Базаліома шкіри на обличчі, шиї, голови, носа та вух

Перші по-справжньому теплі дні в цьому році вже були, і сонечко порадувало нас своїми яскравими і теплими променями. Але не будемо забувати, що ультрафіолетові промені можуть бути не тільки приємними і корисними, але й завдати шкоди. Про те, яку небезпеку вони можуть представляти для нашої шкіри, ми вже не раз згадували, і сьогодні ще раз хочемо підняти питання про роль сонця і захворюваннях шкіри, і поговорити, зокрема, про найбільш часто зустрічається злоякісному новоутворенні, про базалиоме шкіри, див. фото.

Зміст

Що ж таке базаліома? Що відрізняє цей вид пухлини від інших, наприклад, від меланоми?

Базаліома, іноді ще її називають базально-клітинна карцинома, отримала свою назву із-за того, що розвивається з клітин базального шару шкіри. Це найпоширеніше онкозахворювання у світі, так як за статистикою щорічно реєструється близько двох з половиною мільйонів нових випадків хвороби. Особливість базаліоми шкіри у тому, що з одного боку, при відсутності лікування її зростання не обмежується одним органом.

Вона проростає в сусідні органи і тканини, іноді рецидивує, навіть після правильного лікування, тобто володіє ознаками злоякісного захворювання. З іншого ж боку, на відміну від більшості злоякісних захворювань шкіри, тієї ж меланома, базаліома розвивається відносно повільно, іноді навіть 10-15 років, і що найголовніше, практично ніколи не дає метастазів.

З-за цих її особливостей ще кілька десятиліть тому існувала думка, що базаліома шкіри це начебто як «полузлокачественная» пухлина і її можна вилікувати у хірурга або дерматолога.

Але, як показує час та практика, такий підхід виявився не зовсім правильним.

Базаліома, як було зазначено вище, здатна проростати в інші органи і тканини: глибоко в кісткові структури, нерви, кровоносні судини, м’язи і т. д.

І якщо врахувати той факт, що в більшості випадків базаліома знаходиться в області голови і шиї, виходить, що її «проростання» веде до руйнування, конкретно кісток черепа, тромбозу судин мозкових оболонок та ін, тобто летальний результат цілком можливий.

Так що сьогодні медичне співтовариство схиляється до того, що лікування базаліоми шкіри повинні займатися онкологи.

Хто більше схильний до цього захворювання? Які фактори ризику визначають для базаліоми лікарі?

Це захворювання зустрічається у людей більш зрілого віку. Можна, напевно, сказати, що пацієнти з базалиомой шкіри це ті, кому за 40. Виникнення її у дитини або підлітка малоймовірно, хоча, звичайно ж, буває всяке.

Повернемося до цифр: є дані про те, що приблизно половина усіх випадків онкологічних захворювань шкіри — 40-50%, припадає на «людей старше 65 років, а велика частина всіх цих випадків раку -70-80%, припадає саме на 6азально-клітинний рак.

У переважній більшості випадків, близько 90%, базаліома вражає відкриті зони: обличчя, ніс, вуха, чому дуже сприяє часте і тривале перебування під прямими сонячними променями. Це до речі, один з основних факторів ризику. Тому ті, хто довго перебуває на сонці — сельхозработники і затяті дачники, а також ревні любителі засмаги (в тому числі і в солярії), більш схильні до цього захворювання. Також в групу ризику входять світлошкірі люди — помічено, що вони хворіють частіше темношкірих, ті, хто працює з токсичними речовинами і канцерогенами (нафтопродукти, миш’як, тютюнові смоли та інші) і піддаються впливу іонізуючого випромінювання.

Крім вищезгаданих, до факторів ризику розвитку базаліоми відносять різного роду передпухлинні ново-утворення на шкірі. Одні з них більш небезпечні, інші менш. Згідно з медичною класифікацією їх все ділять на облігатні та факультативні.

Облігатні форми більш небезпечні, так як в цьому випадку процес малігнізації (переродження) відбувається практично в 100% випадків. До таких новоутворень відносять пігментну ксеродерму, захворювання Ятсона, хвороба Бовена та ін.

До факультативних форм відносять вірусні папіломи, шкірний ріг, кератоакантому, рубці різної етіології, наприклад, після травми, опіку та ін. Факультативні перероджуються приблизно в 15% випадків. Особливо небезпечно, коли ділянка шкіри, на якій знаходиться новоутворення, часто травмується.

Як зрозуміти що «плямочка, прищик або родимка» несе небезпеку.

Справа в тому, що базаліоми бувають декількох видів і кожна має особливості прояву. Найбільш часто зустрічаються:

» Узелково-виразкова базаліома, яка починається з того, що на шкірі з’являється червоний, рожевий, матовий або блискучий вузлик. Через деякий час на ньому утворюється ранка з сальним нальотом на дні, потім на поверхні виразки проявляється судинна сіточка. Діаметр виразки 3-5 мм, зверху неї утворюється кірочка, а по краях щільний «перлинний» валик, вона легко кровоточить. Улюблені місця такої пухлини — кути очей, повіки, складки між щокою і носом. Бувають випадки, що центр виразки рубцюється, але її зростання по краях триває — тоді говорять про рубцевої атрофічній формі;

» Пігментна — схожа на узелково-виразкову, а відмінність її в тому, що по краях або в центрі неї шкіра чорного або коричневого кольору. Іноді її з-за цього лякають з меланомою;

» Склеродермальная — починається з появи маленького щільного вузлика, який збільшуючись, з часом перетворюється на плоску бляшку, крізь яку просвічуються судинні зірочки. Згодом на цій бляшці можуть з’явитися виразки. А буває, що центр пухлини склерозується, там з’являється епітелій, а по краях так і йде ураження базальними пухлинними клітинами;

» Педжетоидная (іноді таку форму називають «плоска поверхнева базаліома») — являє собою цятки від блідо-рожевого до червоного кольору, краї їх підняті, а діаметр приблизно 4 див. Частіше вона виникає на закритих ділянках тіла, розвивається така пухлина протягом декількох років, іноді навіть десятиліть;

» Метатипическая — відноситься до агресивних форм. У поодиноких випадках може метастазувати. Розташовується на відкритих ділянках шкіри;

» Латентна — схожа на беспигментную родимку, може розташовуватися на будь-якому місці. Іноді може злегка свербіти. Характеризується повільним зростанням, іноді протягом 10-15 років. Взагалі нараховують понад 200 різновидів базаліом шкіри.

Загальні симптоми, які можуть турбувати.

На початкових стадіях особливих симптомів як раз не відзначається. Просто з’являється якесь новоутворення, яке потихеньку зростає, причому безболісно. Іноді воно трошки свербить. Тому, на жаль, нерідко трапляється, що пацієнти приймають тільки що утворилася пухлина за звичайний вугор, прищик або «застуду» і намагаються вживати якісь заходи самостійно: видавлюють, припікають, мажуть мазями, знімають кірки в надії на більш швидке загоєння або взагалі чекають поки «пройде само». Робити всього цього все ж не слід, і при появі на шкірі незрозумілих утворень краще для власного ж спокою звернутися до фахівця.

Які обстеження призначають для уточнення діагнозу?

Для початку, природно, проводиться ретельний візуальний огляд. Якщо виникає необхідність, призначається біопсія для подальшого цитологічного або гістологічного дослідження і постановки точного діагнозу. Необхідно виключити такі захворювання як червоний плоский лишай, себорейний кератоз, склеродермію, псоріаз, системний червоний вовчак і, звичайно ж, меланому, так як деякі прояви базаліоми на шкірі, а вони, як говорилося вище, бувають різних видів, і нагадують прояви цих захворювань.

З практики можна відзначити такий момент: при базалеоме пухлинна виразка, якщо можна так сказати, «легко віддає свої клітини», чого не можна сказати, наприклад, про плоскоклітинному раку. Лікар може звичайної кюретажной ложкою взяти тканину для дослідження, і пацієнт при цьому не відчуває ніякого дискомфорту.

Що сьогодні пропонують лікарі в лікуванні хвороби?

Лікування залежить від виду, від розміру пухлини, від її проростання в сусідні тканини, від стану конкретного пацієнта — все індивідуально.

Сьогодні пропонуються такі способи лікування базаліоми:

Променева терапія. Особливо добре вона діє, якщо пухлина на початковій стадії. Іноді її комбінують з іншими способами;
Хірургічне видалення, зазвичай до нього вдаються при стійкості пухлини до опромінення або якщо трапляються рецидиви;
Кріодеструкція за допомогою рідкого азоту. Це швидка і відносно безболісна процедура, яка добре зарекомендувала себе при поверхнево розташованих пухлинах;
Лазерне видалення. Це хороший метод з більш коротким, порівняно з іншими способами, реабілітаційним періодом, який відмінно зарекомендував себе при видаленні базаліом на обличчі, так як володіє хорошим косметичним ефектом.

Для видалення великих пухлин застосовують комбіновані комплексні методи лікування первинної або відстроченої пластикою дефекту.

Наскільки часто трапляються рецидиви?

Прогноз досить сприятливий, оскільки, як зазначалося на початку статті, при базалеоме метастази велика рідкість. Величезне значення для одужання, звичайно ж, має раннє виявлення та лікування базаліоми. Пухлина вважається запущеної, якщо її розмір перевищує 20 мм.

Але якщо захворювання базаліома виявлено на першій стадії, і пухлина була видалена в межах здорових тканин, то в 90-100% випадків відбувається повне одужання. Якщо на другій стадії, виліковування досягають в 80-90% випадків, на третій — 50-60%, на четвертій — тільки у 25%. При відсутності адекватного лікування прогноз може бути і дуже серйозним.

Рецидиви (повторне виникнення пухлини в цьому ж чи в іншому місці) іноді трапляються — це одне з нехороших властивостей базаліома. Їй взагалі властиві множинні ураження. Особливо їм схильні ті, хто колись отримував радиотерапевтическое лікування. Є таке грибкове захворювання — трихофітія, при якому грибок вражає шкіру і волосся, а іноді і нігті. Колись це захворювання лікували, в тому числі і за допомогою рентгенівських променів. Так от бувають випадки, що у тих пацієнтів, у яких була вражена волосиста частина голови, і які років 20 тому пройшли таке лікування, виявляється до 100 пухлинних вогнищ одночасно.

Ще одна неприємна особливість базаліоми та, що вона, поширюється на підлеглі тканини, проростає глибоко і широко. З-за цього косметичні дефекти після видалення пухлини бувають помітні і приносять пацієнтам чимало неприємних моментів.

Тому якщо, раптом, у вас з’явилося якесь новоутворення, поспішіть до лікаря, навіть якщо ваша сусідка-знайома» живе з такої ж або схожою «штучкою на щоці, ока, носа» і нічого з нею не сталося. Тому що потім, коли цю «штуку» доведеться видалити і на її місці утворюється немаленький, уродующий зовнішність шрам, або вона взагалі стане неоперабельною пухлиною.