Епілепсія — тяжке хронічне захворювання, яке виникає найчастіше в дитячому віці, характеризується специфічними припадками, званими епілептичними. Відбуваються вони з-за розрядів, прошивающих головний мозок, які викликають тимчасове порушення розумових, рухових, чутливих функцій. Діагностується у дітей в три рази частіше, ніж у дорослих.
Причини захворювання
Кожному з батьків хочеться знати, які причини епілепсії у дитини, чому саме їх сім’ю спіткало таке нещастя. У медицині її ділять на декілька груп в залежності від причин виникнення:
- симптоматична — є наслідком структурного дефекту головного мозку: кісти, пухлини, крововиливи, травми;
- ідіопатична — проявляється в тих випадках, коли істотних змін в головному мозку не спостерігається, але при цьому є спадкова схильність до захворювання;
- криптогенная — діагностується, якщо причини хвороби залишаються нез’ясованими.
Добре, коли причини епілепсії виявлено, тому що це полегшує призначення потрібного лікування. Але для успішного одужання необхідно вчасно розпізнати ознаки даного захворювання.
Симптоми і ознаки
Відмінною особливістю захворювання є те, що симптоми епілепсії у дітей суттєво відрізняються від проявів цього захворювання у дорослих. Судомні напади — далеко не єдина ознака «падучій» (так цю хворобу називали в давнину). Батькам потрібно знати різноманіття клінічних проявів епілепсії, щоб за першим же ознаками визначити хворобу і вчасно почати лікування.
- Судомні напади
На початку епілептичного нападу м’язи різко напружуються, дихання на короткий час затримується. Потім починаються конвульсії, судоми, що тривають від 10 секунд до 20 хвилин. Нерідко у дитини мимовільно випорожнюється сечовий міхур. Судоми самі припиняються, і втомлений, знеможений хворий засинає.
- Бессудорожние напади
Діти, хворі на епілепсію, можуть бути піддані також бессудорожным нападів (у медицині їх називають абсанси), які протікають не так помітно. Раптово дитина завмирає, його погляд стає відсутнім, порожнім, повіки бринить дихання та мерехтять. Під час нападу хворий може закинути голову назад або закрити очі. Він не реагує на оточуючих, в цей момент марно залучати його увагу. Після нападу малюк спокійно повертається до тієї справи, якою він був зайнятий до нападу. Все це триває не більше 20 секунд. Батьки, не знаючи про бессудорожних нападах, можуть не помічати їх, не звертати уваги, приймати за звичайну неуважність свого чада.
- Атонічні напади
Напади такого роду характеризуються у дітей різкою втратою свідомості при розслабленні всіх м’язів. Його багато хто сприймає як звичайний непритомність. Якщо дитина періодично втрачає свідомість, це сигнал до того, щоб пройти обстеження і виявити справжні причини таких станів.
- Дитячий спазм
Нерідко епілепсія проявляється мимовільним приведенням рук до грудей, нахилом всього тулуба, голови вперед, різким випрямленням ніг. Такі напади трапляються частіше всього вранці після пробудження і тривають кілька секунд. Це перші ознаки дитячої епілепсії, ними страждають зовсім маленькі дітки двох до п’яти років припадки можуть пройти зовсім або перейти в іншу форму захворювання.
- Інші симптоми епілепсії у дітей
Нерідко діти, у яких є схильність до епілепсії, страждають від нічних кошмарів, прокидаються з криками і сльозами, ходять у сні — страждають лунатизмом. Хворий часто скаржиться на безпричинні головні болі, які можуть супроводжуватися блювотою і нудотою. Одним з перших ознак хвороби є короткочасне розлад мови, коли малюк може рухатися, перебувати у свідомості, але не в змозі говорити.
Якщо епілептичні напади у дітей можна помітити, то інші ознаки захворювання важко розпізнати і пов’язати саме з епілепсією. Адже головні болі і страшні сни бувають у багатьох, і не завжди вони є симптомами «падучій». Але якщо такі явища повторюються часто, потрібна термінова консультація невролога.
Види дитячої епілепсії
Види цього захворювання численні. Так як воно є наслідком порушення роботи головного мозку, виділяють кілька типів епілепсії в залежності від того, в якому саме відділі головного мозку відбувається збій:
- скронева — характеризується частими відключеннями свідомості без судом, але з раптовим перериванням психічної і рухової активності;
- лобова — відрізняється тим, що всі вищеназвані ознаки захворювання можуть проявляти себе: і судоми і втрата свідомості, і лунатизм, та ін;
- тім’яна та потилична — виявляють себе по-різному, не так яскраво, як попередні дві форми, і зустрічаються досить рідко.
Найчастіше (до 80% всіх випадків) у дітей діагностуються скронева і лобова епілепсії. Якщо має місце поразка одного з ділянок головного мозку, говорять про фокальній формі захворювання. Розрізняють декілька її видів:
- симптоматична фокальна — рідко спостерігається у дітей, так як є наслідком перенесених захворювань у більш старшому віці: пухлин мозку, ураження судин голови (аневризми), інфекційних захворювань (туберкульозу, менінгіту, тифу, вірусних атак), ревматичного ураження нервової тканини, порушення мозкового кровообігу (інсульти), гіпоксії мозку, токсичного ураження отрутами (спиртом, ртуттю, бензином) і продуктами порушеного обміну (при цукровому діабеті, печінково-ниркової недостатності), черепно-мозкових травм;
- криптогенная фокальна — діагностується в тому випадку, коли сучасна медицина заходить в глухий кут і не може пояснити причини даного патологічного стану;
- ідіопатична фокальна — характеризується зміною функцій нейронів, коли їх активність і ступінь збудливості різко підвищується; причинами розвитку даної форми захворювання можуть стати спадкова схильність, природжені аномалії і патології головного мозку, психоневрологічні захворювання, токсична дія лікарських засобів або алкоголю.
Одна з різновидів ідіопатичною форми захворювання — роландіческая дитяча епілепсія, яка діагностується у віці від трьох до тринадцяти років. Вогнище розташований у роландовой борозні, яка пролягає в корі головного мозку. Типовими клінічними проявами роландической епілепсії у дітей є:
- оніміння язика, губ, щік;
- судоми м’язів рук, ніг, обличчя;
- утруднення мови;
- збережене свідомість;
- підвищене слиновиділення;
- напади найчастіше трапляються вночі.
Роландіческая епілепсія зазвичай проходить до 16 років. Ще одна часта форма захворювання серед дітей — абсансная епілепсія, яка починається з 5-8 років. Дівчатка страждають від неї частіше, ніж хлопчики. Характеризується вона безсудорожними припадками, які можуть тривати аж до статевого дозрівання. Після цього напади зникають або хвороба переходить в іншу форму. Визначити той чи інший вид хвороби може тільки кваліфікований лікар.
Діагностика
Різноманіття форм захворювання, схожість симптомів з іншими патологіями призводять до того, що діагностика епілепсії у дитини може бути досить ускладнене. Наприклад, у новонароджених її прояви важко відрізнити від звичайної, властивої всім немовлятам рухової активності. Основними методами діагностики є:
- електроенцефалографія ;
- комп’ютерна томографія;
- магнітно-резонансна томографія.
У будь-якому випадку спочатку потрібно звернутися до невролога, який призначить відповідні обстеження. Після них буде поставлений діагноз і призначено лікування.
Лікування епілепсії у дітей
Лікування дитячої епілепсії буде залежати від виявлених причин захворювання. Головне завдання — не просто купірувати напади, але і усунути саму причину, якщо це можливо.
- Медикаментозне лікування
Зазвичай призначаються протисудомні препарати (карбамазепін, вальпроат натрію, фенобарбітал), якщо спостерігалося більше двох нападів. У 30% випадків сьогодні медикаментозне лікування епілепсії приводить до одужання. При більш складних формах захворювання ліки допомагають знизити вагу, частоту перебігу нападів. Починають зазвичай з невеликих доз, поступово підвищуючи їх. Лікування є тривалим процесом, який триває кілька місяців і навіть років.
- Хірургічне лікування
Хірургічне лікування призначається для того, щоб усунути першопричину захворювання: видаляється пухлина головного мозку, наприклад.
- Дієта при епілепсії
Дітям, які страждають епілептичними припадками, які не лікуються медикаментозно, призначається кетогенна дієта. Її принцип зводиться до правильного співвідношення вуглеводів, білків, жирів в дитячому меню. На 1 гр білків і вуглеводів повинно припадати цілих 4 гр жиру. Необхідні такі жирні продукти, як масло і вершки. А ось паста, фрукти і овочі, хліб обмежуються.
Незважаючи на те, що епілепсія є хронічним захворюванням, цей діагноз не потрібно вважати вироком на все життя. Сучасна медицина успішно маскує її прояви у дітей, адекватне лікування та дотримання правильного способу життя дозволяє в 75% випадків позбутися від епілептичних припадків назавжди.
