Бронхіт у вагітноїЗ настанням осені та зими приходять в міста епідемії ГРВІ. Мікроскопічні агресори не щадять нікого. Під час епідемічного спалаху від хвороби страждають всі категорії населення: діти та дорослі, вагітні жінки та літні люди. Мішенню для вірусів служать дихальна система та її повітрепроводні шляху – бронхи. ГРЗ нерідко ускладнюється бронхітом, в тому числі і у вагітних жінок. Як бути, якщо розвинувся гострий бронхіт при вагітності?

У майбутніх мам виникають певні питання:

  • Якими засобами можна лікувати вагітних, а від чого краще відмовитися?
  • Наскільки безпечні для майбутньої дитини препарати, якими зазвичай лікують бронхіт?

Як виявляється гострий бронхіт?

Причиною, що викликає гострий бронхіт у людини, частіше всього бувають віруси. При ослабленні імунітету в якості збудників до вірусів приєднуються бактерії. Симптоми, що характеризують гострий бронхіт: кашель сухий або продуктивний, озноб, підвищення температури тіла, пітливість, загальна слабкість, іноді задишка.

Щоб вилікувати бронхіт, застосовують різні ліки: противірусні, антибактеріальні, відхаркувальні, жарознижуючі засоби. Лікування бронхіту у вагітних має особливості у зв’язку з підвищеними вимогами безпеки ліки для майбутньої дитини.

У всьому світі діє правило: жодні ліки не допускається до практичного застосування без попередньої перевірки на експериментальних тваринах його шкідливого впливу на плід. Тим не менш, близько 5% вроджених дефектів у немовлят пов’язано з прийомом ліків їх мамами під час вагітності.

Які особливості застосування лікарських препаратів у вагітних?

Організм матері, плацента і плід існують у вигляді єдиної системи. Щоб лікувати бронхіт у вагітних потрібно враховувати такі факти:

  • Жодні ліки не слід вважати цілком безпечним для дитини, тому що плацента пропускає речовини з масою молекули до 1 тис. Дальтон, а іноді й більші. Проникність плаценти для ліків зростає до 32-35 тижнів вагітності, а стресові ситуації і токсикози посилюють її.
  • Очікувана користь від препарату повинна перевищувати передбачуване шкоду від призначення препарату або від його побічних ефектів як для матері, так і для плоду.
  • Лікувальний ефект ліки у вагітної і плода можуть значно відрізнятися.
  • Деякі засоби надають негативну дію на плід у віддаленому періоді.
  • Тривалість дії ліків на плід, у тому числі і побічних ефектів, набагато більше, ніж на організм самої матері.

Протягом внутрішньоутробного розвитку плода виділяють критичні проміжки. В ці часові відрізки існує підвищений ризик формування дефектів і аномалій у відповідь на вплив шкідливих факторів.

Критичні періоди внутрішньоутробного розвитку дитини:

  • Період до імплантації бластулы в стінку матки (1 тиждень вагітності). Цей період високого ризику шкідливої дії лікарських препаратів, який проявляється загибеллю зародка до встановлення факту вагітності.
  • Період ембріонального розвитку (2-4 тиждень вагітності). На цій стадії ліки можуть чинити токсичний вплив на ембріон.
  • Період, що передує пологах. Препарати, які призначаються вагітної, можуть вплинути на перебіг пологів і погіршити адаптацію новонародженого до нових умов життя поза утроби матері.
  • Лікування бронхіту при вагітності за допомогою ліків повинно враховувати ці особливості росту і розвитку плоду в утробі матері.

    Деякі відомості про дію антибіотиків на плід

    Відкашлювання гнійної мокроти – ознака переходу вірусної інфекції в гнійний бронхіт, є показанням для призначення антибактеріального лікування. Якими ж антибіотиками можна лікувати бронхіт у вагітних?

    Застосування великих доз тетрацикліну в 3 триместрі вагітності може викликати гостру жовту дистрофію печінки плода. Використання малих доз тетрациклінів у III триместрі вагітності викликає фарбування зубів дитини в жовтий колір, їх недорозвинення, а також уповільнення формування кісткового скелета.

    Цефалоспорини та пеніциліни також проникають через плаценту, але не чинять токсичної дії. При алергії до пеніцилінів гнійний бронхіт у вагітної лікують препаратами групи макролідів (еритроміцин та його похідні).

    Антибіотики – аміноглікозиди (стрептоміцин, канаміцин, гентаміцин) швидко проходять через плаценту і здатні чинити токсичну дію на нервову систему і орган слуху плода, а також порушувати процеси формування кісток скелета.

    Повідомлення про ембріотоксичну дію левоміцетину в науковій літературі відсутні, але після його застосування в 3 триместрі вагітності у новонародженого може розвинутися «сірий колапс» – різке зниження артеріального тиску.

    У III триместрі вагітності не можна застосовувати сульфаніламіди тривалої дії (бісептол, триметоприм). Ці препарати міцно з’єднуються з білками плазми, витісняючи білірубін, що викликає жовтяницю у новонародженого. Ко-тримоксазол порушує обмін фолієвої кислоти, що відповідає за кровотворення як у матері, так і у плода. Метронідазол і бісептол не застосовують на ранніх термінах вагітності із-за високого ризику ембріотоксичної дії.

    При використанні знеболюючих і жарознижуючих засобів у 3 триместрі вагітності можливі ускладнення у вигляді переношування вагітності, кровотечі у матері та плода, передчасного закриття боталлова (артеріального) протоки з формуванням легеневої гіпертензії у дитини. Найчастіше таку дію проявляють індометацин та вольтарен (диклофенак).

    Ліки, якими лікують бронхіти у вагітних

    Всі лікарські препарати повинні призначати лікарі, перед тим, як використовувати той чи інший лікарський засіб перед цим треба проконсультуватися у свого лікаря!

    Бронхіт у вагітної

    Під час вагітності при необхідності лікування гнійного запалення в бронхах призначають пеніциліни, цефалоспорини, нові макроліди (джозамицин, спіраміцин, ровамицин), лінкоміцин, фузидин.

    При необхідності прийому жарознижуючих засобів рекомендується короткочасно використовувати малі дози ліків. Відносно безпечними вважаються парацетамол і малі дози ацетилсаліцилової кислоти.

    В якості відхаркувальних ліків вагітним жінкам краще всього використовувати настої лікарських трав (крім пагонів багна) і тепле лужне пиття. Якщо бронхіт протікає з обструктивним синдромом, то для ліквідації задишки дозволені до застосування розчини ипратропиума (атровент) і сальбутамолу, для інгаляцій через небулайзер.

    Як попередити бронхіт?

    Для того щоб не доводилося лікувати бронхіт під час вагітності, треба постаратися уникати контакту з хворими на ГРЗ, використовувати засоби бар’єрної захисту (маска, спрей «Назаваль»), заздалегідь застосувати курс ліків-імуномодуляторів (ІРС-19). Проконсультуйтеся з лікарем акушером-гінекологом та лікарем для індивідуального підбору заходів захисту від зараження ГРЗ.

    Соц закладки
    Соц закладки