Жовтянка у новонароджених – зовсім не рідкісне явище. Приблизно у 25-50% доношених і 70-90% недоношених малюків в більшій чи меншій мірі змінюється колір шкірних покривів і білків очей. Найчастіше на другий-третій день після народження мама помічає, що її дитина придбала жовтуватий відтінок. Іноді це стає приводом для паніки. Але в більшості випадків переживати не треба – фізіологічна жовтянка не небезпечна, а патологічну зазвичай визначають і лікують.
Зміст
- 1 Прояву фізіологічної жовтяниці
- 2 Причини появи фізіологічної жовтяниці
- 3 Можливі наслідки
- 4 Медикаментозне лікування
- 5 Народні засоби від жовтяниці новонароджених
- 6 Фототерапія при желтушке
- 7 Відео: Фізіологічна жовтяниця в новонародженого
Прояви фізіологічної жовтяниці
Зазвичай діагностика неонатальної жовтяниці не створює ніяких складностей. Якщо на 2-3 день життя дитина почала змінювати свій колір, то, швидше за все, це вона. Зазвичай в цей час мама з малюком ще перебувають у пологовому будинку, і лікарі можуть оцінити його стан.
Потрібно враховувати, що у різних дітей інтенсивність забарвлення склер очей і шкірних покривів може сильно відрізнятися. У деяких малюків трохи темніють тільки оченята, інші ж стають повністю золотистими, навіть ручки і ніжки. Тривалість такого стану також індивідуальна – в середньому від 5-ти до 10-ти днів, але можуть бути і помітні відхилення.
Дитина з желтушкой
При цьому зміна кольору шкіри не має ніяк позначатися на стані дитини. Якщо він нормально спить і не спить приблизно 5-6 годин на добу, їсть з апетитом і якщо і відригує, то трохи і незабарвленим молоком – можна не переживати і чекати, коли все прийде в норму.
Причини появи фізіологічної жовтяниці
Жовтяниця новонародженого – це не хвороба, і вона не заразна. Це своєрідна адаптація малюка до життя у новому середовищі. На етапі внутрішньоутробного розвитку всі обмінні процеси в організмі ембріона регулюються організмом матері, а роль власних органів плоду поступово зростає. Але працювати повноцінно вони починають тільки після народження.
Поки дитина перебуває в утробі матері, в його крові циркулює особи фетальний гемоглобін HbF, який виробляє плацента. Після того, як малюк виходить назовні-він починає дихати і її організм починає збагачуватися киснем без допомоги матері. На цьому етапі кістковий мозок дитини починає виробляти власний гемоглобін HbA, який повинен повністю замінити HbF. У свою чергу, HbF розпадається і утворює білірубін, який повинен виводитися печінкою.
Для більшості дітей пожовтіння шкіри після народження є нормальним
Так як органи ще не сформовані до кінця, вони часто не можуть впоратися з покладеними на них завданнями. Печінка не може відразу вивести весь білірубін, і рівень його в крові підвищується до критичних відміток, забарвлюючи тіло маляти в жовтий колір. Це нормально, і рівні білірубіну до 120 мкмоль/л у перший день життя, 150 мкмоль/л – у другій, 190 мкмоль/л – у третій і 205 мкмоль/л – у четвертий не повинні викликати ніяких побоювань. Якщо ж вони перевищують норму, то необхідно буде лікування.
Можливі наслідки
При нормальному перебігу фізіологічна жовтянка не має абсолютно ніяких наслідків для здоров’я дитини. Але якщо накопичення білірубіну відбувається дуже інтенсивно і його показники перевищують допустимі, це може негативно позначитися на роботі центральної нервової системи малюка.
Білірубін – отруйна речовина, яка може руйнувати нервові клітини, в тому числі і в головному мозку. Якщо вчасно не вжити заходів щодо його виведення, то поступово рухові і мовні функції дитини будуть порушуватися, може розвинутися глухота. При повній відсутності лікування розвиток дитини зупиняється, і він перетворюється в розумово відсталого. Але такі ситуації зустрічаються вкрай рідко, так як сучасна медицина вміє справлятися з надлишком білірубіну в крові. В найскладніших ситуаціях рекомендується навіть переливання крові.
Медикаментозне лікування
Відразу необхідно зазначити, що медикаментозне лікування при фізіологічній желтушке не потрібно практично ніколи. Його зазвичай рекомендують, коли пожовтіння шкіри пояснюється більш складними захворюваннями. Але іноді лікарі намагаються прискорити виведення білірубіну і полегшити стан дитини і настрій мами, тому радять медикаментозні засоби – наприклад, гепатопротектори, жовчогінні та сечогінні.
Ні при яких видах жовтяниці не можна лікувати дитину гомеопатичними препаратами і БАД’амі – їх складу, як і вплив на організм, до кінця не вивчені, а тому небезпечні.
Найбільш розповсюдженими ліками «від жовтяниці» є «Елькар», «Урсофальк», «Фенобарбітал», «Хофитол» і «Магнезія». Але якщо вивчити інструкції до цих препаратів, стане зрозуміло, що вони не призначені для лікування жовтяниці, не підходять дітям або не мають доведеної ефективності. Крім того, вони можуть викликати чимало побічних ефектів. Враховуючи, що травна система новонародженого ще не готова до прийому чого-небудь, крім молока, впоратися з ліками їй буде дуже складно, що може ще більше погіршити ситуацію.
Іноді при високих рівнях білірубіну рекомендують парентеральне введення фізрозчину з глюкозою. Ефективність його порівнянна з вживанням додаткових доз рідини перорально. Але не всі діти можуть пити воду, тому її вводять за допомогою крапельниць. Це дійсно трохи прискорює виведення білірубіну.
Відпаюванню водою – один з головних методів лікування жовтяниці
Іноді дітям рекомендують давати сорбенти. Теоретично це повинно прискорити виведення білірубіну і полегшити стан. Але потрібно пам’ятати, що жовтяниця є фізіологічною, тобто нормальною, а ось поїдання новонародженими вугілля або діоксиду кремнію важко назвати природним. Тому більшість сорбентів таким маленьким дітям протипоказано.
Народні засоби від жовтяниці новонароджених
Окремо варто згадати народні методи лікування жовтяниці у новонароджених. Більшість рецептів, які можна знайти в мережі, – відверто шкідницькі. Ні в якому разі не можна давати дитині будь-які трав’яні збори, в тому числі проносні або жовчогінні. Ніхто не може передбачити, як відреагує незріла травна система малюка на таке грубе втручання. Пам’ятайте – потенційна шкода від такого лікування набагато небезпечніше банальної дитячої жовтяниці.
Доктора Бретт і Нирмейер з Колорадського Університету стверджують, що жовтянка в неонатальний період є корисною захисною реакцією. Згідно їх теорії, білірубін підбирає і виводить з організму вільні радикали, здатні пошкодити органи малюка. Це допомагає йому легше перенести адаптацію до легеневого дихання, зовнішньому харчування і життя поза материнським лоном.
Нерідко дітей радять купати у відварах трав, наприклад, ромашки і череди. Такі ароматні ванни практикують наші предки багато століть, але ніякого відношення до лікування жовтяниці вони не мають. Якщо батькам це подобається, і у дитини не викликає алергії, то купати можна, але користі це не принесе ніякої.
Трав’яні ванни дітям з желтушкой не забороняються
Іноді молодим мамам радять змастити сосок перед годуванням касторовою олією. Як це допоможе малюкові з желтушкой — ніхто не пояснює. Можливо, подразнюючу дію рицини на кишечник має спровокувати посилення перистальтики і виведення білірубіну. Але робити цього не можна: рицина обов’язково спровокує болі в животі, порушення травлення і безліч інших проблем.
Фототерапія при желтушке
Найбільш ефективним і безпечним методом лікування жовтяниці новонароджених є фототерапія. Це було відомо ще нашим бабусям, які рекомендували тримати дітей на сонечку. А сьогодні замість нього працює спеціальна лампа, яка дає світлові хвилі потрібної довжини.
Суть даного методу полягає в тому, що вільний білірубін під впливом світлових хвиль змінюється і перетворюється у водорозчинну форму. Це дозволяє йому покинути організм з сечею і прискорює процес його виведення. Широке впровадження фототерапії дозволило значно скоротити кількість переливань крові навіть у найскладніших ситуаціях.
На сьогоднішній день не існує переконливих доказів безпеки фототерапії. Теоретично вона може викликати зміни в ДНК, тому зловживати опроміненням не треба.
Таке лікування зазвичай рекомендують тільки при патологічних гепербилирубинемиях, але наші лікарі іноді перестраховуються, призначаючи його всім дітям з желтушкой або знаходяться в групі ризику. Застосування фототерапії у недоношених дітей дозволяє в два рази знизити у них рівень білірубіну на 1-3 добу життя.
Фототерапія — найбільш сучасний метод лікування дитячої жовтяниці
Ефективність лікування залежить від випромінюваної світлової енергії, площі опромінюваної шкіри і її відстанню від лампи, інтенсивності гемолізу, кон’югації та екскреції білірубіну. Тому визначити необхідну тривалість лікування може тільки лікар в умовах стаціонару. Зазвичай це роблять за допомогою регулярних аналізів на білірубін.
Під час проведення процедур обов’язково захищають очі і статеві органи дитини. Також необхідно стежити за її температурою і рівнем гемоглобіну в крові. Іноді фототерапія призводить до проносу, перегрівання і зневоднення, появи плямистої еритематозний і геморагічної висипки, посилення пігментації шкіри.
Відео: Фізіологічна жовтяниця в новонародженого
Фізіологічна жовтяниця є абсолютно нормальним явищем на етапі новонародженості. У більшості випадків вона проходить за 1-2 тижні без яких-небудь наслідків. Якщо ж необхідно прискорити розпад білірубіну, то можна використовувати допоювання водою і фототерапію (навіть за допомогою звичайного сонячного світла). А ось ризикувати, відчуваючи на дитину народні методи, не варто. Застосування медикаментозних засобів рекомендовано тільки при патологічній гіпербілірубінемії.
