидивуючі. Повторювані поділяються на групи:
- Неразрешившаяся інфекція в результаті підбору оптимальних доз антбиотиков, недотримання встановленого режиму лікування, синдрому мальсорбации, стійкого до препаратів збудника.
- Перстистирование збудника, яке потребує медикаментозного чи хірургічного втручання, так як формується персистивный вогнище в сечовивідних шляхах.
- Повторне зараження, при якому кожен епізод являє собою нове інфікування.
З клінічної точки зору сечова інфекція у дітей поділяється на важку і неважку.
Лікування інфекцій сечостатевої системи
Всі заходи, спрямовані на лікування сечостатевої інфекції у дітей, повинні підбиратися індивідуально, залежно від віку і тільки лікарем. Дітей до 2-х років життя, як правило, лікують стаціонарно, так як необхідно парентеральне введення антибіотиків та дифузна терапія. Постільний режим необхідний при вираженому гарячковому стані і больовому синдромі.
Щоб знизити навантаження на ниркові канальці і слизові, рекомендується часте годування дитини — 5-6 разів на день. Якщо виявлено порушення функції нирок, рекомендується обмеження солі та рідини. У харчуванні перевагу віддається білкової і рослинної їжі, а також молочних продуктів. З раціону необхідно виключити продукти, що викликають подразнення слизової оболонки сечовивідних шляхів: консерви, маринади, спеції і смажені страви. Також бажано обмежити продукти з великим вмістом кислот: цитрусові, томати, гранати, ківі, виноград, солодкий перець, квашені і солоні овочі.
Коли больовий синдром усунутий, необхідно пити багато рідини, щоб запобігти роздратування слизових оболонок сечовивідних шляхів від впливу сечі, вивести мікроорганізми і продукти життєдіяльності токсинів.
Для зняття болю рекомендують нестероїдні протизапальні препарати, спазмалітики.
Основним методом усунення інфекції вважаються протимікробні препарати. Антибіотик і оптимальні, адекватні дози підбираються з урахуванням виду збудника і його чутливості, а також віку дитини. Вони повинні бути нефротоксичними, тривалість прийому становить від 7 до 14 днів. Іноді лікування доповнюють уроантимсептиками, а для запобігання порушення кишкової мікрофлори рекомендуються пробіотики.
Профілактика інфекцій сечостатевої системи у дітей
Профілактичні заходи дозволять уникнути первинного, а в деяких випадках, і вторинного зараження:
Якщо випадки інфікування вже спостерігалися, для запобігання рецидивів бажано довгостроково приймати фітопрепарати. Це лікарські збори, до складу яких входять трави з протизапальну та сечогінну дію. Бажано приймати під контролем лікаря, так як деякі з них є досить сильними біологічно активними речовинами. У будь-якому випадку, не варто призначати їх дитині самостійно.
Після курсу лікування лікар обов’язково призначає контрольні аналізи. Може знадобитися підтримуюча терапія антибіотиками в оптимальній дозі і за певною схемою.
Корисне відео про інфекціях сечових шляхів
Радимо почитати: Яким повинен бути аналіз сечі дитини в нормі?
