Багато захворювання, що вражають відділи нижніх дихальних шляхів, найчастіше викликані вірусами. Бронхіоліт у дітей – не виняток. Це процес гострого запалення альвеолярних ходів і дрібних бронхів. Якщо обстуктивный бронхіт найчастіше загрожує розвитком астми, то бронхіоліт, хоча і вважається одним з варіантів перебігу бронхіту, такий результат передбачає не завжди.
Бронхіоліт у дітей раннього віку
1. Причини виникнення
Головною причиною запалення вважають РС-інфекцію (респіраторно-синцитіальний вірус). Саме з-за нього в 70% випадків виникає це захворювання. Також спричинюють деякі види аденовірусів, парагрипозних інфекцій і вірусів грипу.
Найчастіше зустрічається бронхіоліт у дітей раннього віку . Особливо схильні недузі діти першого року життя. Для порівняння, захворюваність на другому році знижується майже в два рази. Перебіг хвороби теж залежить від віку. Чим менша дитина, тим важче він переносить недуга і вище ризик серйозних ускладнень. Госпіталізація немовлят у цьому випадку обов’язкова, так як потрібно провести курс інтенсивної терапії, що можливо тільки в лікарні.
У хворих дітей рівень антитіл, здатних боротися з вірусом, дуже низький. Якщо бронхіоліт у дітей раннього віку носить респіраторно-синтициальный характер, можливі напади зупинки дихання. У таку групу ризику, в першу чергу, потрапляють діти, народжені раніше терміну, з вадами у розвитку і роботі серця, немовлята у віці до півроку. Серед таких малюків кількість летальних випадків від бронхіоліту досить висока.
Рівень захворюваності підвищується в зимовий період, із зростанням активності вірусів. Заразність інфекції, що викликає недугу, велика, 96% хворих хлопців заразилися в дошкільному закладі або іншому дитячому колективі. Якщо захворює хтось із членів сім’ї, ймовірність того, що вся сім’я підхопить вірус, сильно зростає.
2. Чим небезпечна недуга
При попаданні інфекції відбувається ураження слизових оболонок дихальних шляхів, що веде до їх закупорки і сприяє здуттю легенів. При бронхіоліті майже вдвічі збільшуються об’єми повітря внутрігрудного і повітря на виході. Опір повітряним масам в дрібних бронхах підвищується і при вдиханні, при видиханні. Це призводить до порушення вентиляції легень і як наслідок – до експіраторної задишки (при вдиху) і инспираторной (на видиху).
На цьому етапі підключаються додаткові м’язи, тому задишка і посилення дихання поки не збивають серйозно процес вентиляції легенів і збагачення крові киснем з паралельним звільненням від вуглекислого газу. Але подальше наростання порушення дихання призведе до розвитку гіпоксії (недолік кисню) і гіперкапнії (надмірна кількість вуглекислоти) тканин. М’язи, які здійснюють процес, стомлюються, адже їм доводиться працювати майже в шість разів інтенсивніше, що веде до дихальної недостатності. Саме тому бронхіоліт у дітей раннього віку може викликати зупинку дихальної діяльності.
Клінічна картина і лікування
Першими проявами, якими характеризується бронхіоліт у дітей є типові ознаки респіраторної інфекції: нежить, часте чхання, поступово посилюється кашель. При подальшому її поширенні уражається область дрібних бронхів. Стає важко дихати, прослуховуються хрипи, частіше сухі, в районі легенів, з’являються дратівливість і млявість. Помітні ознаки лихоманки, але невеликий. Сильно утруднений процес смоктання грудей і прийому їжі в цілому. Загальний стан малюка погіршується швидко й помітно.
При огляді лікар діагностує симптоми гострого перебігу запальної інфекції нижніх дихальних шляхах: частота вдихів і видихів посилена, спостерігається при цьому посиніння хворого, крила носа роздуваються, констатується западіння міжреберних проміжків і околоключичной середовища, можливо виступання печінки справа від реберної дуги. Легкі эмфиземны, в них прослуховуються розсіяні сухі і вологі хрипи, помітно різке подовження видиху.
При прояві ознак хвороби у поєднанні з порушеним диханням дітей в обов’язковому порядку госпіталізують. У відділенні інтенсивної терапії обов’язково ведуть контроль частоти серцевих скорочень і стежать за газовим складом крові, а при симптомах дихальної недостатності хворих поміщають в реанімацію, де проводять киснетерапії через маску або катетер.
Бронхіоліт у дітей небезпечний ще і тим, що зниження вироблення антидіуретичного гормону веде до призупинення виведення рідини. Це загрожує зниженням рівня виділяється з сечею натрію, підвищенню маси тіла та набряків бронхів, за якою стан хворого сильно погіршується.
Слід пам’ятати, що навіть після успішно проведеної терапії, функції респирации не відразу відновлюються в повному обсязі. Досить тривалий час бронхи будуть сильно схильні до інфекцій і несприятливих зовнішніх впливів. Якщо незабаром після перенесеного бронхіоліту дитина перехворіє застудою або грипом, можливе формування синдрому бронхіальної обструкції з подальшим переходом в астму.
Профілактика хвороби багато в чому схожа з захист від простудних захворювань в цілому. Вона включає в себе ізоляцію від хворих, прийом противірусних засобів, загартовування і повноцінне збалансоване харчування. Для немовлят дуже важлива захист материнськими антитілами. Оскільки в цьому захворюванні є спільна з алергією складова, необхідно попередження алергії і гіпоалергенний побут.
