Цитологічне дослідження каналу шийки матки або пап-тест у жінок

Складність діагностування захворювань статевих органів у жінок часто призводить до втрати часу, необхідного для успішного лікування. Нерідко розвиток ракових клітин проходить безсимптомно, і виявити небезпечну хворобу може тільки спеціальне обстеження. Мазок на цитологію або пап-тест у жінок дозволяє визначити онкозахворювання на ранній стадії і вчасно почати лікування.

Цитологічне дослідження тканин шийки матки у жінок дозволяє визначити 5 типів змін в клітинах. Мазок на цитологію – недорогий і ефективний спосіб діагностики, застосовуваний у медицині більше 50 років. Проводити дослідження рекомендують всім без винятку жінкам у віці від 21 до 65 років не менше 1 разу на рік. Розшифровка пап-тесту дає повну картину наявності або відсутності яких-небудь відхилень.

Зміст

• Як проводять аналіз
• Коли призначають аналіз
• Як підготуватися до аналізу
• Що може виявити цитологічний аналіз
• Розшифровка результату

Як проводять аналіз

Цитологічний мазок (пап-тест, мазок по Папаніколау, мазок на онкоцитологію) проводиться при гінекологічному огляді. Лікар з допомогою дзеркала оглядає піхву, вхід в цервікальний канал і слизову шийки матки. При наявності підозр на аномалію, проводиться забір клітин спеціальною щіточкою з 3 ділянок: зі стінок піхви, цервікального каналу, входу шийки матки. Процедура комфортно переноситься, безболісна і не вимагає особливої підготовки.

Слиз наносять на предметне скло рівномірно, підсушують і відправляють у лабораторію.
Лаборант з допомогою реагентів забарвлює мазок, вивчає через мікроскоп. Таким методом визначаються показники:

• будова клітин;
• розмір клітин;
• форма епітелію;
• взаємне розташування;
• кількість клітин на одиницю площі;
• патологічні зміни в будові клітин.

Мазок на цитологію дозволяє визначити більшість запальних захворювань, передракові патології епітелію (дисплазія), злоякісні пухлини. Після взяття мазка часто спостерігаються кров’янисті виділення протягом 2-3 днів, що є нормою. Надзвичайно рідко – сильні кровотечі, болі в животі, озноб, підвищення температури тіла. В цьому разі обов’язковий терміновий огляд гінеколога.

Коли призначають аналіз

В ідеалі кожна жінка може проходити дослідження на цитологію регулярно, без особливих вказівок лікаря. Звичайний гінекологічний огляд може виявити наявність запальних процесів шийки матки і цервікального каналу. Цитологічний мазок є лише методом підтвердження діагнозу. Тому краще дотримуватися рекомендацій гінеколога – якщо показань для аналізу немає, то і турбуватися завчасно не варто.

Тим не менш, дослідження на цитологію потрібно проводити жінкам віком до 40 років – 1 раз в рік, старшого віку – 2 рази в рік і частіше. Випадки, при яких цитологічне дослідження призначається в обов’язковому порядку:

• при порушеннях менструального циклу;
• при запальних процесах цервікального каналу, шийки матки та ін., особливо хронічних;
• при порушенні репродуктивної функції;
• у період планування вагітності;
• перед оперативним втручанням та іншими медичними процедурами;
• перед установкою внутрішньоматкової спіралі;
• прийом гормонсодержащих препаратів;
• ожиріння 2, 3 ступеня;
• цукровий діабет;
• наявність в організмі вірусу папіломи, генітального герпесу;
• активне статеве життя жінки з частою зміною партнерів.

Як підготуватися до аналізу

Щоб забезпечити максимальну ступінь чистоти мазка, слід дотримуватися правил перед походом до гінеколога:

• Не застосовувати лікарські препарати локальної дії (вагінальні тампони, свічки, мазі).
• Не робити спринцювання.
• Дочекатися закінчення місячних.
• При запальних захворюваннях з рясним виділенням секрету слід спочатку провести загальне лікування. Після контрольного мазка, що підтверджує одужання, можна приступати до проведення аналізу на цитологію.
• За 3 години до цитологічного аналізу мочитися не можна.
• Від статевих контактів краще утриматися за 2 дні до взяття секрету.

Дотримання цих правил дозволить уникнути зайвого занепокоєння і повторного походу до лікаря.
Якщо лікар призначив мазок на онкоцитологію – це не означає, що медик поставив страшний діагноз і чекає його підтвердження.
Пам’ятайте: хворобу краще попередити, ніж лікувати.

Що може виявити цитологічний аналіз

Як розшифрувати мазок на онкоцитологію? Розшифровка даних, отриманих в лабораторії, доступна для розуміння лише лікаря. І не завжди гінеколог дає розгорнуту картину захворювання, не бажаючи втрачати часу на пояснення.

В процесі дослідження можна отримати 5 результатів:

• 1 тип зміни клітин або негативний показник. Цей висновок роблять, коли цитологічне дослідження не виявило жодних відхилень від норми, і жінка здорова.
• 2 тип змін або запальний характер захворювання. В цьому випадку призначають додаткові аналізи, щоб точно визначити характер змін і причину, що їх викликає. Після лікування через 3 місяці призначається повторний мазок на цитологію.
• 3 тип змін або наявність в епітелії одиничних клітин з аномальною будовою ядра. Пацієнта відправляють на докладний гістологічне та мікробіологічне дослідження. Остаточний діагноз ставлять на підставі додаткових даних, а також на підставі мазка на цитологію, проведеного через 3 місяці після першого.
• 4 тип змін або підозра на злоякісне новоутворення. Морфологічні ознаки онкозахворювання потребують термінового лікування, повного обстеження, включаючи кольпоскопію, біопсію.
• 5 тип змін або виявлення типових ракових клітин в епітелії у великому числі. Атипові клітини, виявлені в середовищі цервікального каналу і шийки матки, за всіма ознаками припускають наявність дисплазії і вимагають негайного лікування онкологом. Щоб визначити ступінь ураження, характер зміни клітин, призначають біопсію, гістологічне дослідження.

Важливо пам’ятати, що мазок показує лише ступінь зміни клітин, наявність запалень, інфекцій, але не визначає в точності причину, що їх викликає.
На підставі тільки дослідження на цитологію гінеколог не ставить діагноз, для цього необхідно зіставлення з іншими аналізами.

2, 3, 4 тип змін, виявлених при дослідженні на цитологію, може бути ознакою захворювань:

• ектопія (ерозія) шийки матки;
• папіломавірусна інфекція;
• герпес генітальний;
• паракератоз шийки матки;
• бактеріальний вагініт;
• церцивит;
• кандидоз піхви та ін.

Розшифровка результату

Розшифровка результатів аналізу для лікаря – справа проста, для пацієнта – це незрозумілі букви і терміни.

• Латинські букви U, C, V – умовне позначення забору секрету з уретрального, цервікального каналу і піхви відповідно.
• Кількість лейкоцитів – нормою вважається число до 15 од.
• Наявність трихомонад, гонококів, грибків говорить про інфекції статевих органів, яку потрібно лікувати.
• Гарднерели в поєднанні з міцелієм грибів є ознаками вагінального кандидозу, який може стати причиною запалення.
• Наявність залозистого, плоского, циліндричного епітелію у великій кількості з ознаками атрофії, патологічного зміни говорить про можливі ознаки розвитку онкозахворювання. Такі клітини ретельно вивчаються та докладно описуються в коментарях. Встановлюється тип, характер змін.
• Ступінь чистоти – 1, 2 ступінь говорить про гарну піхвової середовищі, 3, 4 вимагає додаткового дослідження і лікування.
• Плоский епітелій в нормі становить до 10 од. Перевищення говорить про можливе захворювання гіперкератозом – доброякісному освіту шийки матки.
• Слиз в помірній кількості – нормальний стан піхвової середовища.

Якщо в мазку будуть знайдені атипові клітини, в укладенні лаборант напише про це, а також визначить тип змін. Тому, якщо розшифровка мазка на цитологію не містить особливих приміток, то, швидше за все, ніяких патологій не виявлено.

Час проведення мазка на цитологію від 1 до 5 днів. Патологічне зміна клітин цервікального каналу і шийки матки на шляху до діагнозу «рак» проходить кілька стадій, і не за 1-2 дні. Цитологічне дослідження дозволяє виявити атипові клітини на початковому етапі і почати лікування, яке в більшості випадків призводить до повного одужання. Тому цитологічне дослідження повсюдно введено в медичну практику, як швидкий, безболісний і недорогий спосіб діагностування ракових клітин на ранній стадії.