Будь кашель малюка завжди викликає занепокоєння у його батьків. Дуже часто цей тривожний симптом з’являється разом з катаральними явищами та підвищеною температурою, що свідчить про початок простудного захворювання, а іноді кашель з’являється відокремлено, і тоді завдання мами і лікаря – зрозуміти його походження.
Головна помилка, яку роблять деякі батьки, – самостійне лікування без консультації ЛОРа або педіатра. А адже при деяких хворобах кашльовий рефлекс потрібно придушувати, при інших – розріджувати і посилювати продукцію мокротиння, щоб вона краще відходила. Не знаючи точного діагнозу, препарати від кашлю мимовільно призначати не можна.
Але кашель лікувати потрібно не завжди. Дуже часто батьки маленьких дітей не розуміють, чому дитина кашляє вранці . При ніж в інший час доби цей симптом взагалі відсутня, а малюк бадьорий і веселий, добре набирає вагу і взагалі відчуває себе чудово. Так чи варто турбуватися?
Існує кілька причин ранкового кашлю у дітей. З потрібно знати, щоб вчасно запідозрити хворобу.
Фізіологічний кашель.
Як правило, він спостерігається у зовсім маленьких дітей, які ще не вміють перевертатися, і переважно сплять на спині. Вночі в носоглотці у дитини накопичується слиз, яка по задній стінці може стікати в трахею, провокуючи подразнення слизової і кашльовий рефлекс. Такий кашель зазвичай вологий (продуктивний), інтенсивність його не наростає, а після відкашлювання слизу відразу припиняється, і протягом дня дитину нічого не турбує.
Друга причина фізіологічного кашлю у немовлят – потрапляння молока у дихальні шляхи під час годування. Такий кашель може спостерігатися і вранці, і після тривалого плачу дитини. Щоб їжа не затікала в трахею, дитину треба годувати, трохи піднявши голову, а після їжі потримати кілька хвилин вертикально “стовпчиком”, щоб з шлунка вийшов повітря, і не було відрижки.
У дітей в період прорізування зубів може спостерігатися гіперпродукція слини, яка також може затікати в глотку і викликати кашльовий рефлекс.
Існує так званий “штучний” кашель, який іноді зустрічається у дітей постарше: дитина кашляє, щоб привернути увагу. Однак такий кашель не завжди буває ранковим, а мами швидко вміють проводити диференціальну діагностику”.
Як правило, фізіологічний кашель лікування не вимагає, проте дитини все-таки варто показати лікаря, щоб виключити будь-який з патологічних видів кашлю.
Патологічний кашель вранці.
Кашель може бути проявом рефлюкс-езофагіту. Це стан, коли шлунковий вміст (в малих кількостях) через стравохід потрапляє в глотку. У малюків це проявляється частими зригуваннями в період неспання і кашлем після нічного сну. У старших дітей такий кашель може супроводжуватися печією, і вони будуть скаржитися на відчуття печіння за грудиною. Такий кашель – привід звернутися до гастроентеролога, не відкладаючи.
Іноді дитина кашляє вранці з-за алергії, яка розвивається у відповідь на пил в кімнаті або пір’яні подушки і ковдри. Такий кашель, як правило, сухий і поверхневий, іноді нападоподібний. У таких випадках важливо негайно виявити і усунути алерген, а також частіше проводити вологе прибирання в будинку.
Кашель вранці може свідчити і про ГРВІ, при цьому маму повинно насторожити його раптова поява. У такій ситуації потрібно перевірити наявність інших проявів, характерних для цього захворювання: виділення з носа, почервоніння слизової горла і підвищення температури. Дитина буде скаржитися на слабкість і можливо головний біль, тому сплутати такий кашель з фізіологічним складно, тим більше що він, швидше за все, продовжиться не тільки вранці.
Якщо дитина кашляє вранці, мокрота не відділяється (кашель сухий), і при цьому йому важко зробити вдих, слід запідозрити бронхіальну астму або бронхіт з обструкцією. Як правило, вночі спостерігається посилення бронхоспазму, тому ранковий кашель характерний для цих захворювань.
Глибокий продуктивний ранковий кашель з гнійною мокротою може свідчити і про серйозних запальних захворюваннях дихальних шляхів, діагностувати які може тільки лікар.
Деякі види пневмоній у ослаблених дітей протікають без підйому температури, в таких ситуаціях ранковий кашель може бути сухим, надривним і бути єдиним симптомом запалення.
Іноді кашель може бути і симптомом коклюшу – при цьому захворюванні він нав’язливий, спазматичний і починається після різкого вдиху зі свистом. Звичайно, при коклюші цей симптом буде турбувати дитину і протягом дня, однак маніфестація захворювання, як правило, починається вранці, після сну.
Варіантів кашлю багато, проте тільки за його характеру, тривалості і періодичності поставити діагноз неможливо – для цього необхідний огляд та аускультація досвідченого лікаря. Надзвичайно корисними будуть і спостереження мами щодо розвитку кашлю і можливих супутніх симптомів, тому все це потрібно розповідати під час прийому.
У деяких випадках педіатр може призначити консультацію суміжних фахівців, щоб встановити правильний діагноз. Ось чому якщо у малюка спостерігається кашель, нехай навіть одноразовий і тільки ранковий, це теж привід показати його лікаря.
