Бартолініт

Зміст:

• Розвиток та причини патології
• Види і симптоми бартолинита
• Способи діагностики
• Лікування бартолинита

Бартолініт – захворювання, обумовлене наявністю гострого запального процесу в бартолиновой залози. Це парний орган, розташований біля входу в піхві – а конкретніше, між підставами статевих губ, всередині тканин. Його протоки відкриваються на внутрішній поверхні малих губ.

Головною функцією бартолиновой залози є забезпечення зволоження входу в піхву завдяки виділенням слизового тягучого секрету сіруватого відтінку. При бартолініті запальний процес зачіпає як самої тканини залози, так і протоки. Хвороба може зустрічатися в будь-якому віці. При своєчасному лікуванні від неї можна позбутися за досить короткий термін.

Розвиток та причини патології

Хвороба розвивається в результаті попадання в бартолиновую залозу збудника інфекції. У більшості випадків це гонококи, трихомонади або хламідії – мікроорганізми, що провокують такі венеричні захворювання, як гонорея, трихомоніаз і хламідіоз.

Збудниками бартолинита можуть стати також:

• стрептококи;
• стафілококи;
• кандида;
• кишкова паличка.

У багатьох випадках патологія розвивається внаслідок наявності 2-3 видів хвороботворних мікроорганізмів.

Інфекція потрапляє в залозу чотирма способами:

1. Прямо через вивідні протоки. Це може статися:

• внаслідок недотримання правил особистої гігієни (особливо під час критичних днів);
• в результаті безладної статевого життя без використання бар’єрних засобів контрацепції.

2. За допомогою кровотоку при деяких хронічних захворюваннях:

• карієсі;
• тонзиліті;
• гаймориті;
• пієлонефриті.

3. З сечовипускального каналу: при уретриті.

4. З піхви при кольпіті.

Бартолініт може розвинутися також в результаті:

• ослаблення захисних сил організму;
• стресу;
• авітамінозу;
• переохолодження;
• хірургічного втручання на органах сечостатевої системи;
• аборту.

В останніх двох випадках ризик особливо збільшується при недотриманні медико-санітарних норм і порушенні правил постоперационного періоду.

Ймовірність розвитку захворювання багаторазово підвищується при наступних обставинах:

• наявності мікротравм, службовців вхідними воротами для мікробів;
• звички носити тісну білизну, що порушує відтік секрету, наслідком чого стає його застій і створення сприятливих умов для проникнення патогенних мікроорганізмів у протоки.

до змісту ?

Види і симптоми бартолинита

Симптоми захворювання залежать від форми його перебігу та локалізації запального процесу.

У зв’язку з особливостями перебігу виділяють два види бартолинита:

По локалізації вогнища ураження розрізняють:

Гострий бартолініт

У більшості випадків запальний процес буває одностороннім — двостороннє запалення характерно для гонококової інфекції. На ранній стадії хвороби розвивається каналікуліт, надалі переходить в бартолініт.

При каналикулите загальний стан пацієнтки залишається майже незмінним. Обстеження виявляє:

• незначне почервоніння шкірного покриву навколо точки виходу протоки залози на поверхню (причиною є виділення секрету);
• чітке промацування протоки;
• при натисканні на протоку виділяється невелика кількість гною;
• набряк;
• дискомфорт під час руху.

Збільшення набряклості стає причиною швидкого поширення запалення, яке охоплює саму залозу, що і призводить до розвитку самого бартолинита. В часточках залози утворюється скупчення і поступове нагноєння секрету, що приводить до помилкового абсцесу бартолиновой залози

Помилковий абсцес бартолиновой залози

Симптоми захворювання діляться на загальні і місцеві.

Загальні:

• Гострий початок з вираженим больовим синдромом, локалізованим в місці утворення абсцесу. Інтенсивність болю наростає при сидінні, під час ходьби, статевого акту, відвідування туалету.
• Слабкість.
• Значне нездужання.
• Озноб.
• Висока температура — до 39 градусів.

Місцеві:

• Набряк ураженої великої статевої губи. При її вираженості можливо повне перекриття входу в піхву.
• Гіперемія шкірного покриву зі збереженням рухливості.
• Хворобливість при дотику.

По мірі прогресування патології припухлість розм’якшується (при натисканні відбувається флуктуація), що означає виникнення гнійної всередині капсули залози і розвиток істинного абсцесу бартолиновой залози.

Справжній абсцес

В основному загальні симптоми зводяться до наступного:

• Значне погіршення загального стану.
• Підвищення температури до 40 градусів.
• Симптоми загальної інтоксикації: мерзлякуватість, головний біль, слабкість.
• Посилення больових відчуттів у великий статевий губі, в якій локалізована кіста. Біль стає пульсуючим, різкою і постійною.
• Аналіз крові виявляє підвищення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Місцеві ознаки:

• Значний набряк ураженої великої статевої губи або обох губ (до 7 см).
• Виражене почервоніння і нерухомість шкірного покриву над припухлістю.
• Різка біль при дотику до пухлини.
• Збільшення пахових лімфатичних вузлів (спостерігається в окремих випадках).

Можливо самостійне розтин абсцесу, при якому відбувається помітне поліпшення стану пацієнтки:

• нормалізація температури тіла;
• зменшення набряклості;
• пом’якшення болю.

Однак значна стабілізація стану не означає видужання. Утворилася капсула при цьому не спорожняється. Залишилася всередині залози інфекція може спровокувати рецидивуючий нагноєння. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно видавити абсцес, оскільки при цьому інфекція може потрапити в кровотік, поширитися по всьому організму і привести до сепсису.

Для підгострої форми бартолинита характерно наявність стертих симптомів – як загальних, так і місцевих:

• незначна біль;
• температура тіла в межах норми;
• стабільне загальний стан без помітних змін.

Гостра і підгостра різновид бартолинита можуть перейти в хронічну форму або призвести до розвитку кісти у великій залозі біля входу в піхву.

Хронічний бартолініт

Для хронічної форми характерне чергування періодів загострення і тимчасового поліпшення стану.

Причиною загострень можуть бути:

• зниження імунітету;
• період менструації;
• наявність деяких супутніх інфекцій.

Ознаками хронічного бартолинита є:

• ущільнення в ураженій залозі;
• незначна біль;
• нормальна або субфебрильна температура;
• відчуття дискомфорту під час руху.

Тривалий перебіг хронічної форми захворювання може призвести до формування невеликий кісти, всередині якої знаходиться запальний ексудат.

до змісту ?

Способи діагностики

Основними діагностичними заходами є:

• огляд пацієнтки;
• збір анамнезу;
• кольпоскопія;
• бактеріоскопія;
• бактеріальний посів виділень з метою визначення збудника і його чутливості до певних антибіотиків;
• проведення полиразмерной ланцюгової реакції (ПЛР – діагностики).

до змісту ?

Лікування бартолинита

Найлегшою є лікування каналикулита, оскільки при ній мікроорганізми не встигли проникнути на велику глибину. Пацієнткам призначають курс антибіотиків чи інших медикаментів антибактеріального профілю.

До призначення лікарського препарату неодмінно береться матеріал для лабораторних досліджень, щоб визначити тип збудників та уточнити його чутливість до антибіотиків. Цей спосіб значно підвищує ефективність подальшої терапії.

Прекрасний результат дає прийом теплих ванночок зі слабким розчином марганцівки. На вогнище запалення прикладають міхур з льодом. Процедуру можна проводити 3-4 рази в день. Її тривалість повинна становити 1 годину.

Рекомендується також застосування аплікацій, але тільки до появи симптому флуктуації.

Проведення симптоматичної терапії полягає у використанні протизапальних засобів, анальгетиків, вітамінів.

Починаючи з 3 або 4 дні, після деякої стабілізації стану хворої, застосовують фізіотерапію: УФ-опромінення, УВЧ.

При наявності псевдоабсцесса проводиться хірургічне лікування, яке отримало назву «марсупализация». Після анестезії за допомогою обмацування визначають місце локалізації максимально вираженою флуктуації. В цій точці розсікають вивідний проток залози, після чого слизову вивертають назовні і підшивають до слизової вульви.

При рецидиві захворювання, появу нових кіст та абсцесів може бути прийнято рішення про повне видалення бартолиновой залози.

Як при помилковому, так і при істинному абсцесі гонорейного генезу одночасно з хірургічним втручанням призначають курс антибактеріальних препаратів. Їх доза підбирається в індивідуальному порядку.