У цій статті:
Серед дитячих шкірних захворювань, найпоширенішим є атопічний дерматит, який зустрічається практично у 40% дітей у віці від 0 до 5 років. У медицині це захворювання називають також атопічною алергією або атопічною екземою.
Атопічний дерматит у дітей представляє собою алергічне захворювання шкіри запального характеру, яке протікає з рецидивами.
Є вродженим, так як в основі його механізму лежать спадкові фактори. Дуже часто дерматит протікає з ускладненнями у вигляді харчової алергії та іншими захворюваннями алергічного характеру (алергічний кон’юнктивіт, алергічний риніт, бронхіальна астма та інші), що сильно ускладнює процес його лікування.
Атопічний дерматит починає проявляти себе в дитячому віці і в більшості випадках повністю проходить до 5 – 6 років. Однак буває й таке, що захворювання може «супроводжувати» хворого протягом довгих років, що істотно знижує якість його життя.
Причини
Як вже було раніше сказано, атопічний дерматит є спадковим захворюванням. Якщо обоє батьків в дитячому віці хворіли дерматитом, ризик розвитку захворювання у дитини становить 80%. У разі, коли екземою хворів тільки один з батьків, то ймовірність розвитку захворювання у дитини знижується до 40%.
Атопічний дерматит у дитячому віці в більшості випадків розвивається на тлі харчової алергії, яка виникає в результаті неправильного харчування жінки в період виношування дитини і годування груддю. Також спровокувати харчову алергію можуть такі чинники як перегодовування дитини, раннє введення прикорму і перехід з грудного вигодовування на штучне.
Атопічна алергія дітей можуть також спровокувати інфекційні та вірусні захворювання, на тлі яких сталися порушення в роботі травної системи. Крім всього цього, захворювання може бути наслідком важкого перебігу вагітності (гіпоксія плода, внутрішньоутробні інфекції, загострення хронічних захворювань тощо).
Також існують інші чинники, які провокують розвиток захворювання. Прикладом цього є побутові алергени, які вступають в контакт з дитиною. До них відносяться пральний порошок, ополіскувачі для білизни, інші миючі засобів, якими обробляється посуд дитини, а також креми та інші засоби по догляду за малюком. Викликати алергічний дерматит може домашня пил і пилок рослин.
Але найчастіше «винуватцем» розвитку захворювання є лікарські препарати, які застосовуються протягом тривалого часу і викликають порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Екологія також впливає на стан шкіри дитини і може спровокувати розвиток дерматиту. Переважання в повітрі токсичних речовин несприятливим чином позначається на стані здоров’я, що може призвести до зниження імунітету і рецидиву дерматиту. Пасивне куріння є також однією з причин розвитку екземи.
Симптоми
Атопічний дерматит у дітей проявляється по-різному в залежності від віку та причини розвитку захворювання. Основними ознаками є екземи, що вражають великі ділянки тіла. Вони можуть бути як сухими, так і мокнучими. По закінченню n-кількості часу на місцях утворюються ранки, які потім відпадають, а на місці їх отпадания з’являються шкірні покриви рожевого кольору.
В основному екземи вражають шкірні покриви обличчя і шиї, а також волосяну частину голови. Але в дитячому віці вони можуть утворитися в складках, в області паху, сідниць і пахв.
Первинними симптомами є:
- освіта себорейний лусочок на шкірних покривах;
- поява жовтих кірочок на уражених ділянках тіла;
- підвищене саловиділення;
- лущення шкіри в області брів;
- свербіж і печіння.
При хронічній формі захворювання шкірні покриви ущільнюються, в результаті чого починають тріскатися. Своїм зовнішнім виглядом шкіра малюка нагадує апельсинову кірку, яка надає йому відчуття стягнутості і сухості.
Часто захворювання супроводжується утворенням на шкірних покривах гнійних утворень (піодермія) і діатезом, характеризується почервонінням шкіри в області щік, чола й підборіддя.
Атопічний дерматит має сезонний характер. Дуже часто рецидиви припадає на холодну пору року, при якому спостерігається особливо виражена симптоматика – шкірні покриви стають червоного кольору, ущільнюються, тріскаються і шелушаться. В результаті постійного свербіння, який тягне за собою часте розчісування, на шкірі утворюються ранки.
Захворювання може супроводжуватися деякими синдромами:
- синдромом хутряної шапки, при якому відбувається сильне випадання і редение волосся;
- синдромом зимової стопи, при якому спостерігається одутлість стопи і її почервоніння;
- синдромом Моргана, що характеризується численними глибокими зморшками в області нижнього століття.
У дитячому віці (від 0 до 6 місяців) атопічний дерматит проявляється у вигляді кірочок жовтого кольору, що утворюються в результаті засихання шкірних жирових виділень, а також серозними папулами і микровезикулами. Локалізується захворювання в основному на вухах, волосяної частини голови, щоках, чолі, підборідді і на згинах кінцівок.
У віці від 6 до 18 місяців атопічний дерматит проявляється у вигляді почервоніння шкірних покривів і набряків, а також виділенням рідини з дрібних кровоносних судин, розташовані в місцях ураження. Локалізується захворювання в області слизових оболонок дихальних шляхів і ШЛУНКОВО-кишкового тракту, а також сечовивідних шляхів.
У більш дорослому віці (від 18 до 36 місяців) атопічний дерматит проявляється сильної сухістю шкіри, її ущільненням і появою вираженого малюнка на ній. В результаті захворювання уражаються підколінні ямки, ліктьові згини, шия, кисті і стопи.
У дітей старше 3-х років атопічний дерматит проявляється у вигляді іхтіозу та нейродерміту. Уражаються переважно нижні кінцівки, але і на верхніх кінцівках захворювання також може локалізуватися.
Стадії розвитку
Лікування атопічного дерматиту у дітей залежить від стадії захворювання і його перебігу. Всього атопічний дерматит має 4 стадії розвитку.
I стадія атопічного дерматиту характеризується гіперемією, почервонінням шкірних покривів в області щік та їх набряком. Дана стадія легко піддається лікуванню. У разі, коли лікування проводиться не вчасно або взагалі відсутня, захворювання перетікає в найбільш складну – II стадії атопічного дерматиту, при якому відбувається хронічна і гостра фаза розвитку захворювання.
При хронічній фазі на шкірних покривах утворюються дрібні висипання, а при гострій фазі спостерігається микровезикуляция з подальшим утворенням скоринок і лусочок на шкірі.
III стадія атопічного дерматиту являє собою стадію ремісії, при якій симптоми захворювання стають менш вираженими або повністю зникають. «Затишшя» може спостерігатися як кілька днів, так і кілька років.
IV стадія атопічного дерматиту являє собою етап повного видужання, при якому захворювання не виявляється взагалі. Тривати цей період може протягом 3 – 7 років у залежності від характеру і перебігу захворювання.
Лікування
Лікування атопічного дерматиту має відбуватися комплексно. Повністю захворювання можливо вилікувати за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря на першій стадії. Якщо ж лікувальних заходів на цьому етапі захворювання вироблено не було, шанси на повне одужання знижуються в кілька разів.
У чому полягає лікування атопічного дерматиту? Лікування захворювання включає в себе кілька етапів, які спрямовані на зняття симптомів і зниження ступеня загострення, а також твір контролю за захворювання протягом кількох років навіть за умови повної відсутності його прояви.
На кожному етапі захворювання є необхідним використання крем для атопічної шкіри дитини і прийом лікарських препаратів, спрямованих на підвищення імунітету. У разі, коли атопічний дерматит протікає в поєднанні з вірусні та інфекційні захворювання, лікар повинен призначити додаткові лікарські препарати – антибіотики.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування захворювання включає в себе використання мазей, кремів і гелів для обробки уражених ділянок шкіри. Це необхідно для зняття свербіння і печіння, а також для відновлення шкірних покривів. Як правило, уражена шкіра обробляється 2 – 3 рази на добу. Так як практично всі мазі і гелі для лікування атопічного дерматиту на гормональній основі, користуватися ними можна не більше 7 днів.
Є слабодействующие мазі типу «Гідрокортизону» і «Метилпреднізолону», а є сильнодействущие мазі, що містять у своєму складі глюкокортикоїди («Флютикозол», «Клобетазол»). Їх не можна використовувати більше 3-х днів.
Після зняття яскраво виражених симптомів, використання мазей може відбуватися 2 – 3 рази в тиждень (интермитирующий курс). Для зволоження шкірних покривів в інші дні можна використовувати при атопічному дерматиті дитячий крем.
Всі препарати зовнішнього застосування повинні з великою обережністю застосовуватися у дітей до 2 років. Призначатися вони повинні тільки досвідченим лікарем з урахуванням всіх особливостей перебігу захворювання.
Дієта
Дуже важливою складовою при лікуванні атопічного дерматиту у дітей є дієта. Побирається вона індивідуально для кожної дитини в залежності від типу алергенів, що викликають захворювання.
Дієта для дитини при атопічному дерматиті дає шанси на повне одужання при лікуванні першої стадії захворювання і дозволяє усунути симптоми при прояві більш важких ступенів дерматиту.
Дієта передбачає виключення з раціону дитини всіх продуктів харчування з високим вмістом алергенів. Це і яєчні білки, і коров’яче молоко, і всі продукти і овочі мають червоний, жовтий і помаранчевий окрас і т. д.
У разі, коли у дитини спостерігається алергічна реакція на коров’яче молоко, є необхідність переходу на соєві суміші при атопічному дерматиті: Алсой, Фрисосой, Нутрілак соя та інші.
У разі, коли у дитини спостерігається алергія на глютен, в раціоні дитини повинні бути присутніми гіпоалергенні каші промислового виробництва (рисові, гречані, кукурудзяні).
Введення прикорму при атопічному дерматиті повинно відбуватися обережно. Всі продукти харчування повинні бути гіпоалергенними. У раціон не повинен вводитися більш 2 нових продуктів на тиждень. Перерва між нововведеннями повинен становити мінімум 3 дні, у цей проміжок часу необхідно особливо уважно спостерігати за реакцією організму та станом шкірних покривів.
Прикорм при атопічному дерматиті краще всього починати вводити в період «затишшя» симптомів. Перед введенням нових продуктів харчування в раціон дитини, необхідно проконсультуватися з лікарем. Докладніше про те, як правильно вводити прикорм дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні ?
Фізіотерапія і фітотерапія
Фізіотерапія і фітотерапія надають сприятливий вплив на стан здоров’я дитини. При атопічному дерматиті фізіотерапія застосовуватися тільки в період загострення захворювання.
При гострому перебігу атопічного дерматиту проводяться такі заходи як застосування вуглецевих ванн, магнітного поля і электросона.
В період ремісії захворювання рекомендується бальнеотерапія і застосування лікувальних грязьових ванн.
Фітотерапія є не менш ефективною, ніж фізіотерапія. Вона передбачає використання настоянок з рослин, що володіють антисептичною, протизапальною і знеболюючою дією. Їх використовують для обробки уражених шкірних покривів.
Для приготування настоїв використовують квітки ромашки і череди. Цими настоями обробляють шкіру 2 рази в день, а також додають у ванни при купанні і роблять примочки з їх використанням. Використовують їх тільки в тому випадку, якщо у дитини не спостерігається алергічної реакції на ці трави.
У будь-якому разі, всі методи, що застосовуються в якості лікувальної терапії, повинні заздалегідь обговорюватися з лікуючим лікарем.
Про купанні
Чи можна купати дитину при атопічному дерматиті чи ні? Цим питанням задаються багато батьків, які зіткнулися з цією проблемою. Купати малюка з даними шкірним захворюванням не просто можна, а й необхідно. Причому вода не повинна бути занадто гарячою або ж навпаки прохолодною. Оптимальна температура води 37 – 37,5 С. У воду необхідно додавати ефірні масла, пом’якшувальні шкіру малюка.
Після прийняття ванни, всі пошкоджені шкірні покриви повинні бути оброблені препаратами призначеними лікарем зовнішнього застосування. Детальніше про користь купання немовляти у воді з додаванням лікарських трав ?
Профілактика захворювання
В першу чергу батьки повинні звернути свою увагу на харчування дитини – у ньому повинно знаходитися мінімум алергенних продуктів і повністю відсутні продукти, що містять алерген, що викликає алергічну реакцію організму.
У будинку також має знаходитися мінімум алергенів. Приміщення повинно щодня піддаватися провітрюванню і вологій обробці. Постільна та натільна білизна мають також регулярно змінюватися і піддаватися термообробці (прасуванні праскою).
Домашні тварини також можуть стати причиною розвитку атопічного дерматиту. Тому якщо у вас в будинку є домашні вихованці, їх краще віддати сусідам або родичам. А якщо в будинку їх немає, то краще і не заводити, так як вони можуть викликати загострення захворювання.
Головне в лікуванні атопічного дерматиту – це створення психологічного комфорту для дитини. Постійні стреси і емоційне напруження можуть також стати причиною розвитку або загострення захворювання.
Атопічний дерматит – це дуже серйозне захворювання, яке крім естетичних проблем, створює ще і дискомфорт, який дуже сильно знижує якість життя хворого. Тому, при перших же ознаках захворювання необхідно звертатися до лікаря. Тільки правильне і своєчасне лікування допоможе вам звільнити вашого малюка від цієї недуги раз і назавжди!
Корисне відео про атопічному дерматиті
Радимо почитати: Симптоми, ознаки та форми епілепсії у грудних дітей
