У цій статті:
Вагітність – це, поза сумнівом, найщасливіший період в житті жінки, але навіть він іноді може омрачаться різного роду неприємностями і патологіями. До одного з таких патологічних станів під час вагітності відноситься багатоводдя, яке обов’язково слід лікувати.
Склад навколоплідних вод змінюється протягом усієї вагітності, тому важливо стежити за їх кількістю на кожному триместрі.
Многоводием називається поява надмірної кількості амніотичної рідини, що значно перевищує норму. Діагноз багатоводдя можуть поставити жінці на різних строках вагітності. Такі ускладнення виникають у 1 з 100 вагітностей.
При нормальному перебігу вагітності утворюється необхідну кількість навколоплідних вод для розвитку плоду приблизно 1000-1500 мл Навколоплідна рідина складається на 97% із води, в якій містяться білки, солі кальцію, хлору і натрію. Таким чином, малюк отримує кисень, необхідні поживні речовини і надійний захист від зовнішнього середовища. Також ембріон може спокійно рухатися і плавати в животі у матері, здійснювати рухами кінцівками.
Навколоплідні води є середовищем, в якій розвивається плід. Температура вод становить 37 градусів.
Властивості навколоплідних вод:
Кількість навколоплідних вод змінюється з кожним тижнем. Тому для кожного триместру вагітності існують свої норми. На самому початку вагітності кількість амніотичної рідини становить приблизно 30 мл У 23 тижні кількість навколоплідних вод становить близько 600-700 мл До 30, 32, 33 і 34 тижня цей показник становить приблизно від 600 – 900 мл. До 36 тижня кількість вод збільшується вже до 1000. На 37 і 38 тижня вагітності кількість амніотичної стає максимальним. В 39 тижнів і ближче до самих пологів спостерігається зниження навколоплідних вод до 800 мл
При наявності деяких факторів кількість вод може зменшуватися або збільшитися. Коли навколоплідних вод менше норми, то такий стан називають маловодием. Маловоддя також є патологією і впливає на розвиток плода і стан вагітної.
Причини багатоводдя
Хоча причини виникнення багатоводдя повністю до кінця ще не вивчені, існують деякі фактори, які сприяють виникненню даної патології.
Багатоводдя при вагітності може виникати внаслідок таких причин:
- патологія розвитку плода;
- інфекційні захворювання вагітної жінки;
- бактеріальна інфекція;
- захворювання серцево-судинної системи;
- резус-конфлікт матері і плоду;
- порушення обміну речовин;
- цукровий діабет;
- пієлонефрит;
- багатоплідність;
- крупноплодие.
Види багатоводдя
Даний стан у вагітної може протікати по-різному: в гострій формі або хронічній формі. Може бути виражене або помірне багатоводдя.
Для гострої форми характерне порушення загального стану вагітної жінки та плода. Такі пологи, як правило, закінчуються викиднем, мертворождением, або ж така дитина буде мати дефекти у розвитку. Проявляється багатоводдя в гострій формі, зазвичай, починаючи з 16-ї по 24-й тиждень. Іноді кількість амніотичної рідини може збільшитися навіть протягом кількох годин. У такому випадку потрібна негайна медична допомога, у вигляді небезпечного стану.
Помірне багатоводдя при вагітності характеризується поступовим наростанням симптомів та ознак. Помірне багатоводдя може привести до народження дитини з аномаліями розвитку. Це пов’язано з постійним недоліком кисню. Дуже часто помірне багатоводдя протікає в хронічній бесимптомной формі, і тому може довго залишатися непоміченою.
Ознаки багатоводдя
Іноді вагітна жінка може сама запідозрити у себе багатоводдя, за наявності деяких характерних даним станом ознак.
Багатоводдя небезпечно ще й тим, що дитина може оповитися пуповиною. Може розвинутися гіпоксія, плід буде недоотримувати кисень. Навіть якщо пологи пройдуть у строк, плід може мати внутрішньоутробну патологію, така дитина може народитися з порушенням розвитку внутрішніх органів або систем.
Слід пам’ятати, що чим раніше з’являється в жінки багатоводдя, тим більше навколоплідних вод накопичується і зростає ризик ускладнень.
Помірне багатоводдя
Діагноз помірне багатоводдя ставиться, коли кількість навколоплідних вод становить приблизно 1,5 або 2 літри. І хоча такий діагноз ставиться навіть у першому триместрі вагітності, серйозно говорити про наявність патології можна тільки після 16 тижня. Причиною такого стану часто стає резус-конфлікт матері і плоду або наявність інфекцій.
Жінка при помірному багатоводді відчуває напруженість у животі. Він стає більш пружним. Коли прощупываешь плід, можна помітити що він часто міняє своє положення. Чути перекочування води в животі. Матка збільшується в розмірах і стає набряклою.
Визначити помірне багатоводдя можна на плановому ультразвуковому обстеженні або на огляді. Для помірного багатоводдя характерні ранні пологи і відшарування плаценти.
Вагітна жінка з помірним многоводием повинна постійно перебувати під наглядом фахівців, так як іноді буває, що даний діагноз помилковий або носить тимчасовий характер.
При відсутності серйозної патології лікар намагається зберегти вагітність і щоб пологи пройшли природним шляхом без штучного втручання. Призначається консервативне лікування: вітаміни, гіпотіазид. При необхідності проводять антибіотикотерапію.
Багатоводдя в кінці вагітності
Багатоводдя в кінці вагітності становить приблизно 0,6% від всіх інших патологій. Його поява може бути викликано пізнім токсикозом. Це загрожує серйозними ускладненнями під час пологів:
- випаданням пуповини;
- кисневим голодуванням плода;
- слабкістю пологової діяльності.
Тому такий діагноз є показником до проведення кесаревого розтину. Лікування такого багатоводдя проводиться в залежності від причини.
Діагностика багатоводдя
Діагностувати багатоводдя можна на огляді у лікаря гінеколога на прийомі в жіночій консультації. Для цього лікар обстежує вагітну на наявність відповідних ознак. Найбільш достовірним метод діагностики багатоводдя є ультразвукове обстеження. Також призначається доплерометрия. Таким чином, можна виявити більш точна кількість амніотичної рідини, перевірити кровотік в пуповині та плаценті.
Ретельний огляд плода дозволяє виявити можливі аномалії в його розвитку.
Діагностувати багатоводдя можна з допомогою «амніотичного індексу». Є спеціальна таблиця, що дозволяє визначити кількість навколоплідних вод у нормі в певний триместр вагітності.
Якщо діагноз підтверджується, то жінку направляють на додаткове обстеження плоду.
Наслідки
При багатоводді можливі такі наслідки:
- передчасні пологи або переривання вагітності;
- загибель плода або виникнення вад розвитку;
- якщо причиною виникнення багатоводдя стає інфекція, то існує ймовірність інфікування плода;
- випадання пуповини або ручки (ніжки) плода під час пологів;
- передлежачої частина плоду не опускається під час пологів або не фіксується;
- неправильне положення плоду.
- кровотеча;
- різні гестози.
Лікування
Основне лікування при діагноз багатоводдя спрямовується на усунення причини, що викликала дану патологію. Спочатку майбутня мама здає всі необхідні аналізи, які підтверджують наявність багатоводдя: кардиотокографию плоду, ультразвукове обстеження, аналіз крові на резус-фактор, доплерографію та інші.
Як правило, проводиться комплексне лікування. У разі середньої тяжкості або невираженою патології вагітній призначається медикаментозна терапія. Залежно від стану жінки, лікування може проходити в умовах стаціонару або в домашній обстановці (амбулаторне). Такий стан не вимагає переривання вагітності або пологів.
Призначаються сечогінні засоби (діуретики), вітаміни і антибіотики. Антибіотики потрібні для боротьби з мікроорганізмами, так як основна причина виникнення багатоводдя часто криється в інфекційному процесі. Також, починаючи з 24 тижня і до 38 призначається індометацин.
Якщо призначене лікування не допомагає або багатоводдя приймає важку форму, то в такому випадку лікар призначає дострокове розродження. Використовують медичні препарати, які допомагають штучно викликати пологи.
Під час штучного розродження необхідно обережно розкривати плодові оболонки, і поступово випускати навколоплідні води, щоб не викликати асфіксію плоду. Проводять таку процедуру за допомогою тонкого катетера. Приймаються заходи, що запобігають випадання пуповини або кінцівок плода.
Медикаменти для стимуляції пологової діяльності необхідно застосовувати не раніше, ніж через 2 години після вилиття амніотичної рідини.
На ранніх термінах, коли неможливо провести розродження, проводять випускання навколоплідних вод. Навколоплідні води допомагають дитині просуватися по родових шляхах, незалежно від штучного або природного розкриття плодового міхура. Але робити це слід обережно, для того щоб не випала пуповина.
Якщо плід має вади розвитку, не сумісні з життям, то на терміні до 28 тижнів проводять переривання вагітності.
Пологи
Якщо багатоводдя не впливає на стан вагітної жінки або її плоду, то в такому випадку пологи проводяться природним шляхом. Обов’язкова процедура в такому випадку: штучне розтин плодового міхура. У такому разі обсяг матки зменшується, і це допомагає зробити перейми більш продуктивними. Часто такі пологи затягуються, і тоді виникає необхідність в проведенні родостимуляции. Родостимуляция проводиться введенням родоускоряющих препаратів. І вже як крайній засіб, проводять кесарів розтин.
Післяпологовий період може ускладнитися кровотечею у зв’язку з поганою скоротливістю матки. Тому жінці призначається введення скорочують препаратів, таких як окситоцин і метилергометрин.
Профілактика багатоводдя
Так як багатоводдя є патологією, то цього стану можна уникнути, якщо дотримуватися обережності.
Дуже важливо відразу ж виключити наявність резус-конфлікту. Під час вагітності жінка повинна якомога більше рухатися. Необхідно розраховувати кількість прийнятої рідини. Також не завадить трохи підкоригувати харчування.
Для профілактики багатоводдя майбутня мама повинна приймати вітамінні комплекси або медикаменти, призначені лікарем.
Потрібно вчасно проходити всі обстеження, аналізи, так як вони допоможуть виявити патологію або відхилення у розвитку плоду ще на самих ранніх стадіях.
В цьому випадку можна уникнути важких наслідків під час пологів і в післяпологовому періоді. Важливо пам’ятати, що регулярні огляди у акушера-гінеколога — не просто формальність, а життєва необхідність, від якої залежить стан малюка.
Корисне відео
Радимо почитати: Що зробити майбутньої матері і батька для того, щоб народити здорову дитину
