У роботодавця немає можливості контролювати дотримання медичними установами встановленого порядку видачі лікарняного і грамотність оформлення.
При цьому Фонд страхування не завжди буде враховувати витрачені страхувальником кошти за невірно оформленим лікарняним.
Якщо перевірити правильність виплат допомог, то можна виділити декілька випадків, в яких ФСС відмовиться приймати такі витрати до заліку:
- відсутнє підтвердження виплат відповідною документацією;
- оплата здійснена за невірно оформлених документів;
- був порушений порядок видачі документів.
При цьому і організацією, і ФСС може бути поданий позов до суду на медичне установа, яка порушує порядок видачі листків непрацездатності.
Якщо позов подає ФСС.
З початку 2010 р. Фонд має право пред’являти позови до медорганізаціям з метою відшкодування витрат на оплату невірно оформлених або виданих без обґрунтування лікарняних.
Звернувшись, однак, до судової практики, можна побачити, що дуже часто територіальним відділенням Фонду страхування відмовляють у задоволенні таких позовів, посилаючись на різні причини (наприклад, недоведеність складу правопорушення або незначність порушень).
Судді вважають, що більшість помилок, що допускаються при оформленні лікарняних, ніяк не впливає на заповнення тих даних, які мають велике значення при обліку витрачених коштів за оплаченим листками непрацездатності.
Такими незначними порушеннями може вважатися:
- відсутність у лікарняному точної спеціальності лікаря;
- видача документа пізніше або раніше того дня, в який відбулася виписка працівника із стаціонару;
- неправильно заповнені реквізити (назва медичного закладу, його адреса та штамп).
Якщо позов подає страхувальник.
Виходячи з судової практики, суд може відмовити в задоволенні позову до медичного закладу та страхувальнику. Мотивується це зазвичай тим, що такі лікувальні установи суб’єктом обов’язкового соцстрахування не вважаються. У зв’язку з цим недотримання встановленого порядку видачі лікарняних листків не тягне для них ніякої відповідальності.
Як перестрахуватися.
Організація, перед тим як нарахувати допомогу, повинна ретельно перевірити листок непрацездатності. Лікарняний лист для роботодавця зобов’язаний містити чіткі та розбірливі записи медпрацівників, а також правильне найменування медорганізації, її чіткі штампи або друку. Будь лікарняний необхідно ретельно оглядати на предмет відсутності порушень, передбачених 60-м пунктом в Методичних вказівках.
Дізнатися детальніше про порушення порядку видачі лікарняних можна тут:
http://bolnichniy-msk.com/.
