Зміст
- Специфіка серцевого м’яза
- Показники життєдіяльності серця на схемі ЕКГ
- Детальний опис всіх норм
- Опис інших характеристик роботи серця
На сьогоднішній день всі медичні установи та бригади швидкої допомоги оснащені електрокардіографами, які вже настільки вдосконалені, що можуть бути переносними і мобільними. З їх допомогою діагностується серцева недостатність в гострій формі, великовогнищевий інфаркт міокарда, а також тромбоемболії легеневої артерії та багатьох інших патологій.
Сучасний кардіограф
Цікаво! Апарат має підсилювач, який здатний відтворювати сигнал, який надходить з поверхні тіла,в 500 разів сильніше. Спеціальні фільтри рятують від зайвих перешкод.
У тих випадках, коли рахунок йде не на дні і місяці, а на хвилини, сеанс електрокардіограми здатний врятувати життя.
Звичайній людині хочеться знати…
У багатьох пацієнтів, загадкові зубці, прописані самописцем, викликають непідробний інтерес. Не дивно те, що перш ніж потрапити до лікаря з результатами кардіограми, кожен намагається самостійно розібратися в них. Але, для цього потрібне загальне уявлення про те, як влаштований людський «мотор» та принципи його роботи.
Ще в школі нас навчали, що фіброзно-м’язовий порожнистий орган володіє такими особливостями як:
- автоматизм, який обумовлюється виробленням імпульсів в довільному порядку, що і сприяють серцевому порушення;
- здатність реагувати на збуджуючі імпульси;
- провідність отриманих імпульсів від джерела до сократительным структурам;
- скорочення і розслаблення під управлінням імпульсів;
- і, нарешті, тоничность, що забезпечує постійність форми серцевого м’яза і її циклічну діяльність.
Насправді, орган в стані спокою не подає ніяких електричних потоків, освіта биотока відбувається внаслідок впливу певних збуджуючих імпульсів.
Умовні показники
Умовні показники ЕКГ
Серцевий м’яз включає в себе два шлуночка і така ж кількість передсердь. Оскільки вага передсердь на порядок нижче загальної маси шлуночків, відповідно електричні зміни, що залежать від коливань передсердь, мають невеликий розмір і позначаються рубцем Р. А ось високоамплітудні коливання під час деполяризації шлуночків позначаються комплексом QRS. Момент повернення шлуночків у вихідне положення показує Т відділ.
У процесі аналізу схеми електрокардіограми, треба дотримуватися певного порядку. Спочатку визначається розміреність такту серця, потім описуються відстані, які відображають серцеву провідність. Далі потрібно позначити місцезнаходження електричної осі серцевого м’яза, описати групу QRS і відрізок ST, а також Т зубці.
Докладний аналіз електрокардіограми
Результати ЕКГ включають в себе кілька показників, одними з яких є ритм і частота серцевих скорочень. Синусовий ритм є нормою. У тому випадку, коли деполяризація шлуночків має початок не в синусовом сайті, тоді підозрюється аритмія, відповідно назва ритму визначається відділом, в якому почалася деполяризація. Ступінь віддаленості R зубців висловлює періодичність скорочень серця. За умови мінімального відхилення R-R інтервалів (не більше 10%) ритмічність серцевих скорочень вважається в межах норми.
Оптимальна ЧСС дорівнює 80 ударів в 60 секунд. Враховуючи те, що апарат простягає 25 мм/с стрічки, більший квадрат у 5мм дорівнює 0,2 секунди. Для розрахунку періодичності стискання серцевого м’яза використовується така комбінація: ЧСС=60/R-R, як вже було сказано R-R – відстань між високими зубцями. Враховуючи дані показники можна виявити прискорення ритму або його уповільнення.
Для визначення рівня провідності сигналу між серцевими відділами використовується дані відстані між P-QRS-T. ЕКГ нормальні показники інтервалу PQ є дані 120-200 мс, що дорівнює від 3 до 5 миль квадратів. За цим показником сміливо можна оцінити рівень провідності, що починається від передсердь і закінчується шлуночками через атриовентикулярный вузол. А ось комплекс QRS виражає собою рівень збудження шлуночків серця. Його ширина вимірюється від зубця Q, точніше його початку, і до кінця зубця S. Дані від 60 до 100 мс є нормою. Що стосується характеру зубців, які входять у комплекс, то Q виступ по тривалості не повинен перевищувати значення 0,04 с, а на глибині бути не більше 3мм. будь-Які відхилення свідчать про можливий інфаркт.
Інтервали на ЕКГ
Ще одні нормальні показники ЕКГ у дорослих являють собою інтервал QT, який виражає тривалість стискання шлуночків. Для його розрахунку використовується формула Базетта. Вона заснована на врахуванні взаємозв’язку QT-інтервалу з величиною періодичності ритму, і повинна бути максимум 450 мс. Якщо відзначається подовження цього інтервалу, то мова йде про наявність ішемічної хвороби, ураження міокарда, запальних процесів у серці та захворювань артерій.
Виявити можливі патологічні відхилення в системі провідності імпульсу дозволяє правильне встановлення розташування електро осі серцевого м’яза. Для цього враховується висота стовпців. Конкретніше кажучи, коли зубець R в I-III відведеннях переважає над S зубцем, то це вважається нормою. Якщо вісь відхиляється вправо, то даний факт є ознакою патології шлуночка праворуч, відповідно відхилення в протилежну сторону свідчить про вірогідне збільшення шлуночка ліворуч.
Комплекси і сегменти
В процесі проходження імпульсу через один з шарів шлуночків і перегородки, утворюється комплекс QRS, який характеризує роботу даних певних частин серця. Нормальним є розмір зубця Q: ширина не більше 40 мс, глибина < 1/3 R зубця. Особливість частини кардіограми aVR в тому, що значення P є негативним, а група показників розташована вниз, відносно ізоелектричної лінії. Рис.4 Загальна розмір ширини QRS не більше 120 мс, якщо ж вона збільшена, то це явна ознака блокади ніжки Гіса.
P височина виражає собою інтенсивність імпульсу в обидва передсердя. Її показник повинен бути в I-II відведеннях позитивним, а шириною він повинен бути > 120 мс, що дорівнює 0,12 с. Найменші збільшення розмірів свідчить про атріовентрикулярної блокади. Є ще два показники серцевої кардіограми, які, так чи інакше, визначають функціональність серця.
Період повного збудження двох шлуночків, він вимірюється від кінця S і до початку зубця T, утворюючи собою сегмент ST. Його тривалість визначається частотою пульсу. Нормальні показники такі: розташування сегмента на лінії рівня, допуск депресії ST не більше 0,5 мм, а підйом повинен бути max 1мм. може бути наслідком впливу глікозидів або ішемії міокарда. Процес, коли шлуночки повертаються до свого вихідного положення, характеризується положенням зубця T. Зазвичай він спрямований вгору в області I-II відведень, але щодо відведення aVR він тільки негативний.
