Зміст

Розростання ендометрія за межами матки (ендометріоз)

Ендометріоз симптоми і лікування, його різновиди Ендометріоз – це поширене захворювання в гінекології, при якому ендометрій (внутрішній шар матки) розростається в інших репродуктивних органах жінки або взагалі за їх межами. Якщо ж ендометрій починає проростати вглиб самої матки (в її м’язову стінку) говорять про аденомиозе матки.

Небезпека ендометріозу полягає в тому, що ендометрій дуже чутливий до коливання рівня гормонів в організмі жінки, тому навіть поза її він починає реагувати на циклічні зміни. Тобто у вогнищах ендометріозу відбуваються ті ж процеси, що і в самій матці, – ендометрій кожен місяць розростається і потім відторгається, провокуючи розвиток кровотечі. Зрозуміло, що без наслідків це все проходити не може, тому досить часто жінки з ендометріозом страждають від безпліддя, анемій, больового синдрому, сильної слабкості й занепаду сил.

Причини ендометріозу

Ендометріоз – це яскравий приклад полиэтиологического захворювання. Часто навіть поглиблене обстеження пацієнтки не дає можливості лікаря визначитися з точною причиною даної патології, так як відразу кілька факторів може впливати на її розвиток.

До таких факторів відносять:

повторні аборти;
рясні менструації;
гіперестрогенію;
операції в малому тазу;
використання в якості засобу контрацепції внутрішньоматкових спіралей;
запальні захворювання репродуктивних органів;
ожиріння;
порушення обміну речовин;
спадкову схильність;
погану екологію.

Також виділяють і кілька теорій розвитку ендометріозу:

Імплантаційну. Відповідно до неї шматочки ендометрію потрапляють за межі матки і приживаються там під час рясних менструацій.

Імунну, за якою розвиток ендометріоїдних вогнищ обумовлено зниженням імунітету, тобто нездатністю імунної системи усувати клітини ендометрію там, де їх бути не повинно.

Метапластическую. По ній ендометрій утворюється з тканин інших органів під дією гормонів. Ця теорія є дуже спірною і досліджується далі.

Які види патології зустрічаються?

Найчастіше виявляється і потребує лікування генітального ендометріозу типу, при якому патологічні вогнища розвиваються в репродуктивних органах: яєчниках (в них утворюються шоколадні кісти), шийці матки, піхві, маткових трубах, очеревині, вульві.

Рідше зустрічається екстрагенітальна форма хвороби, при ній шматочки ендометрію розростаються в області кишечника, сечового міхура, післяопераційних рубців, очеревини і навіть легких.

Якщо ендометріоїдні вогнища виявляються відразу в декількох місцях, наприклад, в яєчниках і кишечнику, говорять про комбінованої та поєднаної формі захворювання.

Симптоми ендометріозу

Досить різноманітними можуть бути симптоми ендометріозу, тому ця патологія часто ховається під масками інших захворювань. Деякі хворі не пред’являють ніяких скарг, а у інших жінок прояви хвороби можуть бути настільки вираженими, що їх життя перетворюється на справжню муку.

Особливості клінічної картини ендометріозу зумовлюються різними чинниками: локалізацією патологічного процесу, наявністю супутніх захворювань, індивідуальними особливостями жінки. Однак ряд симптомів різного ступеня вираженості присутній при будь-яких формах даної хвороби.

До таких симптомів ендометріозу відносять:

Біль
Як правило, вона локалізується внизу живота, в області промежини, попереку і посилюється під час місячних. Крім цього, хворобливі відчуття можуть супроводжувати статеві акти, дефекація, гінекологічні огляди.
Порушення менструальної функції
Хворих турбують мажучі виділення за кілька днів до і після менструації, а також рясні та тривалі менструальні кровотечі.
Безпліддя
Причини розвитку жіночого безпліддя можуть бути різними – це і гормональні порушення, та спайкові процеси, і наявність ендометріоїдних утворень в маткових трубах, міометрії, що не дає можливість заплідненої яйцеклітини проникнути в матку і імплантуватися.

Крім цього, хворих турбує слабкість, запаморочення, можуть з’являтися і специфічні симптоми ендометріозу, пов’язані з ураженням внутрішніх органів: кров в сечі, запори, кишкові коліки, кровохаркання і т. д.

Як діагностувати і лікувати ендометріоз?

Одного лише гінекологічного огляду для постановки діагнозу «Ендометріоз», як правило, недостатньо. Хворих обов’язково направляють на УЗД, роблять аналіз крові – визначають специфічний маркер ендометріозу (СА-125). У складних випадках проводять гістеросальпінгографію, гістероскопію або лапароскопічне дослідження, яке дає лікарю всю необхідну інформацію про патології і дозволяє відразу провести лікувальні маніпуляції.

Лікування ендометріозу буває консервативним (медикаментозним) і хірургічним. Роздільно два методи застосовують рідко, хіба що на ранніх стадіях хвороби, коли пацієнткам вдається допомогти виключно лікарськими засобами. Використовують у таких ситуаціях гормональні препарати, «вимикаючі» менструальну функцію, знеболюючі засоби, спазмолітики і заспокійливі ліки.

Частіше доводиться комбінувати гормональну терапію і хірургічне лікування, яке на сьогоднішній день досить легко переноситься пацієнтками, оскільки здійснюється переважно за допомогою лапароскопічних методик. Лінійні операції (лапаротомію) при даній патології роблять вкрай рідко. Основна мета хірургічного лікування при ендометріозі – це видалення ендометріоїдних вогнищ, консервативна ж терапія спрямована на нормалізацію гормонального фону пацієнтки.