Сьогодні існує безліч різних захворювань. Велике значення мають хвороби верхніх дихальних шляхів, серед яких важливе місце займає ангіна. Багато хворіли цією недугою і знають, що таке, коли сильно болить горло або піднебінні мигдалини. Необхідно знати, що ангіна зустрічається дуже часто. При цьому хворіти можуть як діти, так і дорослі.
Хворі люди в цьому випадку скаржаться лікаря на те, що у них ангіна або тонзиліт. Дана патологія нерідко протікає важко і призводить до тимчасової непрацездатності. Важливо, що лікувати ангіну самостійно без консультації терапевта або оториноларинголога недоцільно, так як можуть виникнути різні ускладнення.
Ангіна являє собою інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, рідше — іншими мікробами. Поряд з ангіною в повсякденному житті широко використовується таке поняття, як тонзиліт. Тонзиліт — це запальне захворювання піднебінних мигдалин. Цікавий той факт, що багато людей думають, що це 2 різних захворювання. Розглянемо більш детально основні відмінності тонзиліту і ангіни, різновиди тонзиліту, етіологію та прояви цих хвороб.
Зміст
- Що являє собою ангіна
- Порівняння ангіни і тонзиліт
- Ускладнення після тонзиліту
- Діагностика та лікування захворювання
Повернутися до змісту
Що являє собою ангіна
Перш ніж знайти відмінності ангіни від тонзиліту, необхідно визначити, що це за захворювання. Ангіна — це хвороба інфекційної природи. Найчастіше вона виникає внаслідок потрапляння та розмноження в ротовій порожнині стрептококів і стафілококів, рідше — інших мікроорганізмів. Практично завжди ангіна проявляється ураженням піднебінних мигдалин. Слід зазначити, що мигдалики мають велике значення для людини, так як вони є частиною імунної системи організму. Мигдалики беруть участь в утворенні лімфоцитів — імунних клітин. У народі мигдалини називають гландами.
Велике значення має той факт, що ангіна здатна розвинутися при активізації мікрофлори зіву. Це спостерігається при впливі несприятливих факторів. У кожної людини в роті знаходяться мільйони бактерій, у тому числі і ті, які викликають ангіну. Але у здорової людини не розвивається ангіна. Сприяючими факторами є переохолодження, зниження імунітету та деякі інші. Ангіна може розвинутися на тлі хронічної інфекції, наприклад, при наявності гнилих зубів або гаймориті.
Різновиди ангін
У відповідності зі збудником інфекції та клінічними проявами виділяють кілька різновидів ангін. Основними формами ангіни є наступні:
- катаральна;
- флегмонозна;
- фолікулярна;
- лакунарна;
- фибринозная;
- виразково-некротична;
- герпетична;
- грибкова.
Всі вони мають свої відмітні особливості. Катаральна ангіна характеризується тим, що у хворих людей з’являється першіння в горлі, біль. Дуже часто підвищується температура до 38 градусів. Ця форма захворювання протікає не дуже важко і самостійно проходить через 3-5 діб. Найбільш цінний діагностичний критерій — гіперемія і збільшення піднебінних мигдалин. На поверхні гланд з’являється слизисто-гнійний вміст. У процес часто втягуються піднебінні дужки. При флегмонозно варіанті патології все досить серйозніше. В даній ситуації визначається гнійне розплавлення лімфоїдних тканин.
Уражені і гіперемовані мигдалини болючі при пальпаторному дослідженні. Відмітна особливість флегмонозно форми в тому, що частіше є одностороннє ураження. Додатковий симптом — збільшення лімфатичних вузлів. Фолікулярна ангіна відрізняється тим, що у хворого насамперед підвищується температура, з’являється сильний біль у горлі. На мигдалинах виявляються численні точки жовтого кольору (фолікули). Триватиме вона до 1 тижня.
Лакунарный варіант патології характеризується появою білувато-жовтого нальоту з чіткими кордонами. Як правило, хворі на її важко переносять. Дуже схожою на лакунарну є фибринозная ангіна, але вона протікає довше. Окремо виділена герпетична ангіна, так як вона викликається вірусом. Частіше їй хворіють діти, ніж дорослі. Основний місцевий ознака — поява невеликих бульбашок на мигдалинах. При грибкової формі замість бульбашок утворюється плівка.
Чому виникає ангіна
Як вже було сказано вище, ангіна у більшості випадків розвивається внаслідок масивного обсіменіння бактеріями. Найчастіше це стрептококи. Багато людей є носіями цих мікробів, але ніяких клінічних симптомів при цьому не спостерігається. 
Стрептококи
Щоб розвинулася ангіна, необхідно 2 основних привертають чинники: місцеве охолодження і надходження збудників інфекції в область ротоглотки у великій кількості. З переохолодженням все зрозуміло. Воно може виникнути, наприклад, при прийомі холодних напоїв, вживання морозива. Дуже часто ангіна виникає після того, як людина (частіше дитина) промочив ноги або був одягнений не по погоді.
Що ж стосується надходження мікробів, то вони потрапляють аерозольним шляхом від хворої людини. Не завжди при простому розмові з хворою людиною можна заразитися. Це визначається здатністю збудника до поширення по повітрю. Другий механізм передачі — контактний. Якщо користуватися предметами побуту хворого (за умови, якщо на об’єктах є його слина), то можна легко заразитися. Найбільш простий спосіб захворіти на ангіну — тісний контакт з хворим (поцілунки, користування однією посудом).
Існують й інші менш значущі сприятливі фактори. До них відносяться куріння, викривлення носової перегородки (при цьому повітря надходить через рот, тому в меншій мірі очищається від мікробів і зігрівається), нехтування правилами особистої гігієни, травматичні ушкодження мигдалин. Для дітей великий вплив має нераціональне харчування. Ангіну може спровокувати карієс, гайморит та інша хронічна інфекція.
Симптомокомплекс при ангіні
Ангіна має свої специфічні особливості, за якими можна без особливих труднощів поставити правильний діагноз. Вона завжди проявляється сильними болями в горлі, які можуть спостерігатися як при ковтанні, так і в спокої. Характерна ознака — місцевий набряк або почервоніння мигдалин.
Потрібно пам’ятати, що ті чи інші симптоми спостерігаються в залежності від клінічної форми захворювання. Відомо, що більшість інфекційних захворювань протікає з порушенням загального самопочуття хворого. Ангіна не є винятком.
При ній підвищується температура, причому при важких формах вона може досягати 40-41 градуса. Хворі пред’являють скарги на слабкість, зниження працездатності та апетиту, ломоту в м’язах і суглобах. В деяких випадках, наприклад, при герпетичному варіанті, з’являється нудота, блювота, біль у животі, діарея. Діагноз можна поставити тільки при наявності місцевих змін. Ангіна характеризується появою на мигдалинах нальоту, гнійних пухирців або плям. У хворих може відзначатися неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, першіння в ротоглотці.
Повернутися до змісту
Порівняння ангіни і тонзиліт
Важливо знати, за якими ознаками відрізняють ангіну від тонзиліту. Саме по собі поняття «тонзиліт» означає запалення мигдалин, зокрема, піднебінних. Захворювання може протікати в гострій і хронічній формах. У сучасній медичній практиці прийнято вважати, що гострий тонзиліт — це і є та сама ангіна. Це дійсно так. Крім того, під ангіною маються на увазі і періоди загострення хронічної форми тонзиліту. Що ж стосується безпосередньо хронічного захворювання, то його виділяють в окрему патологію.
Чим відрізняється тонзиліт хронічний від ангіни? В першу чергу — течією. При ньому є періоди ремісії і загострення. Загострення може бути спровоковано банальним охолодженням організму. Велике значення має те, що хронічний тонзиліт не обов’язково з’являється на тлі ангіни. Такий вид називається безангинной формою тонзиліту.
При цьому хронічний тонзиліт здатний з’явитися на тлі ГРВІ, аденоідітов або стоматитів. Подібне протягом тонзиліту небезпечно тим, що воно може тривалий час не діагностуватися, порушуючи при цьому функцію багатьох важливих внутрішніх органів, наприклад, серця, нирок, печінки.
Важливо, що хронічний тонзиліт і ангіна розрізняються по клінічним проявам. Для хронічного тонзиліту характерна невелика гіпертермія, менша інтенсивність болю в горлі, ніж при ангіні. Крім того, хронічний тонзиліт відрізняється появою казеозних пробок і білого нальоту на мигдаликах. Суттєва відмінність і в тому, що ангіна протікає зі збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів, а при хронічному тонзиліті уражаються шийні вузли. Внаслідок тривалого перебігу хронічного тонзиліту у хворих може спостерігатися почервоніння горла.
Повернутися до змісту
Ускладнення після тонзиліту
Як гострий тонзиліт, так і хронічний небезпечні для людини тим, що в результаті хвороби можуть розвинутися серйозні ускладнення. Найбільшу небезпеку представляє ендокардит (ураження внутрішньої оболонки серця разом з клапанами), гостра ревматична лихоманка та ураження нирок за типом гломерулонефриту. Ці ускладнення зустрічаються не так часто. Найбільш поширеними наслідками тонзиліту є наступні: ураження середнього вуха (отит), лімфаденіт в області шиї, розвитку набряку гортані, флегмона (гнійне розплавлення підшкірної клітковини), розвиток абсцесу і деякі інші.
Важливе значення має те, що інфекція при ангіні здатна переходити в грудну порожнину з розвитком медиастенита. Дуже небезпечно таке ускладнення, як менінгіт (запалення мозкових оболонок). Менінгіт при ангіні з’являється в процесі поширення інфекції в порожнину черепа. Як відомо, стрептококи і стафілококи можуть продукувати шкідливі токсини, в результаті чого може розвинутися інфекційно-токсичний шок. Важливо, що більшість з перерахованих ускладнень з’являється уже на ранніх етапах захворювання, а гломерулонефрит і ревматоїдная лихоманка можуть виникнути тільки через 2-4 тижні після початку хвороби.
Повернутися до змісту
Діагностика та лікування захворювання
Діагностика ангіни (тонзиліту) не представляє особливих труднощів. Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, результатів зовнішнього огляду зіва, даних лабораторних досліджень. Велике значення має анамнез захворювання (переохолодження, контакт з хворими людьми). Тонзиліт (ангіна) можна легко сплутати з грипом чи ГРВІ. При них також може підвищуватися температура і боліти горло, але лімфатичні вузли при грипі та ГРВІ збільшуються рідко. Важливо виключити і мононуклеоз.
Для визначення збудника можуть братися мазки із зіву. Матеріалом при цьому є гнійне відокремлюване з мигдаликів, наліт, слиз. Найбільш ефективний спосіб ідентифікації збудника — використання ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). З її допомогою можна визначити ділянки ДНК збудника. Крім того, робиться посів на живильні середовища для визначення чутливості до антибіотиків.
Терапія ангіни (гострого тонзиліту) буває консервативної і радикальною. Якщо збудником є бактерії, то призначаються антибактеріальні засоби, антисептики. Якщо має місце грибкова етіологія, то використовуються протигрибкові ліки. Лікування повинно бути загальним і місцевим. Місцевий включає в себе полоскання горла антисептиками, використання спреїв та інших коштів.
Антибіотики треба відміняти тільки після того, як температура знизиться, причому через 2-3 діб після нормалізації. Додатково лікування може включати антигістамінні, знеболюючі препарати. Хворий зобов’язаний дотримувати постільний режим. При декомпенсованому тонзиліті призначається операція — видалення мигдалин.
Таким чином, нічим не відрізняється тонзиліт від ангіни, якщо він у гострій формі. Ангіна небезпечна своїми ускладненнями і потребує антибактеріальної терапії. Профілактика полягає в нормалізації харчування, недопущення переохолодження і своєчасному лікуванні вогнищ хронічної інфекції.
