Зміст

  • Сучасні вимоги до маркера
  • Ранні та пізні маркери некрозу
  • Другорядні біохімічні показники

Біохімічні маркери інфаркту міокарда в нормі

Аналіз крові на біомаркери

Коли в кардіологічне відділення потрапляє пацієнт з болем у грудях, їх стан оцінюється зі скарг, даних анамнезу, результатів ЕКГ.

Бувають випадки, коли гострий коронарний синдром, який може стати причиною інфаркту, явним чином не проявляється. Особливо часто таке буває у людей з ендокринними захворюваннями, у жінок, людей похилого віку, у них відсутні больові відчуття або є нехарактерними. У тих ситуаціях, коли діагностичний процес ускладнений деякими обставинами, на допомогу приходить аналіз крові, за допомогою якого визначаються маркери некрозу міокарда.

Коротка характеристика показників, їх роль

Захворювання системи кровообігу є найбільш часто зустрічаються. Головною причиною високого рівня смертності при кардіальних патологіях є:

  • коронарні синдроми та серцева недостатність у гострій формі;
  • закупорка кровоносних судин;
  • нехарактерний ритм серця, що загрожує життю.

У випадку з інфарктом міокарда велику роль грає його рання діагностика, а головне — правильна. Щоб знизити ймовірність ускладнень, необхідний індивідуальний підхід до терапії. І найкращим засобом є аналіз крові, який дозволяє оцінити ситуацію по биомаркерам. Цей термін в медицині означає білки крові, ступінь їх концентрації відображає особливості патологічного стану.

В ідеалі, біохімічні маркери інфаркту міокарда володіють великим рівнем специфічності і чутливості по відношенню до некрозу зовнішнього шару серцевого м’яза. Коли симптоми захворювання починають проявлятися за короткий період часу, біомаркери в крові досягають рівня, який має діагностичне значення. Він зберігається тривалий час. На даний етап часу не існує універсального маркера, який буде в повній мірі відповідати всім вимогам. Для точності результату використовуються ранній і пізній показники. Значення, необхідні для діагностики в першому випадку, досягають максимального рівня в перші години патологічного процесу, а у другому – близько 9 годин, але більш точно відображає особливості некрозу.

Різновиди маркерів

Як вже було сказано, маркери інфаркту міокарда можуть бути різного періоду освіти. До ранніх належить миоглобулин.

Біохімічні маркери інфаркту міокарда в нормі

Міоглобін

Це особливий дихальний пігмент, який широко поширений в м’яких тканинах. Середня маса його молекули становить 18 кДа. В період перших двох годин після появи ознак інфаркту збільшується рівень вмісту миоглобулина в крові. Через 24 години він безслідно виходить з організму з сечею.

Цікаво! Сучасні технології дозволяють визначити рівень концентрації даного маркера за 10 хвилин.

Але з-за того, що миоглобулин у величезних кількостях міститься в скелетної м’язової тканини, а також його концентрація в більшій мірі залежить від функціонування нирок, по відношенню до відмирання міокарда він є досить специфічним. Цим обумовлено його обмежене використання.

Біомаркери пошкодження міокарда також включають в себе КФК. Креатинфосфокинази – це фермент, який у значних кількостях в м’язах, тому теж не підходить для діагностування інфаркту. У сироватці починає проявлятися через 4 години після того, як патологія почала свій розвиток. І ще один представник ранніх маркерів, який активно використовується для встановлення факту некрозу — це серцева форма білка, яка здатна зв’язувати жирні кислоти. В тканині міокарда міститься максимальна кількість, а також у діафрагмі і аорті. У здорової людини в крові присутній не надто багато БСЖК. Чутливість даного биомаркера набагато вище, ніж у міоглобіну.

Біохімічні маркери некрозу міокарда, отримані через 6-9 годин, вважаються пізнішими, але володіють високим рівнем специфічності. Цитозольный білок з п’ятьма изоэнзимами, називається лактатдегідрогеназа. В ранній діагностиці не застосовується, тому що пізно концентрується в сироватці крові. Цей фермент є показником пошкодження клітин. Діагностика інфаркту міокарда – його основне показання. Грамотне визначення активності ЛДГ дає можливість відрізнити інфаркт від схожих з ним нападів стенокардії.

Аспартатамінотрансфераза у великих кількостях міститься в печінці, скелетних м’язах, нирках, нервових тканинах, в серці та інших органах. По відношенню до некрозу має малу специфічність, чого не знайшов застосування в діагностиці. Маркери пошкодження міокарда мають свій «золотий стандарт», їм є білки, які включені в процес регуляції скорочувальних процесів серцевого м’яза. Під час біохімічних досліджень основна увага звертається на тропонины, причиною служить їх висока специфічність та чутливість. З їх допомогою інфаркт міокарда можна виявити максимально швидко, що дозволить виграти час, від чого іноді залежить людське життя.

Важливо! Навіть за умови несвоєчасного звернення до лікаря, завдяки концентрації тропонина точна діагностика цілком можлива, навіть на пізніх термінах. Більш того, це дає можливість спрогнозувати можливий розвиток подій, аж до оцінки шансів на життя.

Маркери, що не знайшли широкого застосування

Якщо лікар правильно оцінює маркери інфаркту міокарда в нормі, то йому вдається призначити ефективне лікування та врятувати життя пацієнта. У медицині існують ще одні показники, які пропонувалося використовувати для дослідження патологічних процесів, що відбуваються з серцевим м’язом. Колись роздумували над тим, що є сенс визначати в крові вміст:

  • легких ланцюгів фібрилярного білка;
  • ликогенфосфорилазы ВВ;
  • білків, здатних зв’язувати кальцій.

Біохімічні маркери інфаркту міокарда в нормі

Тропонин

Але по мірі воспринимаемости і специфічності ніщо не перевершила вже відомі дослідження. Маркери інфаркту міокарда часу, такі як: тропонин, МБ-КФК, білок, що зв’язує жирні кислоти є найбільш достовірними для правильного діагностування та оцінювання стану пацієнтів, у яких є підозри на ЇМ або він вже має місце бути.

Схожі:
Соц закладки