Андрогенна алопеція (АГА) як і будь-яка інша алопеція ще на етапі вивчення фахівцями. Тому так складно з’ясувати причини і призначити належне лікування, хоча з кожним роком все більше людей схильні алопеції. Найчастіше андрогенна алопеція у жінок супроводжується генетичною схильністю і високою концентрацією чоловічого гормону тестостерону. Все таки андрогенної алопеції більше схильні чоловіки, вона вражає до 80% чоловіків і 50% жінок протягом їх життя.
Симптоми андрогенної алопеції
Виснаження волосся при андрогенній алопеції відбувається поступово, посилюючись з віком і веде до облисіння тім’яної і лобної областей. Як випадає волосся при АГА? Кожен волосся на голові проходить три фази розвитку: активне зростання (фаза анагену), фаза спокою (катаген) і випадання (телоген), а потім зворотний повернення до фазі анагена. При андрогенній алопеції фаза зростання (анагену) скорочується в кілька разів (у порівнянні з здоровими волоссям) і дуже швидко переходить у фазу спокою і відповідно — випадання. Тобто волосся випадає, на його місці виростає новий, але вже більш тонкий і короткий, оскільки він не встигає вирости і знову випадає, потім на його місці з’являється ще більш тонкий (як пух) волосся і більш короткий, і так відбувається до тих пір, поки волосяна фолікула зовсім не атрофується.
При андрогенній алопеції генетично схильні волосяні фолікули під впливом андрогеновой стимуляції схильні до мініатюризації, в результаті якої відбувається заміна термінальних пігментованих волосся на ледь заметныме депігментовані волосся. Це призводить до прогресуючого зниження щільності видимих волосся на голові, що залежить від віку і статі схемою.
Прогресуюча схема андрогенної алопеції у жінок за шкалою Людвіга:
Діагноз андрогенної алопеції може поставити тільки фахівець, після низки аналізів. Основні дерматоскопические ознаки андрогенної алопеції:
Різниця діаметрів волосся – характерний діагностичний ознака АГА, зачіпає більше 20% волосся в андрогензалежних зонах. Під дією андрогенів волосяні фолікули піддаються прогресуючої мініатюризації, вироблений волосся поступово стає тонше і менш забарвленим. При важких формах АГА мініатюризація дифузно вражає фолікули, спостерігається рівномірне витончення волосся.
Феномен порожніх фолікулів характеризує наявність жовтих точок на шкірі волосистої частини голови, які відповідають порожніх фолікулів. Жовтий колір обумовлений тим, що фолікулярні гирла, розширені в більшій чи меншій мірі, заповнені себумом, вироблюваним сальними залозами.
Пігментація є неспецифічним ознакою АГА, тим не менше зустрічається часто, особливо при важких формах. Це сітчаста, комірчаста пігментація интерфолликулярного епідермісу, добре помітна при 40-50-кратному збільшенні. Така темна пігментація викликана підвищеним впливом сонячних променів на шкіру голови, недостатньо вкриту волоссям.
Перипилярные знаки, також звані перипилярными кільцями, виглядають як темний ореол розміром близько 1 мм навколо фолікулярного гирла, з якого виходить волосся. Deloche в 2004 році трихоскопически продемонстрував наявність перипилярных знаків при АГА і їх кореляцію з поверхневим перифолликулярным запаленням при цьому стані.
Запалення: шкіра волосистої частини голови пацієнтів з АГА часто (в більшій або меншій мірі) эритематозна, гіперемія може бути дифузною або у вигляді вогнищ. У більшості випадків еритема викликана запаленням, обумовленим себорейним дерматитом. При великому збільшенні (40х) еритема відповідає розширених судинах капілярів поверхневих шарів дерми, які при себорейному дерматиті зазвичай утворюють неправильні петлі.
АГА у жінок може бути раннього, вже в підлітковому віці, або пізнього початку, збігаючись у часі з періодом менопаузи.
Комплексна терапія в лікуванні андрогенної алопеції
Лікування анрогенной алопеції дуже тривалий, можна сказати довічне, і заняття це складне і вимагає систематичного підходу. Ми розглянемо ті методи лікування АГА, які підтверджені клінічними шляхом.
Вилікувати андрогенную алопецію не можливо, можна лише сповільнити цей процес і підтримувати волосся в «нормальному» стані.
При андрогенній алопеції абсолютно марна народна медицина, домашні маски, втирання та інші бабусині рецепти не допоможуть вам у цій проблемі, а іноді навіть на оборот можуть нашкодити, особливо це відноситься до масел, які можуть закупорювати пори на шкірі голови і погіршувати ситуацію ще більше. Старйтесь не мазати шкіру голови всякими народними засобами.
Перед тим як приймати будь-які лікарські засоби потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.
Препарат Міноксидил при АГА
Міноксидил — це стимулятор росту волосся, хоча спочатку Міноксидил був розроблений для лікування артеріальної гіпертензії. Якщо з лікуванням артеріальної гіпертензії дія препарату зрозуміло для фахівців, то його дія на ріст волосся ще вивчається. Міноксидил сприяє росту волосся за рахунок збільшення фази анагена (фази росту), збільшення фолікулярного розміру і стимуляції росту, перебувають у спокої волосяних фолікул.
Міноксидил в дозі 1 мл наносять на суху шкіру голови двічі на день (2 або 5%), рівномірно розподіляють по шкірі уражених ділянок і залишають як мінімум на 4 години. У разі припинення місцевого застосування міноксидилу випадання волосся почнеться через 8-12 тижнів, таким чином, поступово всі знову виросли волосся будуть загублені.
Перші позитивні результати після Міноксидилу можна помітити через 4-6 місяців. А при початку використання випадання волосся може навіть посилюватися.
Лікарський препарат Фінастерід
Фінастерид в основному призначаю чоловікам при лікуванні АГА з 1998 року, він допомагає запобігти і уповільнити випадання волосся у чоловіків.
Препарат також призначають жінкам, але є ряд протипоказань і обмежень. Препарат протипоказаний жінкам, які планують вагітність (або вже вагітні), оскільки він може блокувати розвиток статевих органів у плода чоловічої статі. Недавнє дослідження показало, що пероральний фінастерид у дозі 5 мг/день може бути ефективним і безпечним методом лікування для жінок з АГА при нормальному рівні андрогенів.
Пероральний фінастерид у дозі 2,5 або 5 мг на день може призначатися тільки жінкам в постменопаузі або тим, хто одночасно приймає оральні контрацептиви.
Ні в якому разі не призначати препарат собі самостійно, обов’язково порадьтеся з лікарем.
Плазмоліфтінг для волосся при АГА
Один із перспективних методів лікування АГА — це плазмоліфтінг, терапія плазмою, збагаченої тромбоцитами. Ця процедура абсолютно безпечна, у апциента беруть з венны кров і за допомогою центрифуги відокремлюють тромбоцити від еритроцитів і потім збагачену тромбоцитами кров вводять підшкірно по всій шкірі голови. Більш детально про досвід використання плазмолифтинга, можна почитати в статті Плазмоліфтінг для волосся (мій досвід).
Включення плазмолифтинга в комплексну терапію з розчином міноксидилу супроводжується більш значущим збільшенням діаметра всіх волосся, зниженням частки термінальних і веллусных волосся.
Мезотерапія для волосся
Мезотерапія при випаданні і для росту волосся — це сучасна методика для відновлення кровообігу у волосяних фолікулах і живлення волосся необхідними поживними речовинами. Під час процедури проводяться ін’єкції поживних лікувальних сумішей в шкіру голови. Склад сумішей підбирається індивідуально в залежності від проблем з волоссям.
Мезотерапія не є панацеєю при андрогенній алопеції, але все ж вона поліпшує загальний стан волосся і навіть трохи зменшує випадання, особливо якщо АГА ще поєднується з дифузним випаданням волосся.
Дарсонвалізація волосистої частини голови
Фізіотерапію дуже часто застосовують при всіх видах випадання волосся, в тому числі і при андрогенній алопеції. Дарсонваль — це апарат, який покращує кровообігу, має кілька різних насадок і працює від мережі. Він діє на шкіру голови імпульсними струмами високої частоти. Його застосовують при всіх видах облисіння, так як за допомогою Дарсонваля можна зміцнити і простимулювати зростання волосся.
Також він чудово дезінфікує шкіру, зменшує жирність шкіри голови, підвищує загальний тонус і сприяє більш глибокому проникненню косметичних засобів. Про враження від дарсонваля можна почитати тут.
Наші волосся постійно мають потребу в амінокислотах, вітамінах, мікроелементах і поліненасичених жирних кислотах, тому не варто забувати і про комплексні вітаміни для волосся.
Хірургічне відновлення волосся при АГА
Хірургія як метод лікування АГА зазвичай застосовується дуже рідко, мало хто зважується на такі кардинальні заходи, як пересадка волосся. Зазвичай трансплантати 1-2 фолікулярних одиниць з потиличної частини голови пересаджують на рідіють ділянки за допомогою підшкірної голки або скальпеля.
Трансплантація фолікулярних одиниць може давати дуже хороші результати, проте успіх операції залежить від ретельного відбору пацієнтів і кваліфікації хірургів.
Доказову базу для лікування випадіння волосся мають препарати на основі L-цистину в поєднанні з вітамінами групи В.
