Зміст:
- Причини утворення пухлини
- Види, симптоми та діагностика гемангіоми печінки
- Лікування гемангіоми печінки
Гемангіома печінки – це доброякісна, тобто нераковая пухлина органу. 5% аутопсій (посмертних розтинів) виявляють її присутність в печінці померлого. У більшості випадків гемангіома є одиночної і невеликий в розмірах, рідше зустрічаються множинні і великі пухлини.
Причини утворення пухлини
Зазвичай гемангіома печінки локалізується під діафрагмальної поверхнею правої частки органу, субкапсулярно. Форма пухлини в розрізі округла або ж клиноподібна, колір – темно-червоний, структура подібна стільників, а на фіброзній капсулі печінки, тобто її зовнішньої сполучної оболонки, можуть відзначатися вогнища кальцифікації – відкладення солей кальцію в рідкому стані. Гістологічний аналіз освіти виявляє сітку розгалужених, сполучених між собою просторів, в яких містяться еритроцити. Клітинки ж пухлини покриті плоскими ендотеліальними клітинами і містять яке-то кількість сполучної тканини.
Визначити причину утворення подібної пухлини вкрай складно. Серед основних ймовірних чинників виникнення гемангіоми печінки виділяють наступні:
Генетична схильність. У цьому випадку гемангіома «не примушує себе довго чекати» і виявляється у дітей дитячого віку.до змісту ?
Види, симптоми та діагностика гемангіоми печінки
Гемангіоми печінки бувають двох видів:
Особливістю гемангіоми печінки є бессимптомность протікання захворювання, яке частіше виявляється випадково. Якщо пухлина досягає великих розмірів (понад 4 см в діаметрі), вона може розпізнаватися навіть під час пальпації, викликає у пацієнта болю за розвиненого тромбозу. Аускультація (вислуховування) виявляє над гемангіомою судинний шум.
Велика пухлина викликає відчуття стиснення прилеглих до печінки органів і позначається на їх роботі. Це призводить до виникнення нечисленних і неспецифічних симптомів: болю в області правого підребер’я, нудоти і блювоти та ін
Для підтвердження діагнозу «гемангіома печінки» застосовуються рентгенологічні методи дослідження. У разі присутності в печінці доброякісної пухлини на знімку буде видно обызвествленная капсула.
Ультразвукове дослідження печінки виявляє солитарное (тобто одиночне) эхогенное освіта – ущільнення з гладкими виразними контурами, а комп’ютерна томографія із застосуванням контрастної речовини виявляє його скупчення у вигляді калюжок у венозному руслі пухлини. Якщо ж з допомогою комп’ютерної томографії не вдалося відразу підтвердити діагноз пацієнтові призначається ангіографія – контрастне рентгенологічне дослідження кровоносних судин, яке повинне показати зміщення великих печінкових артерій в одну сторону – під тиском пухлини.
Магнітно-резонансні томограми при гемангіоми печінки показують ділянку високої інтенсивності сигналу. Такий метод діагностики, як МРТ, особливо цінний у разі наявності пухлини невеликих розмірів.
Пункційна, або прицільна, біопсія печінки проводиться вкрай рідко: в ній немає необхідності, так як названі визуализационные методи дослідження і так достатньо інформативні. Крім того, існує певний ризик кровотечі в результаті біопсії.
до змісту ?
Лікування гемангіоми печінки
Так як гемангіома печінки – це доброякісна пухлина, яка не збільшується в розмірах і не проявляє себе клінічно, в її лікуванні немає гострої необхідності. Хворому з гемангіомою печінки не призначаються ніякі медикаменти, не наказує дотримання спеціальної дієти і певного режиму. Існуюча ймовірність розриву гемангіоми – це не показання до оперативного втручання. Хворий лише перебуває під постійним наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень, обследуясь приблизно кожні півроку. В результаті нерідко пухлина самостійно зменшується в розмірах і зарубцьовується.
Винятком є ті випадки, коли пухлина викликає сильні болі у пацієнта і швидко збільшується в розмірах (понад 5 см в діаметрі), погрожуючи розривом і рясним внутрішньою кровотечею. Тоді на печінки пацієнта проводиться хірургічна операція – резекція, мета якої найчастіше полягає в лобектомії або сегментэктомии. Суть першої полягає в оперативному видаленні ураженої захворюванням частини органу, суть другий – у видаленні цілого сегмента печінки, що, загалом, не вважається складною і небезпечною операцією.
Проведення операції на печінці протипоказано в тих випадках, якщо гемангіома вразила великі вени печінки або якщо у пацієнта виявлений цироз печінки.
Незважаючи на те, що гемангіома печінки не вважається небезпечним захворюванням (деякі вчені взагалі не відносять її до числа пухлин і визначають як клубок судин), і хоча гемангіома печінки не схильна до малігнізації, тобто до переродження доброякісної пухлини в злоякісну, варто все ж приділяти особливу увагу такому важливому органу, як печінка. А для цього досить вести здоровий спосіб життя, періодично проходити медичне обстеження і в разі будь-яких сумнівів – негайно звертатися за допомогою до кваліфікованих фахівців.
