Кількість навколоплідних вод, які живлять дитини в утробі, постійно змінюється залежно від строку вагітності. Якщо показники виходять за рамки норми, мова йде про патології, яка може мати самі негативні наслідки для життя і здоров’я матері і малюка. Якщо показники перевищують індекс амніотичної рідини, діагностують багатоводдя при вагітності, яке спостерігається в 1% всіх вагітних жінок. Щоб з найменшими втратами перенести це захворювання або зовсім уникнути його, потрібно знати, що вона собою являє.
Що таке багатоводдя
Многоводием при вагітності називається надмірне накопичення амніотичної (навколоплідної) рідини в матці.
Її основні функції — захист дитини від пошкоджень, інфекцій і його харчування. Малюк регулярно ковтає її, після чого вона виводиться у вигляді сечі з організму. Так відбувається контроль кількості навколишнього плід рідини. У ряді випадків цей баланс з якихось причин порушується, і кількість навколоплідних вод збільшується.
Для розрахунку загального обсягу вод лікарі використовують індекс амніотичної рідини, що визначається під час УЗД. Він являє собою суму чотирьох величин: матку умовно ділять на 4 квадрата, проводять вимірювання самого великого простору в кожному, потім підсумовують показники. Існує таблиця норми кількості амніотичної рідини, яка змінюється на різних етапах вагітності. Якщо показники індексу виходять за межі зазначених в таблиці, то діагностується багатоводдя.
Таблиця норм індексу амніотичної рідини:
Залежно від цих показників, розрізняють різні види багатоводдя.
- 1. Гостре
Гостре багатоводдя схильне ранній діагностиці. Воно являє собою різке збільшення навколоплідних вод і є дуже небезпечним. Розвиток може відбутися за лічені добу і навіть години. Стан жінки різко погіршується, воно загрожує розривом матки.
- 2. Хронічне
Розвивається більш помірковано, найчастіше діагностується на останніх термінах вагітності і не має яскраво виражених симптомів. У зв’язку з цим діагностика такої патології досить утруднена. Вона теж може мати негативні наслідки.
- 3. Помірне
Помірне багатоводдя діагностується при відсутності зовнішніх змін у стані вагітної і будь-яких скарг. Воно вказує, що відхилення від норми незначне, амніотична рідина збільшується поступово. При такій формі захворювання є всі шанси на самостійні пологи після повноцінного виношування. Хоча певні наслідки для дитини все одно будуть.
Щоб уникнути такої патології, потрібно чітко уявляти собі, чому вона виникає і як убезпечити себе від можливого багатоводдя.
Причини патології
Навіть на сучасному етапі розвитку та вдосконалення медицини лікарі не можуть впевнено назвати конкретні причини багатоводдя. У 30% випадків вони так і залишаються нез’ясованими. Однак існує група ризику, до якої входять жінки з підвищеною, що визначається тенденцією до багатоводдя при вагітності. В неї потрапляють ті, у кого діагностуються:
- цукровий діабет;
- хвороби нирок;
- інфекції: токсоплазменная, краснуха, цитомегаловірус, герпес;
- судинні захворювання;
- порок серця;
- резус-конфлікт;
- багатоплідна вагітність;
- патології в розвитку самої дитини: генетичні відхилення, пороки ЦНС, серця і ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Багатоводдя наприкінці вагітності може бути спровоковано тим, що малюк заковтує занадто велика кількість амніотичної рідини, яка не встигає поновлюватися. Чим раніше це захворювання діагностується, тим вище оцінюються шанси на повноцінне виношування і навіть безпечні пологи. Для цього важливо розпізнати симптоми багатоводдя вже на ранніх етапах.
Симптоми і ознаки
Про багатоводдя при вагітності можуть свідчити симптоми, які часто сприймаються як допустима норма при такому положенні:
- відчуття тяжкості, дискомфорту в області живота;
- часті напади слабкості, яка до кінця вагітності стає практично хронічної;
- задишка;
- почастішання (раптове) серцевого ритму;
- набряклість;
- збільшення розмірів живота;
- грубі, численні розтяжки;
- флуктуація — характерне хлюпання у животі;
- збільшення матки.
На останніх термінах багатоводдя може супроводжуватися постійним напруженням матки, відхиленням її розмірів від нормальних показників, підвищеною активністю плоду. При огляді лікар діагностує збільшення висоти стояння дна матки. Чим раніше дані симптоми будуть розпізнані, тим ефективніше виявиться лікування.
Лікування багатоводдя у вагітних
Точне визначення причини багатоводдя істотно полегшить процес одужання. Дізнавшись джерело походження патології, лікар призначить оптимальне лікування. В залежності від тяжкості перебігу патології терапія може проводитися стаціонарно або вдома. Класичне лікування багатоводдя при вагітності передбачає:
- антибіотикотерапію;
- препарати, які нормалізують мікроциркуляцію, обмінні процеси, матково-плацентарний кровотік;
- імуномодулятори (при наявності вірусів);
- сечогінні засоби;
- вітаміни.
Якщо причина багатоводдя — у окремому захворюванні, терапія насамперед буде спрямована на його усунення. При важких формах можуть запропонувати відкачування амніотичної рідини, але ця процедура дуже складна і пов’язана з великою кількістю ризиків. Якщо терміни вагітності дозволяють, можуть зробити кесарів розтин. Категорично не рекомендується користуватися народними засобами лікування багатоводдя, щоб не сталося погіршення стану.
Профілактика
Розуміючи всю тяжкість цього захворювання, жінки задаються питанням, як уникнути багатоводдя, вже на самих ранніх етапах вагітності, і це абсолютно правильно. Проблема в тому, що певних профілактичних заходів для цієї патології не існує, так як її причини теж до кінця не вивчені. Майбутнім мамам залишається тільки порадити дотримуватися правильного режиму дня і харчування і здорового способу життя, берегтися від інфекцій і різного роду запалень.
Обов’язкове і своєчасне відвідування гінеколога — ще одна можливість розпізнати захворювання на ранніх термінах і пролікуватися. В такому випадку є можливість виносити і народити здорового малюка.
Чим небезпечне багатоводдя
Наслідки багатоводдя, особливо на останніх термінах вагітності, часто можуть бути дуже плачевними.
Наслідки для жінки:
- мимовільне передчасне переривання вагітності;
- безперервна блювота може привести до сильного зневоднення;
- неправильне передлежання плоду;
- передчасні пологи;
- рясні кровотечі до і після пологів;
- пізній гестоз;
- передчасне старіння і відшарування плаценти.
Наслідки для дитини:
- фетоплацентарна недостатність, призводить до хронічної гіпоксії, яка може закінчитися загибеллю плода;
- вади розвитку ЦНС та ШКТ;
- інфікування;
- недоношеність;
- зниження імунітету.
Щоб уникнути згубних наслідків багатоводдя, лікарі на останніх термінах вагітності проводять позаплановий, передчасне розродження шляхом кесаревого розтину.
Пологи при багатоводді
Одним із наслідки багатоводдя є досить важкі пологи, якщо жінці довелося народжувати самій. Вони чреваті наступними ускладненнями:
- передчасність;
- раптовий розрив міхура в самому несподіваному місці;
- випадання кінцівок плода або пуповини;
- слабкість пологової діяльності — застосування стимуляторів;
- рясне кровотеча;
- сильне розтягнення матки, яке може призвести до відшарування плаценти;
- дитина приймає неправильне (сідничне, поперечне) положення.
Прогнози при багатоводдя під час вагітності часто бувають невтішними, так як пов’язані з небезпечними наслідками для виношування дитини і пологів. І тим не менш своєчасна діагностика, правильне лікування та професіоналізм лікарів рятують ситуацію і дозволяють народити здорового малюка навіть при такій патології.
