Атопічний дерматит – одне з найпоширеніших алергічних захворювань шкіри. За даними медичної статистики їм страждають 12% всього населення. Найчастіше вражаються діти віком від півроку до року, другий небезпечний період до п’яти років. Оскільки захворювання супроводжується шкірним свербінням, його плутають з діатезом, нейродермітом і екземою. Суть ураження шкіри – це хронічний запальний процес, викликаний змінами на генетичному рівні.
Короткий зміст статті:
- Причини
- Діагностика захворювання
- Заходи по навколишньому середовищі
- Гіпоалергенна дієта
- Ускладнення
- Прогноз
Причини
Вважається, що головну роль у виникненні захворювання відіграють обтяжена спадковість. У кожного хворого в роду були люди з алергічними захворюваннями. Вчені встановили двадцять генів, відповідальних за передачу цієї ознаки потомству. Якщо хвора мати, то ймовірність прояви дерматиту у дитини 40 %. При наявності захворювання у батька – до 20 %. Ймовірність зростає до сімдесяти % при спільному алергічному анамнезі у батьків.
Серед основних провокуючих факторів виділяють:
- куріння і зловживання алкоголем матері під час вагітності;
- токсикоз у другій половині вагітності;
- перенесені інфекційні (паразитарні захворювання;
- тривале лікування антибіотиками;
- захворювання шлунково-кишкового тракту у дитини;
- відсутність грудного вигодовування;
- несвоєчасне введення прикорму;
- використання неперевірених поживних сумішей і передчасних продуктів в їжі малюка.
Цікаво, що проведені дослідження показали, що частіше захворювання виникає у дітей в добре забезпечених сім’ях.
Прикормка при Атопічному дерматиті
Реакція антиген-антитіло протікає дуже швидко (негайний тип), через кілька хвилин після проникнення антигену.
Найбільш популярні алергени:
- продукти харчування;
- побутові (домашня і бібліотечний пил, тканини будинкових кліщів, пральний порошок і чистячі засоби, пух і перо постільної білизни, корм для риб, шерсть домашніх тварин).
Дуже рідко стає причиною запах і пилок рослин.
Діагностика захворювання
Заснована на ретельному огляді хворого та збір відомостей про спадкової схильності.
Дерматологи виділили п’ять основних ознак, при наявності чотирьох з них діагноз атопічний дерматит стає безсумнівним.
- Початок захворювання в ранньому дитинстві (до дворічного віку);
- наявність алергічних проявів у родичів;
- суха шкіра по всій поверхні;
- шкірний свербіж;
- розташування висипань на внутрішній поверхні ліктьового суглоба і під колінами.
У ході діагностики потрібно не просто поставити діагноз, але і виявити провокуючі чинники хвороби, без цього неможливо досягти якихось результатів у лікуванні.
Захворювання виявляється дільничним педіатром. Для подальшого уточнення діагнозу, підбору правильного лікування необхідно звернутися до лікаря алерголога-імунолога і до дерматолога. Доктор Комаровський дає безліч рекомендацій н рад на своєму сайті.
Необхідністю виявлення харчового або побутового алергену викликане проведення аналізів крові на антитіла до паразитів, калу на копрограму і глистові інвазії, потрібно ультразвукове дослідження органів черевної порожнини для виключення захворювань шлунково-кишкового тракту.
Рекомендується консультація невролога і ендокринолога, так як інші захворювання можуть служити причиною загострення дерматиту (наприклад, ураження хребта, цукровий діабет).
Для виявлення алергену в імунологічному кабінеті ставлять специфічні шкірні проби з відомими стандартними препаратами в різному розведенні.
Щоб перевірити рівень імунітету (захисних сил організму) проводять аналіз крові на розширену імунограму з вивченням клітинного складу.
При гнійних ускладненнях необхідні бактеріальні посіви виділень.
Симптоми та клінічний перебіг захворювання відрізняються в залежності від вікової категорії хворого.
Тому виділено три форми атопічного дерматиту:
Симптоми атопічного дерматиту новонародженої дитини і у немовляти(дитяча форма)
На шкірі щік і лоба з’являються яскраво-рожеві запальні плями. В народі їх називають «діатез». Можлива локалізація на волосистій частині голови, на сідницях і стегнах. Процес протікає то загострюючись, то дає короткочасні ремісії. Під час загострення поверхню мокне, потім утворюються кірки і папули (щільні маленькі горбки), лущення. Дитина неспокійна, розчісує сверблячі місця. Цей варіант спостерігається у дітей до двох років.
Для дітей старшого віку характерне розташування червоних плям і папул в місцях шкірних складок, за вухами, на згинальної поверхні ліктьових і колінних суглобів. Тривалість процесу призводить до сухості і тріщин на шкірі пальців, кистей, на обличчі з’являється тонка складка під нижньою повікою. Шкірний малюнок посилений, наростає лущення, навколо очей з’являється пігментація.
Атопічний дерматит у дорослих і підлітків протікає як хронічне захворювання. Почервоніння шкіри з’являється рідко, але постійно є поширені зміни у вигляді потовщення шкіри, сухості з вираженим малюнком на шиї, грудях, спині, на кистях рук, в області суглобів, хворобливі тріщини шкіри на руках і стопах. В результаті інфікування расчесов виникають корки, гнійники з подальшим рубцюванням. Характерний більш темний колір очей за рахунок гіперпігментації.
Лікування атопічного дерматиту починається не з лікарських препаратів, а з рекомендацій щодо способу життя і дотримання дієти.
Заходи по навколишньому середовищі
- Не рекомендується перебувати у вологому повітрі (не більше сорока %), відчувати великі перепади температури повітря;
- сушити одяг і взуття доведеться в окремому приміщенні;
- не користуватися спиртсодержащими розчинами особистої гігієни;
- не можна носити одяг з вовни, синтетики, хутра;
- при пранні краще використовувати звичайне господарське мило, а не порошок, добре промити одяг і білизну;
- не користуватися пір’яними подушками, ковдрами та перинами;
- частіше просушувати і провітрювати постільна білизна;
- уникати фізичного навантаження, що супроводжується підвищеним потовиділенням (спортивні змагання);
- постаратися захистити хворого від стресових ситуацій;
- у кухні повинна працювати витяжка;
- у приміщенні з тривалим проживанням потрібен кондиціонер, очисник повітря;
- вологе прибирання проводити щодня;
- краще позбавитися від килимів і килимових доріжок;
- для душа не можна використовувати мило, краще гіпоалергенний шампунь для купання дитини він додається у ванну;
- не потрібно розтиратися рушником, м’яко промокнути вологу шкіру;
- для дитини корисно збереження грудного вигодовування якомога довше;
- займання категорично протипоказано.
Гіпоалергенна дієта
Необхідно виключити: шоколад і цукерки, алкогольні напої, горіхи, цитрусові, молоко в чистому вигляді, морепродукти та рибу, гострі приправи, майонез, яйця, ковбаси та сосиски, полуницю, суницю і ананаси.
Можна вживати: м’ясо яловичини у відварному вигляді, молочні продукти (свіжий сир, кисляк, несолодкий йогурт), каші (гречану, рисову, вівсяну), яблука в будь-якому вигляді, огірки, петрушку, кріп.
Цієї дієти повинна дотримуватися годуюча мама, якщо у дитини виявлено діатез.
Лікування медикаментами призначається тільки лікарем. Не можна самостійно купувати в аптеці нехай навіть самі дорогі розрекламовані засоби. У дітей лікування контролюється дільничним лікарем педіатром, імунологом і дерматологом. Обласні клінічні лікарні проводять консультації з фото і попередньо відісланим аналізів на інтернет-конференціях.
Основні групи лікарських препаратів:
- антигістамінні засоби;
- цинксодержащие мазі для зняття запалення;
- зволожуючі засоби;
- глюкокортикоїди (протиалергічну та протизапальну дію).
Народна медицина рекомендує безліч відварів настоянок для місцевого застосування у вигляді примочок, кремів, добавок у воду для ванн. Ромашка і низка мають протизапальну дію. Додавання дітям при купанні настою валеріани, собачої кропиви, материнки допомагає заспокоїти малюка. Для приготування відвару столову ложку трави залити склянкою окропу, настояти дві-три години, процідити і влити у ванну.
Ускладнення
Приєднання різної інфекції, проникнення в місця розчісування може викликати:
- грибкове ураження шкіри у дорослих на стопах, гомілках і нігтях у дітей «молочниця» в роті з характерними болючими білими висипаннями;
- пиодермию – дрібні гнійники по всьому тілу;
- герпетичні висипання – вірусне ураження у вигляді злиття пухирців на шкірі.
Прогноз
Більшість дітей з малюкової формою захворювання при правильному режимі харчування до повноліття одужують. Однак, захворювання може проявитися, якщо не стежити за факторами ризику. У 40 % дітей і дорослих у подальшому виникають інші хронічні алергічні захворювання (бронхіальна астма, риніт, кон’юнктивіт, екзема).
