Ще порівняно недавно всіх мам хлопчиків переконували в тому, що треба обов’язково проводити профілактику фімозу інакше виникнути проблеми в майбутньому. Профілактика ж має полягати в поступовому зволіканні вкрай плоті і оголення голівки статевого члена у дитини. Сьогодні ж усе з точністю до навпаки, всі прогресивні педіатри та урологи переконують, що не просто не варто, а категорично не можна нічого чіпати і смикати, а фімоз є абсолютно нормальним станом для всіх дітей.
Спробуємо ж розібратися, коли фімоз є нормальним, а коли це вже патологія і необхідне лікування. Як лікують фімоз і які його наслідки для дорослого чоловіка?
Зміст
- 1 Які бувають різновиди фімозу
- 2 Причини та наслідки фімозу
- 3 Стадії розвитку фімозу
- 4 Лікування фімозу
- 5 Оперативне лікування фімозу (Відео)
Які бувають різновиди фімозу
Не дивлячись на те, що розмов про фімозі ведеться чимало, зустрічається це захворювання нечасто. Зазвичай мова йде про абсолютно нормальному і необразливому фізіологічному фімозі, який зустрічається практично у всіх хлопчиків до певного віку.
Фізіологічний фімоз у хлопчиків є вродженим.Зазвичай при народженні крайня плоть і головка у хлопчика бувають повністю склеєними. З ростом дитини поступово вони розклеюються, і починається цей процес біля трьох років. Повністю оголюється головка приблизно до шести років, але може це відбуватися трохи раніше чи трохи пізніше. Якщо після 6-ти років повного відкриття не відбулося, це теж ще не привід бігти до хірурга і щось різати, але консультація з лікарем в цьому віці не зашкодить.
Гіпертрофічний фімоз – це патологічна форма фімозу. Частіше він зустрічається у дітей, підлітків чи навіть дорослих чоловіків з надмірною вагою. З-за надмірного накопичення жирової тканини крайня плоть може сильно збільшуватися в розмірах і закривати голівку. Під занадто довгою крайньою плоттю може скупчуватися волога і бактерії, які призведуть до баланопоститу. Крім того, така форма фімозу часто викликає комплекси.
У хлопчиків до шести років фімоз є нормальним станом і лікування не потребує.
Найбільш небезпечним є рубцевий фімоз. Він може виникати після запальних процесів в крайній плоті. На місці ранок потім виникає подібність шрамиков, які вже не настільки еластичні, як нормальні тканини і можуть перешкоджати розкриттю головки. У таких випадках необхідне лікування.
Причини і наслідки фімозу
На сьогоднішній день причини розвитку фімозу ще до кінця не встановлені. Часто фіксується генетична схильність до фімоз. Таке захворювання може зберігатися з дитинства, у разі, якщо крайня плоть так і не відійде від головки. Може воно сформуватися і в більш пізній період, наприклад, у підлітковому віці.
Якщо захворювання запустити, воно може перерости в баланіт, який характеризується запальними процесами після попадання інфекції всередину мішка, утвореного крайньою плоттю. Зустрічаються також ситуації, коли баланіт стає причиною фімозу. По-суті формується замкнене коло – через звуження крайньої плоті під нею накопичується бруд, що призводить до інфекції. У свою чергу інфекція призводить до утворення ран і рубців на крайньої плоті, що робить її менш еластичною і посилює проблему фімозу.
Дуже небезпечно при фімозі явище сильного натягу крайньої плоті під час ерекції. Це призводить до того, що головка отримує менше крові, а розтягнута крайня плоть покривається новими тріщинами, які можуть інфікуватися або затягнутися і перетворитися в нееластичні рубці, посиливши проблему.
Найбільш небезпечне ускладнення фімозу — парафімоз або обмеження голівки члена. Воно вимагає негайного звернення в лікарню.
Якщо не почати лікування вчасно, крайня плоть може почати зростати назад до голівки статевого члена. Але, якщо для маленького хлопчика це норма, то для дорослого чоловіка – велика проблема. На загальному самопочутті хворого це може ніяк не позначитися, але при спробі оголення голівки починаються біль і кровотеча. Це робить неможливим статевий акт і утруднює сечовипускання.
Найбільш небезпечне ускладнення фімозу – парафімоз або обмеження голівки члена крайньою плоттю. Це зазвичай виникає при мастурбації чи статевому акті. Головка відкривається і крайня плоть защемляет її, при цьому надходження крові до неї обмежується. Головка опухає і, як правило, вправити її назад буває важко. У такій ситуації необхідно негайно звернутися до лікарні, де проведуть розтин крайньої плоті. Якщо вчасно цього не зробити, може початися некроз тканин, який потребує видалення частини пеніса.
Стадії розвитку фімозу
Вірогідність розвитку важких наслідків фімозу набагато залежить від стадії його розвитку. Всього лікарі виділяють чотири стадії:
- Фімоз 1 ступеня – проблеми з оголенням головки виникають тільки під час ерекції, а в спокійному стані оголюється без проблем;
- Фімоз 2 ступеня — під час ерекції оголення голівки неможливо, а в спокійному стані досить проблематично;
- Фімоз 3 ступеня – оголення голівки статевого члена неможливо будь-якому стані, але ніяких інших проблем, у тому числі і з сечовипусканням немає;
- Фімоз 4 ступеня – головка статевого члена не оголюється взагалі, при цьому є серйозні проблеми з сечовипусканням, рідина накопичується в препуціальному мішку і випливає тоненькою цівкою або по краплях.
Чим важче фімоз, тим менше можливостей для нормально статевого життя і навіть для сечовипускання. Крім того, немає можливості належним чином здійснювати догляд за інтимним місцем, що збільшує ймовірність швидкого розвитку запалення.
Лікування фімозу
Перше, що необхідно запам’ятати – лікування фімозу необхідно тільки тоді, коли він доставляє незручності. Якщо у трирічного малюка фімоз – це не причина починати його лікувати. Навіть якщо після 6-ти років повного відкриття головки немає, але на сечовипускання це ніяк не впливає – починати лікування не варто, часто повне відкриття настає тільки в підлітковому періоді, коли зростає рівень чоловічих статевих гормонів.На першому етапі краще спробувати уникнути операції, використовуючи медикаментозні методи лікування і розтягування крайньої плоті.
Дуже часто фімоз можна вилікувати без застосування хірургічних методів, за допомогою мазей і ручного розтягування.
Якщо ж фімоз починає доставляти неприємності, необхідно переходити до його лікування. На першому етапі краще спробувати уникнути операції, використовуючи медикаментозні методи лікування і розтягування крайньої плоті. Медикаментозна терапія полягає в застосуванні кортикостероїдних мазей, які наносяться го крайню плоть і на головку статевого члена. Дані препарати помітно збільшують еластичність тканин крайньої плоті, що дає можливість розтягнути їх безболісно. Крім того, мазі з глюкокортикостероїдами допомагають зменшити набряк і запалення, а також загоїти мікротріщини.
Також можна самостійно розтягувати крайню плоть без використання лікарських засобів або з використанням простих ванночок з травами і вазеліну. Існують спеціальні методики розтягування крайньої плоті за допомогою пальців, які всього за 2-3 місяці щоденних занять по 5-10 хвилин дає відчутний результат. Але робити це треба дуже обережно, щоб не защемити головку вкрай плоттю.
Також важливі профілактичні заходи, такі як ретельна гігієна статевих органів і недопущення попадання інфекцій на крайню плоть і на головку статевого члена.
Оперативне лікування фімозу (Відео)
Традиційною, хоч і вельми радикальним лікуванням фімозу є обрізання крайньої плоті. На сьогодні це самий ефективний метод лікування фімозу, що гарантовано допомагає досягти хорошого результату і не допускає рецидивів захворювання. Крім того, існують і інші методи хірургічного лікування фімозу. Всі їх рекомендують тільки в крайньому випадку, коли інші методи не допомогли.
Хірургічні методи лікування рекомендуються тільки, якщо інші виявилися неефективними.
Метод хірургічного лікування, який на сьогодні вважається найбільш прийнятним та схвалюється провідними лікарями — здійснення трьох поздовжніх розрізів з поперечним зшиванням. У дітей ж хірургічне лікування проводиться за допомогою роз’єднання спайок в препуціальному мішку з допомогою металевого зонда і марлевого тупфера. Якщо є рубці на крайньої плоті, то можна провести часткове висічення її в місцях наявності рубців.
Іноді також використовується операція з Шлофферу. Проводять її під місцевим наркозом. Лікарі здійснюють зигзагоподібний розріз крайньої плоті, а потім знову зшивають краю. Це допомагає зберегти крайню плоть, але зробити отвір ширше.
Дітям з рубцевим фімозом зазвичай рекомендується хірургічне лікування у вигляді повного кругового обрізання. При цьому обов’язково січуться всі рубцеві тканини.
