У цій статті:
Ентеровірусна інфекція у дітей є дуже актуальною проблемою. Це одне з найбільш поширених інфекційних захворювань, переноситься в цьому віці. Саме тому кожному з батьків необхідно знати, що це таке, як її пізнати і які методи боротьби, а головне, профілактики можуть бути прийняті. У цій статті будуть детально описані симптоми і лікування ентеровірусу у дітей.
Причини розвитку
Інфекція викликається декількома групами кишкових вірусів, здатних бути причиною розвитку певної симптоматики.
Всі вони мають і спільні риси будови. В основі лежить ядро, яке представлене молекулою нуклеїнової кислоти: в одних випадках це ДНК, а в інших РНК. Внутрішня структура оточена зовні капсулою, що має певні особливості, виходячи з того, з яким збудником ми маємо справу. В залежності від конфігурації і складу елементів капсули, віруси підрозділяються на різні підтипи, від чого залежить їх «любов» до певних органів і тканин.
Таким чином, до групи кишкових вірусів, які є патогенними для організму людини, відносяться:
- Коксакі (ентеровірусна інфекція у дітей викликається найбільш часто): поділяються на А (23) та (6 типів);
- ЕСНО (поділяються на 32 серовару за своєю антигенною складу);
- Полиовирусы (1-3 тип);
- Ентеровіруси 68-71 типів.
Поділ кожного окремого збудника на типи має важливе значення не тільки для мікробіологів з наукової точки зору, але і для клініцистів. Після того, як лікарі успішно виліковують ентеровірус у дітей, все одно залишається велика ймовірність повторного зараження.
Справа в тому, що в організмі виробляється імунітет на певний варіант інфекційного агента, і він буде неефективний відносно іншого. Наприклад, заразившись вірусом Коксакі А20, повторного зараження саме їм вже не буде, але дитина буде абсолютно беззахисний перед Коксакі А21. Саме в зв’язку з такою особливістю і не виходить створити вакцину.
Епідеміологія
Найбільш небезпечними періодами в плані появи ознак ентеровірусної інфекції у дітей є літньо-осінній час.
Збудник стійкий у зовнішньому середовищі, довго зберігає свою життєздатність поза живого організму: у ґрунті та воді. Зовсім не боїться низьких температур і може довго зберігатися в замороженому вигляді. Досить терпимо ставиться до дезінфектантів і кислому середовищі. Єдине, що добре і швидко руйнує вірус, – це висока температура, тому кип’ятіння приносить абсолютний результат у боротьбі з передачею хвороби.
Зараження, що приводить до певних симптомів ентеровірусної інфекції у дітей, може произойди від хворої людини або вірусоносія, які виділяють патоген у зовнішнє середовище з калом та іншими біологічними виділеннями, наприклад, зі слиною. Вірусоносії – це особи, які мають у себе збудник, але при цьому не виявляють жодних ознак хвороби. Таке явище може спостерігатися або у нещодавно перехворіли, або у тих, чий імунітет не впорався з знищенням агента, але зміг перешкоджати розвитку хвороби. Тривалість такого стану може досягати багатьох років.
Одним з найбільш актуальних шляхів передачі, що викликають ознаки ентеровірусу у дітей, є повітряно-крапельний. Збудник виділяється зі слиною у вигляді дрібної суспензії під час чхання, кашлю і навіть розмови. Не менш важливим способом зараження є фекально-оральний. Про нього особливо важливо пам’ятати в дитячому колективі, для якого найбільш характерна хвороба «брудних рук». Адже діти після туалету не розуміють важливість гігієнічних заходів, тому без контролю дорослих руки вони не миють. А потім тягнуть їх до рота, чіпають іграшки, обмінюючись ними з іншими дітьми, поширюючи тим самим хвороба. І нарешті, останній спосіб передачі: при питті некип’яченої води з водойм, колодязів, домашнього крана.
Окрема розмова являє ентеровірусна інфекція у грудних дітей. Зазвичай до них не застосовні шляхи передачі, характерні для дітей старшого віку. Крім того, під час грудного вигодовування разом з молоком передаються антитіла, накопичені за її життя. Саме тому новонароджені рідко хворіють інфекційними захворюваннями.
Клінічна картина
Проникає вірус через слизові оболонки. Конкретне місце залежить від того, яким чином збудник потрапляє в дитячий організм. Тобто, при здійсненні повітряно-краплинного шляху, першим дзвіночком будуть прояви з боку дихальних шляхів. Відповідно, якщо має місце фекально-оральний механізм, то симптоми ентеровірусу у дітей з’являться з боку кишечника.
Після активного розмноження на слизовій оболонці відповідної області вірус потрапляє в лімфатичні вузли даного регіону, в яких продовжує свою життєдіяльність. Цей етап особливо важливий, тому що якщо імунна система дитини не впорається зі знищенням збудника тут, то він почне поширюватися по всьому організму. Подальший цикл залежить від конкретного збудника. Справа в тому, що для всіх властиві певні загальні симптоми, але для конкретного виду характерні дії на певні органи і тканини.
При попаданні в організм інфекційний агент не відразу забезпечує зовнішні ознаки хвороби. Період до перших симптомів називається інкубаційний. Для ентеровірусів його значення коливається в межах від двох до десяти днів, у середньому п’ять.
Для дебюту інфекції завжди характерна лихоманка, її значення досягають 39 градусів. Такі цифри можуть триматися до п’яти днів, а потім відбувається їх нормалізація. Буває так, що температурна крива має хвилеподібний характер: періоди нормальних значень змінюються підвищеними. Усього цього періоду супроводжує млявість, сонливість, хворі скаржаться на головний біль, нудоту і блювоту. На цьому етапі батьки вже можуть запідозрити необхідність лікування ентеровірусу у дітей. Крім того, при впровадженні збудника через органи дихання можна виявити збільшені лімфовузли шиї.
При поширеному ураженні організму в процес можуть залучатися наступні органи і тканини:
- нервова система (як центральна, так і периферична);
- верхні дихальні шляхи (носо – і ротоглотка);
- очні яблука;
- м’язова тканина;
- серце;
- кишечник;
- печінка;
- яєчка.
Якщо вірус вражає ротоглотку, то захворювання протікає по типу ангіни. Підвищується температура тіла, спостерігаються такі ознаки інтоксикації: головний біль, млявість, біль у м’язах і суглобах. У цьому випадку висип при ентеровірусної інфекції у дітей покриває дужки, самі мигдалини, прилеглі ділянки слизової. Вона являє собою бульбашки, згодом вскрывающиеся, і на їх місці з’являються невеликі виразки з білуватим нальотом, після загоєння яких не залишається ніяких рубців.
Характерним проявом є кон’юнктивіт зі всіма характерними для нього симптомами у вигляді сльозотечі, почервоніння очей, світлобоязні. Крім того, відзначається деяка припухлість повік та ін’єкція судин.
Також виникають міозити при залученні в процес м’язів. Їх болючість пов’язана з інтенсивністю інтоксикації: чим вона більше, тим сильніше болить м’язова тканина.
Особливо часто первинним афектом є ураження кишечника. Характерною ознакою є ентеровірусна діарея у дітей з незміненим кольором стільця і без домішок, а також болі в животі.
Щодо серця можна говорити про розвиток міокардитів, причому запалення переходить і на клапани з внутрішньою оболонкою, коли розвивається ендокардит. Якщо уражається весь орган, то мова йде про панкардіт. Все це спричиняє серйозні наслідки ентеровірусної інфекції у дітей з аритміями і навіть вадами клапанного апарату в майбутньому при неякісному лікуванні.
Небезпечним є ситуації, коли вірус досягає нервової тканини. У цьому випадку розвиваються енцефаліти, менінгіти та інші неврологічні захворювання. Крім того, можлива поява судомного синдрому, парезів кінцівок, втрата свідомості. З боку печінки можливий розвиток гепатиту. Також уражаються яєчка у вигляді їх запалення, коли вони болючі і збільшені. І не варто забувати про висипки, яка часто з’являється на тілі при цьому захворюванні. Все це і визначає значимість лікування ентеровірусної інфекції у дітей.
Лікування
Якого-небудь специфічного лікування, спрямованого на боротьбу з конкретним вірусом, немає. Найчастіше госпіталізація не потрібна, якщо мова йде про не ускладненому перебігу захворювання. У таких ситуаціях терапія проводиться вдома, коли призначається постільний режим.
Дієта при энтеровирусе у дітей не має яких-небудь особливостей: їжа повинна бути легка, необільная, не даватися дитині насильно. Також варто пити велику кількість рідини для того, щоб зменшити інтоксикацію.
Основа терапії – симптоматичний підхід. Якщо болить горло, то лікуємо його спреями, при наявності діареї не забуваємо про заміщення втраченого об’єму води. Крім того, застосовуються жарознижуючі препарати.
Але треба пам’ятати, що тільки лікування під контролем лікаря дає гарантію відсутності ускладнень ентеровірусної інфекції у дітей у вигляді серйозних уражень внутрішніх органів.
Профілактика
Специфічних заходів у вигляді вакцини не розроблено, причина чого зазначалася вище. Тому найбільш важливий момент, який допоможе захистити дитину від інфекції, це ізолювання хворих. Значущим моментом є чітке дотримання правил гігієни.
Батьки повинні привчити мити руки дитини у будь-яких ситуаціях, як би виробити у нього рефлекс. Тільки при дотриманні цих заходів, профілактика ентеровірусної інфекції у дітей буде ефективною.
Кожен батько стикається з безліччю хвороб, які примудряється підхопити його чадо. Кишкові інфекції є одними з найбільш поширених з них. Але при цьому важливо усвідомити, що самодіяльність щодо здоров’я може призвести до серйозних наслідків, тим більше, якщо мова йде про власну дитину. Тому, перш ніж лікувати ентеровірус у дітей, слід проконсультуватися у дитячого лікаря.
Корисне відео про ентеровірусної інфекції
Радимо почитати: Лікування гемангіоми у новонароджених
