Зміст:

  • Симптоми геморагічного інсульту
  • Діагностика та лікування геморагічного інсульту
  • Прогноз захворювання

Геморагічний інсульт (інша назва – внутрицеребральное крововилив) – порушення кровообігу в головному мозку, причиною якого стало крововилив (найчастіше в силу аневризми – вродженої патології судини) або розрив артерії з-за підвищеного кров’яного тиску.

Від геморагічного інсульту не застрахований ніхто, ж групу ризику становлять пацієнти, які досягли 45 років, які страждають від гіпертонічної хвороби та (або) вроджених вад судин головного мозку. У більш ранньому віці інсульт може бути спровокований вживанням наркотиків, зокрема, кокаїну. Іншими факторами, що підвищують ризик геморагічного інсульту, є цукровий діабет, різні серцеві захворювання, безсимптомні звуження сонних артерій, куріння та ін

Симптоми геморагічного інсульту

Геморагічний інсультУ більшості випадків геморагічний інсульт трапляється несподівано, в момент сильного емоційного сплеску або потрясіння.

В результаті внутрішньомозкового кровотечі через якийсь час відбувається розвиток набряку головного мозку, а потім прогресують запальні та некротичні процеси в його тканинах. Уражені ділянки головного мозку перестають функціонувати, як і частини тіла, підконтрольні пошкодженій ділянці мозку.

Зовні ж геморагічний інсульт виявляється у вигляді таких симптомів:

  • сильний і раптовий головний біль;
  • прискорене дихання;
  • блювання;
  • різка слабкість;
  • порушення координації рухів;
  • мимовільні рухи кінцівок і судоми;
  • різке погіршення або втрата зору;
  • порушення мови або її повна втрата;
  • прогресуючий параліч кінцівок;
  • тахікардія;
  • затемнення і втрата свідомості, потім – кома.

до змісту ?

Діагностика та лікування геморагічного інсульту

У разі крововиливу або розриву артерії хворого необхідно негайно госпіталізувати. До приїзду «швидкої» його потрібно покласти на ліжко, забезпечити йому приплив повітря, на потилицю чи тім’я покласти лід і дати йому заспокійливе засіб, що знижує тиск, якщо хворий – гіпертонік.

Постановка діагнозу «геморагічний інсульт» в медустанові здійснюється на основі наступних методів дослідження:

  • комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку;
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ) мозку;
  • електрокардіографія;
  • церебральна ангіографія;
  • поперекова (люмбальна) пункція.

На основі даних всіх досліджень хворому призначається лікування – комплекс екстрених заходів, що стабілізують стан хворого, а потім усувають наслідки інсульту.

Існує два основних способи лікування:

1. Хірургічний спосіб. До нього звертаються в тих випадках, коли має місце обширний крововилив (40 і більше мл крові) в області мозочка, викликане аневризмом і призвело до деформації стовбура мозку, обструктивної гідроцефалії та обширною субкортикальної гематоми (від 3 см в діаметрі).

В ході операції хірург повинен повністю видалити згустки крові з поверхні мозку, мінімально пошкоджуючи його тканини, тим самим знижуючи кількість нейротоксичних речовин з утворенням ділянки крововиливу і знижуючи внутрішньочерепний тиск. Подібна операція вважається однією з самих складних, незалежно від методу її проведення:

  • трепанація черепа;
  • пункційна аспірація крововиливу;
  • видалення гематоми з допомогою мікрохірургії.

2. Консервативний спосіб ґрунтується на принципах базисного лікування інсультів:

  • інтубація трахеї і підключення до апарату штучного дихання – для відновлення дихання хворого;
  • введення інгібіторів АПФ, бета-блокаторів та спазмолітиків внутрішньовенно – з метою зниження артеріального тиску до рівня норми та регулювання роботи серцево-судинної системи;
  • введення гліцерину, лазикс внутрішньовенно – для зменшення набряку мозку;
  • введення фенобарбіталу – для усунення судом;
  • нейропротекція – комплекс заходів, що захищають мозок від вторинних ушкоджень.

Період реабілітації доволі тривалий і складний. Він передбачає постійний контроль з боку медиків, профілактику ускладнень, підтримання кров’яного тиску в нормі та створення комфортних умов для хворого, якому шкідливі не тільки повторні емоційні потрясіння, але на перших порах навіть яскраве світло і сторонні шуми.

Прийом медикаментів дозволяє лише усунути наслідки події інсульту, а не запобігти повторенню крововиливи. За це люди після інсульту потребують підвищеної уваги лікарів, а також рідних і близьких.

до змісту ?

Прогноз захворювання

Наслідки геморагічного інсульту не завжди оборотні: у 80% випадків він стає причиною летального результату, нерідко людина, що перенесла інсульт, назавжди залишається інвалідом. Все залежить від обсягів гематоми, місця її локалізації та супутніх захворювань.

Однак навіть якщо хворий залишився живий і медиками були вжиті всі необхідні реанімаційні заходи, після приведення пацієнта в свідомість небезпеку смертельного результату зберігається, хоча і значно знижується. Тому головне завдання лікарів в цей момент – проведення комплексу заходів, що зменшують кількість і тяжкість можливих наслідків, серед яких:

  • порушення координації рухів, загальна слабкість організму, геміпарез (або геміплегія) – порушення руху на одній стороні тіла, повний або частковий параліч;
  • порушення ковтання, внаслідок чого хворий може страждати від закрепів і зневоднення, а їжа і питво можуть потрапити в дихальні шляхи і спровокувати запалення легенів;
  • порушення мовлення, ускладненість її розуміння і відтворення, труднощі при письмі, читанні та рахунку – у разі пошкоджень в лівій півкулі;
  • складності сприйняття, неможливість зосередитися на одному об’єкті, звідси труднощі в користуванні побутовими предметами;
  • порушення нервової системи, психологічні проблеми: агресивність, запальність, тривожність, лякливість, плаксивість, апатія, депресивний стан, сповільненість реакції, емоційна нестабільність і дезорганізація;
  • когнітивні порушення, труднощі зі сприйманням та обробкою інформації, з відтворенням інформації, отриманої раніше, зниження здатності до логічного мислення, погіршення пам’яті, здатності до навчання і прийняття усвідомлених рішень;
  • дисфункція сечового міхура і кишечника, проблеми з сечовипусканням (затримка або нетримання сечі) і дефекацією (нетримання калу);
  • епілепсія;
  • больовий синдром – напади болю, усуваються лише з допомогою знеболюючих препаратів.

В результаті крововиливу серйозно страждає нервова система: людина може впасти в глибоку депресію, стати вкрай дратівливим і навіть відчувати почуття ненависті до оточуючих. Це не дивно, адже хворому, швидше за все, доведеться відновлювати втрачені навички, формувати нові, а також адаптуватися до наслідків інсульту.

Тому створення психологічного комфорту – головне завдання рідних і близьких хворого. Це, а також дотримання всіх рекомендацій лікарів допоможе повернутися людині, що перенесла геморагічний інсульт, до нормального стану і до колишнього способу життя, який, можливо, доведеться серйозно переглянути.

Соц закладки
Соц закладки