Зміст:

  • Причини розвитку гідроцефалії
  • Симптоми гідроцефалії у новонароджених
  • Діагностика водянки у новонароджених
  • Лікування гідроцефалії

Гідроцефалія (від. грец. «гідро» – вода, «цефалон» – голова), або водянка, головного мозку – патологічний стан, для якого характерне збільшення об’єму шлуночків мозку, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Об’єм шлуночків збільшується з-за порушень в системі продукції (гіперсекреторная гідроцефалія), циркуляції (оклюзійна гідроцефалія) і всмоктування (арезорбтивная гідроцефалія) спинномозкової рідини – так званого ліквору, що виробляється шлуночками мозку.

Нормальний обсяг ліквору для новонародженого – 50 мл, у підлітка і дорослої людини він становить до 120-150 мл Відхилення від цієї норми може бути як самостійним захворюванням (первинна гідроцефалія), так і ускладненням іншого захворювання ЦНС та судин головного мозку (вторинна гідроцефалія).

Причини розвитку гідроцефалії

Передумови, що викликають розвиток гідроцефалії, дуже різноманітні і залежать від віку дитини.

У внутрішньоутробний період захворювання може бути спровоковано якимись вадами розвитку центральної нервової системи, внутрішньоутробними інфекціями, що призводять до дисфункції шлуночкової системи головного мозку у плода (токсоплазмоз, герпес, цитомегалія), або навіть генетичними порушеннями.

Гідроцефалія головного мозку у новонародженихУ новонароджених гідроцефалія знову ж таки пов’язана з наслідками внутрішньоутробних інфекцій або з вадами розвитку спинного і головного мозку (80%). Рідше (20%) причиною водянки буває родова травма, особливо якщо пологи були передчасними, супроводжувалися внутрішньомозковим або внутрижелудочковым крововиливом у малюка, а також подальшим розвитком менінгіту або менінгоенцефаліту (запалення мозкових оболонок). Судинні вади головного мозку і пухлини у новонароджених вкрай рідкісні, проте теж відзначаються.

Інші статті про гідроцефалії

  • Гідроцефалія у дорослих
  • Зовнішня гідроцефалія замісна
  • Внутрішня гідроцефалія
  • Внутрішньочерепний тиск

до змісту ?

Симптоми гідроцефалії у новонароджених

Водянка головного мозку має різні прояви у дітей до та після 2 років. Гідроцефалію у новонародженого можна розпізнати за такими ознаками:

  • прискорене зростання окружності голови, не співвідноситься з нормальними показниками: зростаючий головний мозок без зусиль розсовує зсередини кістки черепа, шви якого ще не встигли зарости;
  • сильне напруження, збільшення в розмірах і візуально помітне виділення тім’ячка: при нормальному розвитку дитини, джерельце зникає до 1 року, при гідроцефалії ж помітний аж до 2-3 років;
  • непропорційне збільшення і випинання чола;
  • поява венозної мережі на обличчі;
  • косоокість, ністагм, тобто мимовільні коливальні рухи очима з високою частотою, прояв симптому Грефе, або симптому «призахідного сонця», при якому очні яблука малюка як би зміщуються донизу;
  • підвищений тонус м’язів рук і ніг, судоми.

Крім цього, у малюка явно сповільнене психомоторне розвиток: він часто закидає голівку, не навчається у строк тримати її, сидіти, вставати і т. п. Дитина млявий, апатичний, часто плаче і вередує без видимої причини. Його періодичні дотику до головці можуть вказувати на головний біль.

Важливо виявити гідроцефалію головного мозку у малюка якомога раніше, інакше в подальшому це може загрожувати серйозними наслідками і ускладненнями: порушеннями мови, слуху, зору, постійними головними болями, затримкою фізичного і розумового розвитку, нападами епілепсії і навіть летальним результатом.

до змісту ?

Діагностика водянки у новонароджених

Перші ознаки гідроцефалії у немовляти повинен виявити дільничний лікар під час планових оглядів і вимірів діаметра головки малюка. Перераховані вище прояви захворювання також можуть помітити батьки, яким у такому випадку слід негайно звернутися до педіатра для призначення більш глибокої діагностики.

Крім вивчення клінічної картини, лікар може призначити дитині такі діагностичні процедури, як:

  • офтальмоскопія, або огляд очного дна;
  • УЗД головного мозку;
  • комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовуються на етапі підтвердження діагнозу «гідроцефалія головного мозку», а в силу своєї специфіку КТ і МРТ новонароджених проводиться під наркозом;
  • нейросонографія (НСГ) – дослідження головного мозку малюка через відкритий великий джерельце – своєрідне «ультразвукове вікно». Явним мінусом цього методу діагностики є відносна точність його даних і зменшене порівняно з КТ і МРТ дозвіл зображення головного мозку.

до змісту ?

Лікування гідроцефалії

На етапі лікування гідроцефалії невропатолог «поступається місцем» нейрохірурга, головне завдання якого – відведення ліквору із шлуночків мозку в інші порожнини організму.

Серед найбільш ефективних хірургічних методів лікування водянки можна назвати наступні:

1. Вентрикуло-перитонеальне шунтування (ВПШ). В ході операції використовується система силіконових катетерів, які проводяться під шкірою і по яким ліквор з бічного шлуночка транспортується в черевну порожнину, а там він всмоктується між петлями кишечника. Спеціальний клапан «стежить» за кількістю переміщуваного ліквору. Слід зазначити, що подібна операція щорічно рятує життя близько 200 тисяч пацієнтів.

Існують і інші різновиди шунтування такого роду: вентрикуло-атриальное шунтування – з відведенням ліквору в праве передсердя; операція по Торкильдсену – з відведенням спинномозкової рідини у велику потиличну цистерну; люмбо-перитонеальне шунтування – через з’єднання спинномозкового каналу на рівні попереку з черевною порожниною.

Недоліками цього методу лікування є ряд можливих ускладнень після операції (оклюзія, тобто закупорка, в шлуночках головного мозку та (або) в черевній порожнині; інфікування мозкових оболонок, шлуночків головного мозку і самого шунта; всілякі механічні пошкодження шунта; гипердренирование (занадто швидкий відвід ліквору з шлуночків) і гиподренирование (уповільнений відтік ліквору); епілептичний синдром; утворення пролежнів органів черевної порожнини тощо), а також довічна шунтозависимость, тобто залежність пацієнта від стану і функціонування шунта, що вимагає регулярних ревізій.

2. Ендоскопічна вентрікулостомія – ще один з можливих шляхів лікування гідроцефалії, який до того ж дозволяє уникнути імплантації стороннього тіла та пов’язаних з цим можливих ускладнень. В ході операції ендоскоп вводиться всередину через невеликі розрізи і створює додатковий шлях для відтоку ліквору. Таким чином відновлюється фізіологічний (характерний для здорової людини) ликвороток з шлуночкової системи мозку в базальні цистерни.

Ефективність ендоскопічної вентрикулостомии досить висока. Однак, на жаль, показана вона лише в 10% випадків всіх захворювань гідроцефалією – при наявності певних форм захворювання. У решти 90% випадків вона безсила.

Якщо хірургічна операція пройшла успішно, прогресування захворювання припиняється: дитина повертається до нормального життя і продовжує розвиватися нарівні з однолітками.

В окремих випадках дитині з гідроцефалією взагалі вдається уникнути операції: якщо немає явних ознак прогресування захворювання і внутрішньочерепний тиск значно не підвищується. У такому випадку дитина постійно спостерігається у невропатолога або нейрохірурга, які його ретельно оглядають, вимірюють її окружність голови, проводять повторно нейросонографію або комп’ютерну томографію. Також маленькому пацієнтові може бути призначений прийом «Диакарба» – препарату, який скорочує вироблення спинномозкової рідини.

Таким чином, оперативне втручання, по суті, є єдиним ефективним методом боротьби з таким захворюванням, як гідроцефалія головного мозку. Якщо операція пройшла успішно, це гарантує одужання дитини і повернення дитини до нормального життя. Медикаментозне лікування є лише супутнім: воно здатне уповільнити перебіг хвороби, але не впоратися з його першопричиною.

Слід також зазначити першорядне значення своєчасної діагностики водянки у новонароджених для подальшого лікування і відновлення організму, що росте. Саме тому батьки новонародженого повинні бути дуже уважні до будь-яких проявів відхилень у фізичному і розумовому розвитку малюка і до тих «сигналів», які подає немовля, «скаржачись на своє самопочуття.

Схожі:
Соц закладки