У попередній статті було висвітлено розповідь про те, як хоч і молода сім’я, але вже має дитину вирішила влаштувати пологи вдома. Навіть незважаючи на те, що буквально за пару днів до пологів відвідала лікарів жіночої консультації.
Поковырявшись в носі, ця сім’я вирішила, що зможуть самостійно впоратися при народженні дитини без допомоги фахівців і відмовилися від послуг пологового будинку. Чим закінчилася їхня історія домашніх пологів, можна прочитати тут.
У даній статті про домашні пологи ми попросили розповісти лікаря-акушера гінеколога вищої категорії пологового будинку Парій Анжелу, про те, як зараз йдуть справи в народженні дітей.
Що сьогодні змінилося в ситуаціях з домашніми пологами?
Насамперед, хотілося б пояснити, що домашніми пологами називають ті, які відбулися поза межами медичного закладу.
Вони бувають двох типів:
Також пологи вдома бувають у присутності акушерки і без неї, у присутності родичів або навіть без них, коли жінка народжує самостійно. Пологи без медичного супроводу лікарі називають соло-пологи.
В цілому можна сказати, що поки що не спостерігаються тенденції до того, щоб жінки прагнули народити самостійно. Основна маса висловлює бажання народжувати в умовах пологового будинку. Але все ж, є певний контингент, який не вважає за потрібне вдаватися до медичної допомоги. Ці жінки, як правило, навіть не бажають ставати на облік по вагітності або приїжджають безпосередньо на пологи. Чим просто ставлять у глухий кут лікарів та акушерів, які приймають пологи — невідомо як протікала вагітність, який стан жінки і т. д.
Щоб ви і ваш малюк були здоровими і щасливими, краще довіритися професіоналам. Народити здорову дитину, ось головне завдання.
Що мається на увазі під словами «визначений контингент»?
Здебільшого це жінки, якщо так можна висловитися, соціально неблагополучні. Часто без певного місця проживання, деколи ще і п’ють. Іноді це просто безвідповідальні особи, що не замислюються ні про своє здоров’я, про здоров’я майбутньої дитини. Або просто ті, хто перебуває у вкрай скрутному становищі (матеріальному, психологічному та ін).
Окремо можна сказати про тих жінок, які приховують свою вагітність протягом усього часу, які народжують вдома самостійно, потай від усіх, і намагаються позбавитися від дитини будь-якими способами.
Це вже кримінальні історії, але, тим не менше, і в цих випадках часто таємне стає явним. Такі породіллі нерідко потрапляють до лікарні з кровотечею.
Є ще одна категорія жінок. Їх також можна віднести до цього «певного контингенту». Це ті, у кого був невдалий попередній досвід спілкування з офіційною медициною. Або він був навіть не особисто у них, а у кого-то з «подружок, знайомих». І ось вони на підставі цього «набутого досвіду» не бажають вдаватися до лікарської допомоги.
І ще є такі, які після курсів, вивчення питання по книгах або в соціальних мережах вважають себе вже знають достатньо, щоб не спілкуватися з лікарями. Вони вважають, що нормальні природні родывозможны тільки в домашніх умовах, в лікувальному закладі це неможливо, їм обов’язково будуть робити щось зайве. Але це далеко не так. У пологи, які самі по собі протікають добре, лікарі ніколи не стануть втручатися. Вони не будуть застосовувати якісь маніпуляції, посилювати або послаблювати родову діяльність. Це просто-напросто не в їх інтересах. Скажу вам, що саме такі пологи, коли все проходить легко, як за підручниками, та ще й закінчується добре, найприємніші для лікарів. Це не стосується відомих і популярних жінок серед яких зростає популярність домашніх пологів. У цих випадках найчастіше все ж присутні лікарі, причому вищої категорії.
Вже не буду говорити про те, що у всіх країнах ведеться статистика по пологах. Цифри фіксують кількість нормальних та ускладнених пологів. Навіть тих, які пройшли через кесарів розтин, скільки разів були накладені щипці, проводилася вакуум екстракція, епідуральна анестезія. Так що жінки можуть бути впевнені, що просто так, без потреби ніхто нічого ні їм, ні їх дитині робити не буде.
Які пологи сьогодні переважають — нормальні або з ускладненнями?
Специфіка наших пологових будинків, така, що в переважній більшості випадків у нас переважають нормальні пологи. Статистика в різних країнах своя. У середньому вважається, що від 30 до 40% пологів є нормальними без ускладнень. Мають різного роду ускладнення — 70%.
У домашніх пологів хоч і природний, але досить непередбачуваний процес. Навіть якщо жінка абсолютно здорова, її вагітність протікала за всіма правилами, на її протязі не було ніяких відхилень і сумнівних моментів, ніхто, навіть самий грамотний акушер-фахівець, не зможе з 100% вірогідністю сказати, що самі пологи пройдуть без будь-яких проблем. Нерідко трапляється, що до пологів все добре, а в пологах виникає каскад ускладнень. І навпаки — заздалегідь відомо, що у жінки є проблеми, а вона народжує добре. Пригадайте історію, перший раз жінка народила нормально, а під час других пологів, хто міг припустити, що не відійде плацента. Заздалегідь передбачити, якими будуть пологи, неможливо. (Посилання на історію, на початку статті).
Які найбільш небезпечні непередбачені ситуації, що виникають в пологах?
Їх може бути багато. Але до основних причин ускладнень у пологах згідно ВООЗ відносять:
- Акушерська кровотеча. Справа в тому, що матка має настільки великі судини та її ранова поверхню після відділення плаценти настільки велика, що якщо настає кровотеча при атонії (поганому скорочення матки, то всього за 3-5 хвилин може вийти до 2-3 літрів крові. Що природно призводить до важкої шоку і навіть смерті. Якщо жінка не перебуває в медустанові, надати екстрену допомогу в домашніх умовах практично неможливо;
- Відшарування під час пологів нормально розташованої плаценти. У цьому випадку виникає ризик смерті матері та плода. Час буквально йде на хвилини;
- Еклампсію. Різкий підйом артеріального тиску, що призводить до судом та зупинці дихання. У цьому разі може загинути і жінка, і її плід. Вона може статися у будь-який момент, і тоді буде необхідна екстрена допомога не тільки акушерів гінекологів, але і реаніматологів;
- Випадання петель пуповини;
- Важку гіпоксію плода. Коли новонароджений не може дихати самостійно і йому терміново треба надати допомогу — интубировать. Робить це лікар неонатолог з допомогою спеціальної апаратури.
При яких родах ускладнень більше?
У нас заплановані за бажанням жінки пологи на дому бувають рідко. Швидше, пологи вдома — це екстрені випадки, незаплановані пологи. Наприклад, передчасні або стрімкі, коли родова діяльність розвивається настільки швидко, що жінка просто не встигає доїхати до пологового будинку. Вона народжує вдома або в машині швидкої допомоги, або у машині на якій її везуть у пологовий будинок. Такі пологи в більшості випадків закінчуються нормально, вже в присутності медиків (лікарів швидкої допомоги) або вже і в самому пологовому будинку.
Що стосується світової практики пологів на дому, тобто країни, де до 40% жінок дійсно народжують вдома. Але в цих країнах є давно усталені правила в цій ситуації. Є спеціально навчені акушерки, які мають ліцензію на діяльність такого роду. Акушерка обов’язково має при собі повний набір медичного обладнання, яке необхідне для породіллі та для реанімації новонародженого, всі медикаменти для зупинки можливої кровотечі. Крім того, вона обов’язково співпрацює і знаходиться на зв’язку з довколишнім пологовим будинком і лікарями, які у разі екстреної ситуації прийдуть на допомогу. Це обов’язкові умови.
І потім, там передбачається, що на домашні пологи може піти абсолютно здорова жінка, у якої добре протікала вагітність і не передбачається небезпечних ситуацій у пологах. Якщо ж є хоч якісь, найменші протипоказання для природного фізіологічного процесу, то ні про які домашніх пологах мови йти не може.
Які це можуть бути протипоказання?
Домашні пологи неможливі, коли у жінки:
- Підвищений артеріальний тиск, особливо якщо таке підвищення відбулося за час вагітності;
- Цукровий діабет;
- Передлежання плаценти;
- Неправильне розташування плода;
- Були ускладнені або передчасні пологи в минулому;
- Раніше були оперативні втручання на матці, тобто на ній є рубець;
- Плід великий;
- У породіллі, вузький таз.
Ні одна акушерка не візьме на себе відповідальність за проведення пологів на дому за таких протипоказання і відправить породіллю в стаціонар.
Показники у країнах, де розвинена практика народжувати вдома.
Не можна сказати, що в тих країнах, де народжують вдома вважається нормальним явищем. Кількість ускладнень при пологах вдома відрізняється від кількості ускладнень під час пологів у стаціонарі, показники приблизно однакові.
Але зауважу, що група жінок, які хочуть народжувати вдома, ретельно підбирається. І якщо майбутній мамі кажуть, що вдома народжувати не можна з якихось причин, вона це розуміє і не ховається від лікарів або шукає шляхи вирішення проблеми саме так, як їй хочеться, а йде в стаціонар.
